新生兒病理性黃疸的病因較多，並常有多種病因同時存在，最常見的是膽紅素生成過多引起黃疸。正常情況下新生兒期膽紅素的主要來源是衰老的紅細胞破壞後經一係列代謝而產生。新生兒期由於各種病因使紅細胞破壞增多，膽紅素生成過多，引起未結合膽紅素增高。

　　1、同族免疫性溶血如Rh血型不合、ABO血型不合、其他血型不合。

　　2、紅細胞酶缺陷如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷等。

　　3、紅細胞形態異常如遺傳性球形紅細胞增多症、遺傳性橢圓形紅細胞增多症、遺傳性口形紅細胞增多症、嬰兒固縮紅細胞增多症。

　　4、血紅蛋白病如地中海貧血等。

　　5、紅細胞增多症如母兒-胎盤、雙胎之間輸血、宮內發育遲緩、糖尿病母親的嬰兒等，可致紅細胞增多，破壞也增多。

　　6、體內出血如頭顱血腫、皮下血腫、顱內出血等。

　　7、感染細菌和病毒感染皆可致溶血，常見的宮內感染如巨細胞病毒、EB病毒、微小病毒B19均可引起溶血。細菌感染如金黃色葡萄球菌、大腸杆菌等引起的敗血症、肺炎、腦膜炎等重症感染。

　　新生兒黃疸可能會引起的並發症包括敗血症、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸。

　　敗血症 表現為發熱、嚴重毒血症狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。分革蘭陽性球菌敗血症、革蘭陰性杆菌敗血症和膿毒敗血症。以抗生素治療為主，輔以其他治療方法。

　　新生兒肺炎 與大孩子肺炎在表現上不完全一樣，多不典型，少數有咳嗽，體溫可不升高。主要症狀是口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是 “感冒”症狀，如鼻塞、嗆奶。但是仔細觀察，就會發現孩子的呼吸很快(大於45次/分，正常情況下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征)等呼吸困難的表現。

　　膽道閉鎖 出生後持續黃疸，大便成灰白色，嚴重時出現肝衰竭、腹水、食道胃底靜脈曲張等。

　　母乳性黃疸 小兒的營養發育良好，一般情況良好，體重增加，大便為黃色，大便顏色正常。肝、脾不大。小兒的肝功能正常，無貧血。黃疸一般在出生後4-5天出現，逐漸加重，升高的膽紅素可持續10天左右，然後黃疸漸漸減輕，3～12周恢複正常水平。

　　新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。類型不同，新生兒黃疸的症狀也有所不同。

　　生理性新生兒黃疸症狀表現為：

　　新生兒在出生後第2～3天出現皮膚、白眼球和口腔黏膜發黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最為明顯，足月兒在出生後10～14天消退，早產兒可持續到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現。

　　新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。

　　病理性黃疸症狀表現為：

　　小兒黃疸可能發生在生後24小時以內，或持久不退，或消退後又出現黃疸，或進行性加重。

　　病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現，比如核黃疸。發生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重症狀。部分患兒死於呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等後遺症。

　　以上就是新生兒黃疸症狀的介紹，要注意的是在新生兒出現黃疸時，家長可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時，應及時將患兒送往醫院治療，防止核黃疸的發生，避免影響小兒的智力發育。

　　大家都知道，新生兒會出現黃疸的症狀，新生兒黃疸該怎麼預防呢?是寶寶出生後預防還是孕期就該預防?下麵請看一下關於新生兒黃疸的預防吧。新生兒黃疸的預防應注意如下幾點：

　　1、預防

　　1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生後出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食衛生，食飲有節，不過食生冷，不過饑過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

　　2)婦女如有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者，產前宜測定血中抗體及其動態變化，並采取相應預防性服藥措施。在分娩時應加強監護，產後也應對嬰兒進行嚴密的監護，一旦出現症狀及時治療。

　　3)夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB)，或者母親RH血型呈陰性，應定期做有關血清學和羊水檢查，並在嚴密監護下分娩，以防止新生兒溶血症的發生。

