肋間神經痛是指各種原因引起的沿肋間神經分布區的神經性疼痛。可有一個或多個肋間神經受累,臨床上分為原發性和繼發性兩類。
1.病因
大多數肋間神經痛為繼發性,與下列因素有關:
(1)外傷胸部軟組織損傷、肋骨骨折、胸肋關節錯位、胸部手術後以及放射性損傷。
(2)炎症:帶狀皰疹及其他病毒傳染、結核、風濕病及強直性脊柱炎、肋間軟組織纖維織炎、膿腫。
(3)代謝性疾病糖尿病末梢神經炎、骨質疏鬆、乙醇中毒、腎炎等。
(4)腫瘤或轉移癌等。
(5)退行性變胸椎骨質增生、髓核退行性變。
2.臨床表現
體檢時可於受累部位即沿肋間神經走行出現皮膚過敏、感覺減退並有淺表壓痛。X線檢查相應疾病的表現,也是排除其他疾病的依據。
3.診斷
根據病史及臨床表現即可作出診斷。繼發性肋間神經痛應針對病因進行治療。一般治療包括臥床休息,應用非甾體類鎮痛藥、針灸及經皮電刺激鎮痛。
肋間神經阻滯:是治療肋間神經痛最有效的治療方法,同時有診斷意義。但操作不當可引起氣胸,臨床上應特別注意。