胃潰瘍惡變的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:34  來源: 大眾養生網

我們為了免受胃潰瘍惡變的侵襲,有很多所謂的養生保健秘方,其實有時候這些所謂的秘方會給我們的健康帶來非常負麵的影響。

  由於胃癌診斷和治療水平的提高,手術適應證較前相應擴大。目前除了原發灶巨大,固定,腹內髒器廣泛轉移,伴血性腹水呈惡液質者外,隻要患者全身情況許可,即使鎖骨上淋巴結轉移,肝髒有轉移結節等,均應爭取剖腹探查,切除原發病灶,減輕症狀。根據國內11734例胃癌手術的統計,手術率為81.8%,總切除率為49.7%。近年來癌瘤切除率已提高至75%左右,主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。

  一、胃癌手術種類有:

  1、根治性切除術:

  根治性切除手術有根治性切除和擴大根治性切除兩種術式。

  (1)根治性切除範圍應包括原發病灶,連同胃遠端的2/3或4/5,全部大、小網膜,十二指腸第一部分和區域淋巴結以及局部受浸潤的髒器整塊切除,胃或十二指腸斷端無癌細胞殘癌。

  (2)擴大根治性切除範圍除了上述內容外,還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸、肝左葉、脾髒,胰體尾和賁門左、脾脈管旁的淋巴結等。以上兩種手術方式的選擇直至目前尚無統一意見,主要分歧點是胃切除範圍和淋巴結清除的範圍。

  為了提高胃癌治愈率,應根據具體病情來選擇手術式,不能硬性規定。如癌瘤位於胃竇部及遠端小彎側,行根治性胃切除為宜;當病期晚伴有深部淋巴結轉移或胃體部癌,彌漫浸潤性癌時應考慮行擴大根治術。擴大根治性手術雖然能提高一定的療效,但手術死亡率,術後並發症仍較根治術為高。此術式不能取代根治術。

  2、姑息性切除術:

  凡胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時,而原發腫瘤可以切除,病人一般情況能耐受手術者,可以放阡姑息性胃切除術。這種手術可以減輕病人中毒症狀,消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等並發症。術後再輔以化療、中藥治療,可以延長病人的生存期。

  3、短路手術:

  適用於晚期胃癌不能手術切除,同時伴有梗阻的病人。

  如幽門竇部癌合並幽門梗阻者可作結腸前或結腸後胃空腸吻合術。胃賁門癌伴有梗阻時可作空腸食管側側吻合術,後者常需開胸才能完成手術,手術適應證應嚴於前者。一般捷徑手術不能提高療效,但能減輕病人痛苦,提高其生存質量。

  手術固然能切除癌腫,但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等,複發轉移幾率非常高。運用中藥術後長期治療,可以防止複發和轉移。

  二、放射治療

  放射並發症較多,甚至引起部分功能喪失;對於晚期腫瘤患者,放射治療效果並不完好。同時體質較差,年齡偏大的患者,繼續放療隻能導致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。胃腺癌放射敏感性低,單獨放療或與化療綜合治療後腫瘤縮小50%以上的隻占60%,腫瘤完全消失者僅10%,因此,胃癌不能單獨用放療來根治,放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的。多用於綜合治療,放療的主要形式有術前放療、術中放療、術後放療和姑息性放療等四種。據文獻報道術前放療可使根治手術切除率提高2%左右,使中晚期胃癌5年生存率提高1%~2.5%。

  三、化學治療

  胃癌切除術後除少數病人外,大多需行術後化療。其原因係術後可能殘存有癌細胞,或者有的胃癌手術難以完全清除,或者通過淋巴或血液係統存在轉移病灶。實踐證明胃癌術後配合化療與單純性手術比較,前者生存期要長,術後複發較少。這就是醫生為什麼常常在術前給病人安排化療的道理。

  1、胃癌化療方案有好多,現提供以下方案,供參考。

  (1)泰素210mg/m2i.v.(3小時輸注)

