痤瘡有多種發病因素，其發病機理目前還不十分明了。內分泌因素、皮脂的作用、毛囊內微生物是痤瘡發病的主要因素。痤瘡主要與皮脂產生增多，毛囊口上皮角化亢進及毛囊內丙酸痤瘡杆菌增殖有關，也有一定的遺傳因素。皮脂腺的發育及皮脂腺的產生受雄激素的支配，而雄激素的增加受年齡、內分泌、遺傳等因素影響。

　　痤瘡患者的皮脂腺較大，皮脂腺分泌產物較正常人多，由於皮脂腺分泌增加，皮脂中亞油酸水平相對減少，(兩者為負相關性)影響脂肪的合成，導致濾泡上皮缺乏脂肪酸，從而誘導濾泡過度角化，使上皮細胞不能正常脫落，導致毛囊口過度變小，皮脂不能順暢排出，淤積在毛囊口，形成粉刺。這是一個引發痤瘡的病因。

　　毛囊內正常寄生痤瘡丙酸痤瘡杆菌，糠秕孢子菌及表皮葡萄球菌等，當遊離的脂肪酸增多，丙酸痤瘡杆菌不能產生足量的酶分解皮脂，淤滯的脂肪酸使毛囊周圍產生非特異性炎症反應。

　　嚴重痤瘡的女性，發病突然，月經不調，雄激素升高，提示有潛在性卵巢功能不良。同時雄激素過高，還可致多毛、聲音變粗，性欲增加，男性可出現脫發、黑棘皮症等。

　　痤瘡消退後可留有暫時性色素斑，或小的坑凹狀疤痕。色素斑是指皮膚黑色素顆粒分布不均勻，導致局部出現比正常膚色深的斑點、斑片。此外，痤瘡還有以下並發症：

　　1、囊腫

　　在結節的基礎上，毛囊皮脂腺結構內大量膿細胞的聚集，既有膿液、細菌殘體、皮脂和角化物，又有炎症浸潤。把毛囊皮脂腺結構完全破壞。觸摸起來有囊腫樣覺得，擠壓之可有膿、血溢出。

　　2、粉瘤

　　在囊腫的基礎上，毛囊皮脂腺內的一切內容物逐漸幹燥，炎症減輕，形成油膩性豆渣樣物質。當囊內壓力過大時會在表麵形成小孔，從該處可擠出豆渣樣或幹酪樣物質。觸摸之為囊樣腫瘤。

　　3、膿皰

　　痤瘡炎性丘疹的進一步進展、加重。毛囊皮脂腺內大量中性粒細胞聚集，吞咽痤瘡丙酸杆菌發生炎症反應，大量膿細胞堆積形成膿皰。這種情況愈後易形成疤痕，主要為凹陷性疤痕。

　　4、疤痕

　　在炎性丘疹以上的嚴重損害，因真皮組織遭到破壞，愈後結締組織修補從而形成疤痕。不同的人，不同的年齡，痤瘡疤痕的程度有很大的變化，有萎縮性疤痕---凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形成，不易自愈。

　　痤瘡主要發生於麵部，也可發生在胸背上部及肩部，開始時患者差不多都有黑頭粉刺及油性皮脂溢出，還常有丘疹、結節、膿皰、膿腫、竇道或瘢痕。各種損害的大小深淺不等，往往以其中一二種損害為主。病程長，多無自覺症狀，如炎症明顯時，則可引起疼痛和觸疼，症狀時輕時重。青春期後大多數患者均能自然痊愈或症狀減輕。臨床上根據皮損的主要表現可分為以下幾種類型：

　　1、點狀痤瘡

　　黑頭粉刺是痤瘡的主要損害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體，露在毛囊口的外端發黑，如加壓擠之，可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。

　　2、丘疹性痤瘡

　　皮損以炎性的小丘疹為主，小米至豌豆大的堅硬的小丘疹，呈淡紅色至深紅色。丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。

　　3、膿皰性痤瘡

　　以膿瘡表現為主，膿皰為穀粒至綠豆大小，為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰，破後膿液較粘稠，愈後遺留淺的瘢痕。

　　4、結節性痤瘡

　　當發炎部位較深時，膿皰性痤瘡可以發展成壁厚的結節，大小不等，呈淡紅色或紫紅色。有的位置較深，有顯著隆起而在半球形或圓錐形。它們可以長期存在或漸漸吸收，有的化膿潰破形成顯著的瘢痕。

　　5、萎縮性痤瘡

　　丘疹或膿皰性損害破壞腺體，引起凹坑狀萎縮性瘢痕。潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維性變及萎縮。

　　6、囊腫性痤瘡

　　形成大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發化膿感染，破潰後常流出帶血的膠凍狀膿液，而炎症往往不重，以後形成竇道及瘢前。

　　7、聚合性痤瘡

　　是損害最嚴重的一種，皮損多形，有很多的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇發生。

　　8、惡病性痤瘡

　　損害為小米至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結節，輕柔軟，並且含有膿液及血液，它們長久不愈，以後痊愈遺留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸潤也很少。

　　易發生痤瘡者一般皮膚汗腺和皮脂腺的分泌的汗液和皮脂增多，加上皮膚角蛋白和細胞的膨脹，使得毛囊皮脂腺開口狹小、毛孔完全或不完全處於閉塞狀態，以致痤瘡症狀加重。預防痤瘡應該做好：

