慢性呼吸衰竭是一種十分常見的呼吸係統疾病,它的發病對於人體的健康危害十分巨大的,因此了解慢性呼吸衰竭的病因,並加以預防就顯的格外重要了。其實生活中,能夠引起慢性呼吸衰竭疾病發生的原因是有以下5種的,第一種就是呼吸道病變。
1.呼吸道病變
支氣管炎症、支氣管痙攣、異物等阻塞氣道,引起通氣不足,氣體分布不勻導致通氣/血流比例失調,發生缺氧和二氧化碳瀦留。
2.肺組織病變
肺炎、重度肺結核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等,可引起肺容量、通氣量、有效彌散麵積減少,通氣/血流比例失調導致肺動脈樣分流,引起缺氧和(或)二氧化碳瀦留。
3.肺血管疾病
肺血管栓塞、肺梗死等,使部分靜脈血流入肺靜脈,發生缺氧。
4.胸廓病變
如胸廓外傷、手術創傷、氣胸和胸腔積液等,影響胸廓活動和肺髒擴張,導致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。
5.神經中樞及其傳導係統呼吸肌疾患
腦血管病變、腦炎、腦外傷、藥物中毒等直接或間接抑製呼吸中樞;脊髓灰質炎以及多發性神經炎所致的肌肉神經接頭阻滯影響傳導功能;重症肌無力和等損害呼吸動力引起通氣不足。
慢性呼吸衰竭的臨床表現
1.分類
(1)按動脈血氣分析分類:①Ⅰ型呼吸衰竭:缺氧無CO2瀦留,或伴CO2降低(Ⅰ型)見於換氣功能障礙(通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流)的病例。②Ⅱ型呼吸衰竭:係肺泡通氣不足所致的缺O2和CO2瀦留,單純通氣不足,缺O2和CO2的瀦留的程度是平行的,若伴換氣功能損害,則缺O2更為嚴重。隻有增加肺泡通氣量,必要時加氧療來糾正。
(2)按病程分類:按病程又可分為急性和慢性。急性呼衰是指前述五類病因的突發原因,引起通氣,或換氣功能嚴重損害,突然發生呼衰的臨床表現,如腦血管意外、藥物中毒抑製呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,如不及時搶救,會危及患者生命。
慢性呼衰多見於慢性呼吸係疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺結核等,其呼吸功能損害逐漸加重,雖有缺O2,或伴CO2瀦留,但通過機體代償適應,仍能從事日常活動。
2.症狀
除原發病症狀外主要為缺氧和二氧化碳瀦留的表現,如呼吸困難、急促、精神神經症狀等,並發肺性腦病時,還可有消化道出血。
3.查體發現
可有口唇和甲床發紺、意識障礙、球結膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經乳頭水腫等。