  (2)ECF表阿黴素50mg/m2i.v.(3小時輸注)d1*順鉑60mg/m2i.v.d1*5-Fu200mg/m2/d(連續輸注)21天*每21天重複

  (3)FAMTX甲氨喋呤1000-1500mg/m2i.v.d1,1小時後5-Fu1500mg/m2i.v.d1阿黴素30mg/m2i.v.d15亞葉酸15mg/m2p.o.每6小時一次,共服12次,在甲氨喋呤給藥後24h後開始。4周後重複

  (4)ELF依托泊苷20mg/m2i.v.(50分鍾輸注)d1-3四氫葉酸300mg/m2i.v.(10分鍾輸注)d1-35-Fu500mg/m2i.v.(10分鍾輸注)d1-3每3-4周重複(5)TAXOL+5-Fu+DDP泰素175mg/m2i.v.(3h)d15-Fu750mg/m2i.v.(24h連續輸注)d1-5DDP20mg/m2i.v.(2h)d1-5每4周重複。

  2、化學療法優缺點

  化療不同於手術治療和放射治療在於它對人體的治療中的整體性,通過口服及靜脈給藥在全身起作用。而癌症,正是一種全身性疾病的局部表現。對病人的最大的威脅是擴散和轉移。化學治療對於消滅某種癌症的遠處轉移或防止複發,有其獨到之處,是癌症治療方法中不可缺少的組成部分。

  化療在腫瘤治療中的應用越來越廣泛。現已證明,至少有10種腫瘤單用化療有獲得治愈的可能,如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、睾丸精原細胞瘤、部分惡性淋巴瘤等;約有20餘種腫瘤單用化療可以得到緩解,尤其對於一些全身性腫瘤如白血病、多發性骨髓瘤等,已經轉移擴散的腫瘤,化療可作為首選的治療方法。在全部癌腫患者中,超過半數的人在病程的不同階段需要用化療;化療與其他治療方法相配合,大大提高了惡性腫瘤的治療效果,並有效地控製了癌腫的擴散和轉移。

  化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法。但是化療藥物常“是非不清”、“敵我不分”,在殺傷腫瘤細胞的同時,也殺傷了人體正常細胞。

      化療可能出現如下的毒性作用和不良反應:

  (1)靜脈注射化療藥物時,操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。因此,醫護人員必須十分仔細,認真加以預防;

  |(2)抑製骨髓造血係統,主要是白細胞和血小板下降。在每次化療前,都應該做血象檢查,如果白細胞的數目若低於(2.5~3)×109/升、血小板(50~80)×109/升,應該暫時停止化療,遵照醫生的醫囑使用升高血細胞藥。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素B6以及益氣補血的中藥治療外,近年來由基因重組工程生產的一些集落刺激因子,具有明顯的促進血細胞增生的功能。隻在在化療後及時用上這些藥物,白細胞就不會明顯下降;

  (3)可不同程度的損害肝髒細胞,出現穀丙轉氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區疼痛、黃疸等,嚴重的會引起肝硬化、凝血機製障礙等,所以在用藥前和用藥過程中,要檢查肝功能,及時發現問題,及時解決,必要時停止化療;

  (4)有些化療藥物對心血管係統有毒性作用,嚴重的可發生心力衰竭。所以用藥前及用藥中應檢查心電圖,發現異常立即停藥,及時治療。對有心髒病變的病人,應避免使用對心髒有毒性作用的化療藥物。

  (5)對呼吸係統有毒性作用和不良反應的化療藥物可引起急性化學性肺炎和慢性肺纖維化,甚至出現呼吸衰竭。因此用肺毒性藥物(即對呼吸係統有毒性的化療藥物),如爭光黴素等,應在用藥期間定期檢查肺部情況,停藥後還要注意隨訪。發現肺部毒性反應,立即停止化療並用激素治療;

  (6)泌尿係統的毒性作用和不良反應表現有蛋白尿,少尿或無尿,有的發生血尿。為了能夠清楚了解腎髒功能,在用藥前和用藥過程中均要定期檢查,發現問題,及時治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥,使每天尿量在2000~3000毫升。經驗證明,這樣可減少泌尿係統的毒性作用和不良反應;