　　4)嬰兒出生後就應密切觀察其鞏膜黃疸情況，及時了解黃疸的出現時間及消退時間，發現黃疸應盡早治療，並觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。

　　5)新生兒注意保暖，早起開奶。

　　2、護理注意

　　1)注意觀察胎黃嬰兒的全身症候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。

　　2)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝髒大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

　　3)注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

　　4)需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。

　　5)預防並發症:敗血症、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸。

　　本病在診斷上應詳細詢問妊娠史、胎次、分娩史、輸血史、父母血型、感染史、用藥、家族史、喂養方式、尿便顏色等情況，問清楚黃疸發生情況有助於鑒別診斷。

　　一、體格檢查

　　1、黃疸程度：新生兒血紅蛋白水平高而皮膚又薄，故膚色紅，常掩蓋黃疸，用手指壓皮膚(額頭、前胸、腹部、手足心)，易於觀察程度。根據黃疸的分布，估計黃疸的程度。黃疸位於麵部、軀幹多為生理性黃疸，若四肢及手、足心均黃，膽紅素>256.5μmol/L(15mg/dl)，為病理性黃疸。

　　2、黃疸顏色：未結合膽紅素升高為主，呈桔黃或金黃色;結合膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰黃。

　　3、伴隨表現：溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發熱、感染中毒症狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大，大便色發白，尿色黃。

　　4、膽紅素腦病：重症黃疸時可發生，表現反應差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚顧或角弓反張、肌張力增高等。

　　5、黃疸消退時間：母乳性黃疸多延遲，可經3~12周黃疸才能消退。

　　二、輔助檢查

　　1、血清膽紅素測定：可明確是否有黃疸及嚴重程度。多數病例以間接膽紅素升高為主，伴膽道梗阻或肝細胞損害時直接膽紅素也升高。

　　2、下列檢查有助於病因診斷：

　　①血紅蛋白、紅細胞形態及網織紅細胞計數；

　　②血型以及Coombs試驗；

　　③血培養或其他病原學檢查；

　　④肝功能檢查。

　　新生兒的飲食主要以母乳或奶粉為主，因此，在飲食上一般沒有特殊禁忌。對於已發生黃疸的患兒除了必要的治療外，應注意加強護理，促進黃疸早日消退。

　　新生兒黃疸的飲食注意：

　　1、喝白開水：每天早晚可以給寶寶喂白開水，讓寶寶能夠排掉體內的黃疸。如果是喝配方奶粉，要加喂水。

　　2、喝葡萄糖：發現新生兒黃疸指數高的時候，給孩子喝點兒葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂給寶寶喝就可以。

　　3、停止母乳：如果以上方法都不管用，可以嚐試停止喂養母乳兩到三天，因為黃疸高形成的原因可能是母乳，所以停止喂養母乳以後，黃疸指數就會下降的。黃疸症狀較輕時，可以繼續吃母乳，重時應該停用母乳，改用其他配方奶。等寶寶黃疸退了，可以繼續喂母乳。

　　一般來說，大多數新生兒黃疸都不需要治療。但如果需要治療，一般有以下三種治療方法。

　　1、光照療法

　　光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血症的輔助療法。光照治療通常可以緩解新生兒黃疸，因為紫外光能把膽紅素轉變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。

　　2、藥物療法

　　(1)葡萄糖及鹼性溶液：葡萄糖可供給黃疸寶寶熱量，營養心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。

　　(2)血漿或白蛋白：供給與膽紅素聯結的白蛋白，可使遊離的非結合膽紅素減少，預防膽紅素腦病。

　　(3)酶誘導劑：能誘導肝細胞滑麵內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性，降低血清非結合膽紅素。

　　(4)腎上腺皮質激素：能阻止抗原與抗體反應，減少溶血;並有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。

　　3、換血療法

　　如果新生兒黃疸比較嚴重或經過光照療法後膽紅素水平仍持續升高，寶寶就必須要進行換血療法。

　　另外，還可以采取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如，確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶，這樣就能多排便。如果對寶寶的新生兒黃疸有任何疑問，一定要請教醫生，以確保媽媽選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。