殘竇綜合症是指BillrochⅡ式手術時,胃竇切除不全,殘留胃竇的粘膜受到反流的堿性十二指腸液刺激而產生大量的胃泌素,經吸收進入血液,作用於胃底部粘膜,刺激殘胃的壁細胞,促使胃液發泌過多,胃酸過高,發生術後吻合口潰瘍症候群。殘留胃竇複發性潰瘍的發病率為40%。該病症的典型特征就是胃酸分泌過多,致使吻合口潰瘍,從而引發一係列症狀,如長期、周期性、饑餓性的上腹部疼痛、上腹部燒灼感、反酸等。
殘竇綜合症是指BillrochⅡ式手術時,胃竇切除不全,殘留胃竇的粘膜受到反流的堿性十二指腸液刺激而產生大量的胃泌素,經吸收進入血液,作用於胃底部粘膜,刺激殘胃的壁細胞,促使胃液發泌過多,胃酸過高,發生術後吻合口潰瘍症候群。殘留胃竇複發性潰瘍的發病率為40%。該病症的典型特征就是胃酸分泌過多,致使吻合口潰瘍,從而引發一係列症狀,如長期、周期性、饑餓性的上腹部疼痛、上腹部燒灼感、反酸等。
該病症的發生主要胃部手術過程不規範導致的。本征的病因為殘留胃竇的粘膜受到反流的堿性十二指腸液刺激而產生大量的胃泌素,經吸收進入血液,作用於胃底部粘膜,刺激殘胃的壁細胞,促使胃液發泌過多,胃酸過高,發生術後吻合口潰瘍。
胃部手術殘留胃竇會受反流的堿性十二指腸液刺激,分泌大量胃酸,極易導致複發性潰瘍,即使進行二次胃部手術,通常也預後不良。
殘竇綜合症(胃切除術後)的主要症狀是胃液分泌過多,和吻合口潰瘍所致的一係列症狀,如長期、周期性、饑餓性的上腹部疼痛、上腹部燒灼感、反酸、噯氣等。
臨床上確診為殘竇綜合征,應徹底切除殘胃竇,並恢複順行的生理性十二指腸通路。即可將BillrochⅡ式改為I式,如將胃與十二指腸直接做端端吻合術和遊離空腸襻替換術。有人主張同時加作雙側迷走神經幹切斷術。
對胃部疾病的檢查主要通過胃鏡和影像檢查,但纖維內鏡和上消化道鋇餐造影檢查對確診殘餘胃竇均不滿意。 殘竇綜合征的術前診斷較為困難,多數病人在手術探查十二指腸殘端時才獲得確診。
一般患病的患者都應注意飲食,尤其是胃部疾病的患者,合理的飲食便尤為重要。如果飲食不當,很容易加重病情,引起嚴重的不良後果。該病的患者主要應注意一下幾點:
1.細嚼慢咽:食物在口內刺激口腔分泌唾液(內含利於糖類消化的酶),仔細咀嚼,可將食物顆粒變得更小,唾液與食物充分混合,替代部分胃功能。慢咽一指吞咽慢,二指吞咽間隔時間要長,以防快速吞咽大量食物後,引起心慌、頭暈等傾倒綜合症。
2.少量多餐:術後殘胃或接上來的腸段容量無法與從前相比,機體要經過較長一段時間來適應這一變化。臨床經驗表明,恢複至正常飲食的每日三餐,至少需要8-10個月。開始進餐,每日5-8次,攝入量每次在50-100克,根據病人耐受情況(無腹脹不適為耐受良好),逐漸增加攝入的量,減少飲食的次數。因個體差異,適應的過程是不同的。
3.飲食多樣化:食物的品種可以依照病人的飲食喜好和習慣來選擇,但應注意盡可能多地食入營養豐富、易於消化的高蛋白、高維生素飲食。比如魚、蛋、新鮮蔬菜、水果(最好榨汁飲用)等。要注意鐵劑補充,多食一些含鐵豐富的食物,如動物肝髒、菠菜、豆類製品等。喝一些酸奶也是有好處的。
4.進食體位:切除胃入口的手術,進食後防止食物返流,應保持坐位和斜坡位;切除胃出口的手術,進食後防止食物快速向下運行,先躺下休息20分鍾左右,再自由體位。
5.飯後遵醫囑使用一些藥物,比如消化藥、維生素B12、葉酸等,有助消化吸收,預防貧血發生。
除此之外,還應限製食用一些對胃刺激性較強的食物:首先是油炸、辛辣、刺激性的食物,生、冷、硬的食物也要禁忌。過熱、過甜、過鹹的食物也要適當限製。
殘竇綜合症為手術後的遺留問題,因此主要的治療方法為手術治。:治療上是徹底切除殘胃竇,並恢複順行的、生理的十二指腸通路,即將BillrochⅡ式改為Ⅰ式,如將胃與十二指腸直接作端端吻合術和遊離空腸袢替換術;有人主張同時加作雙側迷走神經幹切斷術。