肝內鈣化灶是肝實質細胞炎症後形成的"疤",一般無大礙,部分患者可能和肝內膽管結石患者一樣會有肝區悶脹感覺,如確診一般不需治療。肝內有鈣化點可能是肝內膽管壁部分鈣化。
肝內鈣化灶是肝實質細胞炎症後形成的"疤",一般無大礙,部分患者可能和肝內膽管結石患者一樣會有肝區悶脹感覺,如確診一般不需治療。肝內有鈣化點可能是肝內膽管壁部分鈣化。
肝內鈣化灶的發病原因有:
①肝內膽管結石,是最常見的因素;
②肝內慢性炎症或創傷;
③寄生蟲感染;
④肝髒良惡性腫瘤和肝內轉移瘤鈣化;
⑤先天發育形成,子宮內的胎兒有肝內鈣化灶形成,常合並先天畸形,發現率為0.057%。
肝內鈣化灶如果不加以重視和治療,就會發展到肝硬化,出現並發症,如出血、腹水、肝癌等危機生命。輕度脂肪肝是不需用藥治療的,隻需飲食調整和加強鍛煉就可以了,但中度和重度的則需配合藥物治療。鈣化灶隻要不是太大,不需治療的。
肝內鈣化灶在鈣化形成的過程中會出現:
上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰發熱非常厲害,周期發作;
檢查時,肝區壓痛和叩擊痛明顯,肝髒呈不對稱性腫大並有壓痛。
預防肝內膽管結石的發生:調整飲食,減少膽固醇的攝入,多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鮮水果。另外平時要進行適當的體育鍛煉,以防止脂肪在體內過度積存。
同時要積極有效地控製膽道感染。
在B超或CT圖像上肝髒內出現類似結石一樣的強回聲或高密度影像。
CT分辨率高,顯示鈣化清晰,主要用於B超難於鑒別肝內鈣化灶,尤其懷疑肝內轉移瘤時。多數肝內鈣化灶是在正常體檢時偶然被發現,對於肝內單個或多個孤立無融合的鈣化灶,無自覺症狀和體征,肝髒大小和形態無異常者,可能與先天發育、營養不良、鈣磷代謝紊亂或損傷等因素有關,也可能是某些病變,如肝內膽管結石、肝膿腫或肝髒創傷愈合後改變。這類肝內鈣化灶的B超圖像特點是:呈“品字”或“等號”狀分散的強回聲,走行於膽管腔外,後方大多無聲影或淡的聲影,同時無肝內膽管擴張。對這類肝內鈣化不需治療,為了慎重起見,對於這類鈣化灶可以隨訪觀察達2~3年,每3~6月複查B超檢查。
肝內鈣化灶病人適宜的食物:五穀雜糧等含澱粉類食品以及各種水果類、蜂蜜等,能供給糖,有補充日常生活所需熱量、增進肝髒的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黃、牛奶等,可為肝炎患者提供脂肪酸,補充熱量,幫助脂溶性維生素的吸收。魚、蝦、貝類,牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類等,可補充蛋白質的食品,它們都能促進肝細胞的修複和再生,補充機體代謝消耗,提供一定熱量。
肝內鈣化灶病人不適宜的食物:酒精,刺激性食物,如薑、蔥、辣椒等,油膩煎炸之品,生硬、帶刺或帶骨的肉類,以及含植物纖維素過多的蔬菜。
對於無肝內膽管擴張這類的肝內鈣化不需治療,為了慎重起見,對於這類鈣化灶可以隨訪觀察達2~3年,每3~6月複查B超檢查。
對於形成肝內膽管擴張的治療目前仍以手術治療為主,療效較好。
手術治療的原則:
①盡量取盡結石和解除膽管狹窄;
②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎上作一膽腸內引流術,以擴大膽管的流出道;
③如病變局限於左側肝葉可作肝葉切除,以徹底治療。
手術方法:一般采用高位膽管切開取石術。最好膽總管切口延長至肝管彙合處,在直視下經左右肝管開口處徹底清除各分支內的結石,同時切開狹窄的肝內膽管。結石位於肝髒淺表部位者,經肝實質切開肝內膽管,取出結石,放置T管或作膽腸內引流術。