陰道出血是指來自生殖道任何部位的出血。其出血原因可來自全身性疾病,也可來自生殖道局部。出血的表現形式不一,可為月經量多,經期延長,也可為不規則應道出血或接觸性出血等。出血量可多可少。按其不同的原因,可將陰道出血分為下列幾種。
1、與避孕藥物有關的出血
應用避孕藥物時出現的陰道出血,又稱突破性出血大多發生在漏服藥後,少數未漏服者出現陰道出血,則與激素服用量不足有關;如出血發生在月經前半期,往往是雌激素量不足,引起子宮內膜壞死、剝脫出血,予雌激素治療即可好轉。應用避孕藥引起的陰道出血多表現為不規則點滴出血。
3、功能失調性子宮出血
發生在青春期或更年期。出血前期常有停經史,月經周期紊亂。出血量多時,多有貧血征象。子宮檢查無器質性變化,應考慮為無排卵性子宮出血。進一步做基礎體溫檢查、經前診斷性刮宮、激素測定等可確診;發生在中年婦女,月經周期尚有一定規律性,而經期延長,多考慮為排卵性子宮出血。進一步做基礎體溫測定、激素測定、月經第五天診刮等多可確診。
4、月經間期出血
多發生在月經周期的第12~16天,曆時1~2小時或1~2天,量少,極少數達月經量。其原應多為卵泡破裂,雌激素水平暫時下降所致。
5、絕經後子宮出血
由於使用雌孕激素者日漸增多,使子宮出血率有所增加。此外,一部分患者,決經後卵巢分泌雌激素量雖減少,但腎上腺分泌少量的雌激素逐漸積蓄後,也可引起子宮內膜增長而致子宮出血。