1.大腸癌包括哪幾種，我國發病情況如何？
大腸癌主要包括結腸癌和直腸癌，也可稱為結直腸癌。腸癌屬於下消化道腫瘤，一定程度上講，與吃得過好有關，因此也被認為是種“富貴癌”。
與歐美等發達國家相比，我國腸癌發病率略低，但增長速度卻比他們快。三四十年前，大腸癌在我國“癌症殺傷力排行榜”中，居第6位，如今已躍居第3位。廣州疾控中心數據顯示，10年間大腸癌發病率上升了50%；30年間，上海大腸癌患病人數也增加了5倍多。
2.大腸癌與生活飲食習慣有關嗎？
答案是非常肯定的。吃得越多，腸道的排泄壓力越大，尤其是動物蛋白、脂肪攝入過量，就容易產生很多毒素。
我跟大家分享一項有趣的研究。日本幾乎是全球胃癌發病率最高的地區之一，這可能與基因遺傳有關。但當日本人移民到美國夏威夷時，有趣的現象發生了：在第二代第三代移民中，胃癌發病率下降了，但大腸癌的發病率卻在上升。來自日本的研究人員分析認為，這跟日本、美國的飲食差異有很大關係。在歐洲留學的那幾年，我也注意到，歐洲飲食以肉為主，每人每月至少吃掉50塊牛排。肉類攝入過多，患大腸癌幾率就會升高。
3.排便與大腸癌有關嗎，大腸癌的主要症狀有哪些？
大便能幫我們發現大腸癌，一定程度上可看出腸道的健康程度。我講課時常會用一個小孩趴在馬桶邊好奇觀察的圖，來體現觀察大便的重要性。
如果便血，大便變細或形狀不規則，排便習慣改變，出現腹瀉、便不淨等情況，就應及時就醫。然而，由於都有便血症狀，很多大腸癌在早期易被誤診為痔瘡。幾十年前，我曾遇到過兩個至今難忘的病人，都才二十幾歲，出現便血卻一直以為是痔瘡，來我這看病時已是直腸癌晚期。所以便血時，建議及時去醫院做大便潛血等檢查，以排除大腸癌的風險。這是因為腫瘤長在結腸靠近肛門的位置，發生破潰出血，大便就會有血。如果腫瘤長在升結腸，肉眼雖然看不到血，但大便潛血檢查能發現。如果大便潛血結果呈陽性，說明結腸有問題，需做腸鏡等檢查。
除大便異常外，經常腹脹的人也需警惕，尤其是老年人。如果腹脹特別難受，且在一段時間內突然加重，應及時去醫院就診。此外，腸梗阻患者也需排除結腸癌，臨床上有不少腸梗阻患者，在手術後才發現是結腸癌。
既然大便如此重要，便秘會不會增加大腸癌風險？我想說，大腸癌的發生受很多因素影響，現在沒有足夠的證據表明便秘與大腸癌直接相關。但想提醒大家，一定要有良好的排便習慣，每天最好在固定時間排便，寧可提前一點去廁所，有了便意千萬別忍著，別讓廢物在體內停留過長時間。
4.哪些人是大腸癌高危人群，如何盡早發現蛛絲馬跡？
有大腸癌家族病史、多發性結腸息肉、慢性腸炎、腸道有絨毛管狀腺瘤等人群，都是大腸癌高危人群，易發生癌變。除注意觀察症狀外，臨床上，我們主要借助以下檢查，幫助早期發現大腸癌：
一是肛門指檢、大便潛血檢查。距離肛門7厘米以內的腫瘤，90%可通過肛門指檢發現，數據顯示，國人直腸癌70%以上為低位直腸癌，直腸指檢時可觸及。80%的結直腸癌患者都有便血情況，且半數無法通過肉眼看到，卻可通過大便潛血檢驗查出。但令人遺憾的是，很多人放棄了這兩項檢查。
二是腫瘤標誌物CEA和CA19-9。如果發現其數值較高，應做進一步檢查。已有不少單位和個人將腫瘤標記物納入體檢範圍，如果體檢報告顯示正常，也不能掉以輕心。因為腸癌腫瘤標記物檢查的陽性率為50%~60%，也就是說存在不少假陰性，但確實能為我們早期發現腸癌提供依據。
三是腸鏡檢查。高危人群應遵醫囑，每年按時做腸鏡。一般人群建議45歲開始，每隔3~5年做1次。大便潛血呈陽性的人，應及時做腸鏡檢查。
5.腸癌有癌前病變嗎？
多發性結腸息肉就有癌變傾向，屬於腸癌的癌前病變，它是細胞發生不典型增生的結果，其嚴重程度可分為輕、中、重3個級別。大家一定要盡早處理癌前病變，把長出來的東西切掉。對原位癌，國內外有一種內鏡下切除黏膜內癌變的“時髦”治療法，我個人認為，癌症就像螃蟹，如果隻是切掉它的殼，複發幾率較高。我建議，還是采取傳統方法，將已發生病變的那段腸子切除。
6.腸癌的治療方法有哪些？
手術仍是首選，盡量做到早診早治。但遺憾的是，我國百分之六七十的腸癌患者，確診時已進入中晚期。臨床上腫瘤多采用綜合治療，除手術外，放化療也非常重要。對符合適應症的患者進行術前化療，還能讓腫瘤變小，控製病變範圍。此外，表皮生長因子受體阻斷劑、血管內皮生長因子抑製劑等靶向治療，也療效顯著。
即便是根治性手術，仍有40%的大腸癌會發生複發或轉移，且術後兩年是複發高峰期，發生率約65%~80%，但5年後的複發率則降為6%~8%。因此，讓自己遠離腸癌才是最重要的。
7.生活中該如何預防大腸癌？
有一次，我跟美國密歇根大學的一位腫瘤專家吃飯，他開玩笑地問：“如何解決美國如此高發的大腸癌問題？”我笑著答道：“第一，多去中國餐館吃飯；第二，使用中國景德鎮生產的瓷器餐具，告別巨大的盤子。”這並不是僅出於民族感情這麼說，而是中國傳統飲食確實具有很大優勢。可惜的是，飲食的西化讓這種優勢漸弱。我建議：
第一，“吃貨”適可而止。我們現在走向了一個極端：吃得過多，營養過剩。這時候，我們一定不要過分遷就口味。我們改變不了爹媽給的基因，能做到的就是改變自己的不良習慣。
第二，告別“三高一低”，回歸傳統。“三高一低”指高蛋白、高脂肪、高熱量、低纖維素食品，要少吃。中國傳統飲食結構以穀物為主，肉類、蛋類、蔬菜、水果為輔，這是非常健康、合理的飲食。中國菜有很多蒸煮方式，能留住更多營養；少量肉加蔬菜的快炒類菜，由於蔬菜較多，粗纖維豐富，既能滿足口味，又能避免肉類產生的有毒物停留過久，減少對腸道的慢性傷害。
第三，守住“鮮、野、淡、雜”4字訣。“鮮”指多吃新鮮食品；“野”指吃天然蔬果；“淡”就是少鹽少油少肉；“雜”則是吃盡可能多的食物，不偏食。
