穩定型心絞痛的出現其實對於心髒會有強烈的不表現,穩定型心絞痛相對來說病情是比較穩定的,因為心絞痛的發作都是比較有規律性或者較為穩定的。心絞痛的性質其實對於患者來說疼痛的程度會有所不同,這個是根據每個患者的身體狀況來進行判斷的。
穩定型心絞痛(stable angina pectoris)是臨床最常見的一種心絞痛它是指在相當長的一段時間內(1979年WHO規定病程穩定1個月以上)病情比較穩定,心絞痛發生的頻率、持續的時間誘因及緩解方式均相當固定。其穩定性包含兩方麵的含義:其一是指病情穩定;其二是指冠狀動脈粥樣硬化斑塊穩定,無潰瘍破裂夾層及血栓形成等不穩定因素。穩定性心絞痛的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化斑塊所致的固定性狹窄。
典型心絞痛具有如下方麵的特點:
(1)心絞痛的性質:對同一患者來說每次發作的疼痛程度可輕重不一,但疼痛的性質基本上是一致的病人常描述為:“壓迫感”、“壓榨感”、“窒息感”“縮窄感”“漲破感”和“燒灼感”等刀割樣或針刺樣的疼痛通常不是心絞痛。有時患者對疼痛的性質敘說不清時籠統地稱其為胸部不適。患者一般用他的整個手掌或拳頭來指出不適部位而很少用一個指頭表示。
(2)心絞痛的部位及放射:大部分心絞痛位於胸骨後左胸前區,也可在上腹至咽部間以及雙側腋前線間的任何部位半數以上患者有放射性疼痛上臂內側是常見部位(此點對心絞痛與頸椎病的鑒別甚有幫助後者的疼痛恰好向上臂外側放射),少數疼痛開始於上臂而後放射到前胸同一患者在同一時期內,其疼痛部位多固定不變如部位擴大放射部位增多提示病變加重;胸痛位置多變不支持心絞痛。心絞痛範圍小如一拳,大成一片、甚至遍及全胸;如胸痛呈點狀、線狀分布,不支持心絞痛
(3)心絞痛的誘因:心絞痛最常見的誘發因素是體力負荷或情緒激動,如走急路上樓梯或上坡時最易誘發。這種胸痛發生於勞累當時而不是之後並且常在停止活動後症狀很快消失逆風行走、寒冷或飽餐後行走時心絞痛常加重,在有情緒因素的體力負荷下心絞痛易於惡化需要指出的是心絞痛在同一病人足以誘發它的勞力強度可能逐日不同而在同一天中也不一樣,其原因可通過仔細詢問病史得到解釋如進餐天氣情緒激動等。
心絞痛的閾值在晨間較一天中任何時間都低,因此病人常發現在晨間第一次進行某種活動時可引起心絞痛而在其餘時間或以後同樣活動時卻不引起心絞痛如不論何種類型的心絞痛其閾值變動頗大,且在休息時顯著,則應考慮為冠狀動脈痙攣所引起的可能。因此,仔細詢問病史不但可顯示疼痛的原因(如心肌缺血)還可提供缺血機製的線索[如冠狀動脈痙攣和(或)器質性阻塞]