在日前召開的2016中華醫學會呼吸病學年會期間,中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所榮譽所長鍾南山教授和中國工程院院士、中日友好醫院院長王辰教授介紹:“我國慢阻肺患病率持續上升,患者對慢阻肺的診斷和治療意識薄弱,一旦發生慢阻肺急性加重會導致生命危險。慢阻肺早診早治,對延緩疾病進展,預防急性加重至關重要。”
慢阻肺早期,沒有症狀也要治療
慢阻肺被稱為“沉默的殺手”,已成為全球第四大致死疾病,但公眾對這一疾病的知曉率並不高。
王辰院士表示:“我國慢阻肺的患病率不斷增高,可能與環境、吸煙、中國兒童幼時氣道呼吸係統的反複感染、遺傳等因素有關,慢阻肺作為慢性病之所以久釀成患,很重要的原因在於早期的診治不夠。”
“慢阻肺治療不能等到有症狀、發作和加重時再治療。”鍾南山院士提醒,“早期患者沒有症狀或者隻有輕微的症狀,當患者出現氣促等症狀時,往往肺功能已經損傷50%以上,已經錯過了最佳治療時間,因此早期慢阻肺患者,即使沒有出現相關症狀也需要開始盡早治療。”
鍾南山院士談到了由他牽頭進行的一個針對早期沒有症狀或僅有輕微症狀的慢阻肺患者進行用藥幹預的研究,其結果顯示接受治療後的早期患者肺功能得到顯著改善,因此慢阻肺患者在早期就應該開始規範的治療,以延緩慢阻肺的發展進程。”
有症狀慢阻肺患者,更要堅持規範治療
鍾南山院士指出:“我們治療慢阻肺的目標是緩解症狀,減少急性加重,因此堅持規範治療很重要。如果不堅持規範治療,慢阻肺患者會因呼吸困難嚴重影響生活質量,此外還會發生急性加重。“
一旦發生急性加重,會使患者肺功能急劇下降,並且對肺部帶來不可逆的損害,常常導致患者住院[1]和死亡風險[2]增加,同時給患者的家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。
國內外治療指南推薦長期規律使用慢阻肺核心治療藥物可減輕症狀,降低急性加重風險。同時,給藥方式也會影響藥物有效性的發揮,新型的軟霧吸入裝置可幫助更多藥物到達肺部保證療效,同時操作更加簡易,患者更易堅持治療。
目前對於已經開始治療的慢阻肺患者,還存在使用吸入激素過度治療的問題。在使用吸入激素治療的患者中發現肺炎,口腔念珠菌病、聲音嘶啞發生率顯著升高。研究顯示,一些使用了吸入激素聯合支氣管擴張劑等三聯治療的患者,撤用吸入激素後,並不影響治療效果。
因此,專家也提醒慢阻肺患者,一方麵有症狀要治療,另一方麵不要治療過度,尤其要慎用吸入激素。
高危人群應重視肺功能檢測,早診早治
對於長期吸煙,反複出現咳、痰、喘的人群,應當立即到正規醫院做一個肺功能檢查,爭取盡早明確診斷並開始治療。
同時,專家也提醒,天氣已經逐漸轉涼,到了慢阻肺急性加重的高發季節,患者應該注意自我防護,適量減少外出活動,盡量減少呼吸道感染機會。另外最好注射肺炎和流感疫苗,增加抵抗力,預防流感引發慢阻肺急性加重。
鍾南山院士最後強調:“如果能像早期治療高血壓和糖尿病那樣,對慢阻肺進行早期診斷,早期治療,將能使慢阻肺患者盡早從治療中獲益,並可能獲得延緩疾病進展的機會。"