　　1、注意患處皮膚清潔，養成良好的衛生習慣，不吃辛、辣刺激性食物，如、生蔥、大蒜、辣椒、咖啡、可可、巧克力、海鮮、堅果、奶酪等，多食用粗纖維食物，蔬菜水果，多飲水，保持大小便通暢。

　　2、戒掉不良習慣，如抽煙、喝酒、熬夜等。女青年應注意生理周期的正常，及時解除痛經，在痤瘡發作期，最好不使用化妝品，特別是油性及粉狀化妝品，以免加重皮膚的炎症反應，保持心情舒暢，不自己擠痤瘡等。

　　痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎症性皮膚病，本病一般需要做下麵的檢查：

　　1、血液檢查

　　痤瘡患者血液中嗜酸粒細胞常明顯增高，T淋巴細胞數減低，其中CD8低下明顯。B淋巴細胞數常見增高血清中IgE大多數明顯增高。IgG、IgM可有輕度增高，大多數可有IgA低下。

　　2、常規皮膚試驗

　　Ⅰ型：痤瘡患者一般有速發型皮試反應陽性。現在臨床多采用挑撥或劃痕法常用的變應原有真菌、花粉屋塵、塵蟎、毛屑等。需要注意的是，速發型皮試反應陽性並不一定為痤瘡的致敏原。

　　Ⅳ型：遲發型過敏試驗。一般在前臂屈麵作皮內試驗。常用的抗原有結核菌素、結核杆菌純蛋白衍生物(PPD)、雙鏈酶(SD-SK)、癬菌素、念珠菌素、腮腺炎疫苗等。

　　3、病理試驗

　　(1)皮膚白色劃痕試驗：用鈍頭棒在正常或皮損處加壓劃痕，約15s後出現白色劃線以替代紅線為陽性。

　　(2)乙酰膽堿遲緩發白反應：用濃度為1∶10000的乙酰膽堿皮內注射0.1ml，正常人15s出現局部潮紅出汗和雞皮症，持續3～4min後消退。

　　(3)組胺試驗：常用濃度為1∶10000的組織胺皮內注射0.1ml，30s潮紅不明顯或缺乏為陰性。

　　痤瘡與飲食有較大的關係，不當的飲食不僅有可能會影響治療效果，更有可能導致加重病情，因此痤瘡患者在飲食上需注意以下幾點：

　　1、忌高脂類食物

　　醫學認為痤瘡的成因是由肥甘而引起。高脂類食物能產生大量熱能，使內熱加重，因此必須忌食這類食品，如豬油、牛油、羊油、奶油、肥肉、豬腦、羊腦、牛腦、豬肝、豬腎、雞肝、雞蛋黃等。

　　2、忌腥發之物

　　腥發之物會加重痤瘡，因此，腥發之物必須忌食，特別是海產品，如海鰻、海蝦、海蟹等。貝殼類食物也屬易發之品，如蛤蜊、淡菜、河蚌等。河鮮較海鮮好一些，可試食之，確定痤瘡因何物所發，即可忌食。肉類中的性熱之品也是發物，如羊肉、狗肉等。

　　3、忌高糖食物

　　攝入高糖食物後，會使皮質腺分泌增多，因此必須忌食高糖食物，如白糖、冰糖、紅糖、葡萄糖、麥芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、水果罐頭、冰激淩、果醬、煉乳以及各種高糖製品等。

　　4、忌辛辣刺激之品

　　此類食品食後易升火，所以患者平時應忌食辛辣刺激之品，如辣椒、辣醬、辣油、桂皮、薑、京蔥、韭菜、洋蔥、芥末、鮮辣粉等。

　　5、忌補品

　　補品食後易使人內熱加重，所以像人參、黃芪、鹿茸、紫河車等補品一概不能食用。

　　6、忌酒

　　酒精能加重痤瘡，因此一定要禁酒，特別是白酒。

　　痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎症性皮膚病，主要好發於青少年，對青少年的心理和社交影響很大，一般西醫會采用如下方法進行治療：

　　1、一般治療

　　治療內部疾病，避免便秘，保持精神愉快，注意飲食、睡眠，保持清潔、暢通毛孔，盡量不用手亂擠，未經消毒的皮膚和手指器械、不專業的手法等很容易在擠壓痘痘的時候傷及真皮層，留下痘痕，避免使用化妝品，特別是粉底，注意防曬。

　　2、抗炎治療

　　治療痤瘡內服的藥物主要是抗生素，以抗菌消炎為主，但有些含有四環黴素的藥物，長期服用藥物無形中會加重肝、腎的負擔，對孕婦尤其有禁忌。市麵上有些抗痘的外用藥或抗痘貼布多半都含有A酸成份，可加速表皮角質的脫落，保持皮膚的幹燥，從而治療痤瘡，但使用後會容易脫皮，並且不能接觸到陽光，所以避免在白天使用，而且孕婦使用還會有造成畸形兒的危險，因此治療時必須有醫師處方才行。

　　水楊酸等果酸類產品，也是近年來常用在治療痤瘡，它本身所具有加速細胞的再生周期，加速痤瘡的愈合並且抗痘作用已備受肯定，但這類產品的使用不可超過半年。如果要換膚也最好能找專業皮膚科醫生進行。