  (7)某些藥物可影響生育,導致畸胎。在化療期間,男性病人應節育,女性病人如有妊娠應中止或避免化療一般停藥後生育功能可恢複;

  (8)脫發和皮膚反應並不是所有的病人都會出現,即使出現也不必過分擔憂,因為一般病人停藥後,脫掉的頭發會重新長出,皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉或消失;

  (9)在化療的全身反應中,要數消化係統的毒性作用和不良反應最令患者煩惱,如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉,以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。

  鑒於上述問題,化療一般與中藥,化療與生物免疫治療聯合作用,其中生存質量及抗癌效果上都有與單純化療。

  四、免疫治療

  免疫治療的適應證包括:

  1、早期胃癌根治術後適合全身應用免疫刺激劑;

  2、不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內直接注射免疫刺激劑;

  3、晚期病人伴有腹水者適於腹腔內注射免疫增強藥物。

  中醫治療胃癌的新病因要用合理生活節奏來調節長期節食的結果就是人為地讓胃髒在本該高速運轉的時段強行放慢工作節奏。節食使到達胃部的食物隻那麼一點點,它們根本無需怎樣投入工作就能完成那點額度。長此以往,它們的運轉能力也會隨之逐漸下降,不能再承受哪怕一點點的磨煉和挑戰。而與此同時,我們的胃還要忍受浸泡在多餘胃酸中的折磨,長期下去,除了顯而易見的營養和活力缺乏的問題,對髒器的損壞才是更需引起注意的,嚴重的就會引發癌變。當然這也不是說吃得越多就越好,而是要學會如何聰明地吃、正確地吃。所謂聰明地吃就是:懂得減肥的終極目的是控製體重,而控製體重的關鍵是如何加快熱量燃燒的速度。除了以運動加速體內新陳代謝外,我們還可以選擇那些能夠迅速被燃燒的食物。一些抗癌食物也要在平時注意多攝入,如紅薯、蘆筍、西芹、花椰菜等。那些實在愛美,長期節食慣了的女性最好一天能攝入一定數量,防止悲劇重演。一日三餐還是正常吃,但每頓可以吃得精致一點。這樣有助於保持血糖的穩定,也就意味著你就不會那麼想吃高脂肪或者含糖量太高的食物以便保持血糖水平,同時還可以促進消化。我們知道,吃得越多,越不好消化;這是因為我們體內所產生的消化酶是有限的,如果它要應付的食物超過了限度,當然就消化不了了。給你的腸胃填滿不好消化的食物,不僅對免疫係統有害,當然,對我們的主旨--健康地保持體形,也一樣一點好處沒有。

  五、中醫治療

  中醫認為癌症的起因首先是人體內陰陽失衡,組織細胞在不同的致癌因素長期作用下突變而引起的,它的主要表現是組織細胞異常和過度增生。其實癌組織也是人體的一部分,隻有在人體陰陽平衡失調的情況下,人體的免疫監控係統才會對其失去監控力,久而久之,癌細胞日益增殖,腫瘤隊伍日益壯大,最後侵蝕周圍正常組織,消耗大量能量和營養,影響人體的正常生理代謝,造成機體逐漸衰竭。所以中醫堅持以“和“法為治療癌症的正途,調和陰陽,提高免疫,增強器官功能。

  中醫以辨證理論為基礎,結合針灸,癌康誘導,免疫抗癌等理論,產生了抗癌、保命於治本相結合的治療方法。以改善腫瘤間質細胞功能而抗癌;以調理氣血、調整陰陽平衡、維持正常生命體征而保命;以培補正氣、產生抗體,清理“毒源”而治本。在癌症的各種治療手段中,中醫是唯一幾乎沒有不良反應的技術手段。中醫的缺陷在於見效緩慢,不能迅速緩解和控製病情;中藥材腫瘤繁多,選擇最佳的組方配伍也成為難點;中藥湯劑讓病人苦澀難咽,難以堅持長期服用。

白菜是我們日常最常見的一種蔬菜,它不但美味營養價值高,還具有一定的抗病性,例如胃潰瘍惡變患者,多吃白菜絕對有想不到的療效。

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