先天性肝內膽管囊狀擴張症的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:40  來源: 大眾養生網

現代人很多喜歡晨練,這是一種積極的運動方式,這是為了增強體質,預防疾病,促進健康。但你知道嗎?生活中還有一種方法能夠有效地替代晨練,而且也能夠很好地預防住疾病的發生,下麵就來一起看看吧。

  對先天性肝內膽管囊狀擴張症(Caroli病)的最佳治療方案仍有爭論。所有的Caroli病並非均需要或能有效地實行手術治療,對無膽管梗阻或無膽管炎症狀的患者,可暫不做治療,隨訪觀察,手術目的應以治療並發症為主,根治性手術一般隻能用於局限的病變。手術治療的具體情況如下:

一、手術適應證

  1、有明顯臨床症狀的患者。

  2、囊腫群限於一葉或一段,能以手術徹底切除。

  3、合並有感染,肝內外膽管結石。

  4、合並有膽總管囊狀擴張。

  5、疑有惡性或尚可手術切除者。

二、手術禁忌證

  膽道感染和肝內膽管結石是最常見症狀,以下情況的Caroli患者不應施行手術:

  1、無症狀的Ⅱ型病變(按臨床分型)應避免無幫助的手術,特別是禁忌用ERCP檢查。

  2、兒童患者無法矯正的病變。

  3、癌變晚期。

  4、肝纖維化晚期及肝功能不全。

 三、手術方式選擇

  Ia型病多無肝纖維化改變,徹底切除囊腫群後一般能收到最好效果。

  Ib型屬中央型病變肝囊腫近年來國內學者認為廣泛的囊壁切除、大開口低位引流是手術的關鍵。手術方法是盡量切除囊腫前壁及部分肝組織直達肝門處,使其處於肝髒的低位引流位置,然後將Roux-Y腸襻的斷端沿腸係膜對側緣剪開到足夠將全部開口覆蓋形成一大口,低位囊腔間置空腸人工乳頭成形十二指腸吻合,同時切除殘餘的膽總管囊腫。此手術有別於一般的囊腫空腸吻合術。

  一般情況下,對於廣泛的肝內囊性病變不宜行囊腫內引流術,因引流不暢囊內感染將無法得到控製。但對於膽總管下端阻塞和FlaniganⅣ型的膽總管囊狀擴張症,當合並有肝門部膽管狹窄和部分性梗阻時,以往常考慮用膽腸吻合。當前的觀點是在Oddi括約肌正常時,應盡量保存括約肌的第一線防衛作用,狹窄部可用膽囊壁瓣或其他組織瓣修複而不必行膽腸吻合。

  一些患者經長時間的膽道內外引流,肝內囊腫逐漸縮小,引流膽汁的性質亦由開始時的量多、色淡、混濁、多沉渣而逐漸轉向正常,肝內結石再發也隨之減少。此種“正常化”過程需時較長。肝內外引流相結合的治療方法,可能給此類廣泛而複雜的Caroli病患者提供一有效的治療方法,但外引流管需要放置多久尚無定論。病變侵犯雙側半肝時,治療上多較困難,Mercadier主張作擴大的左半肝切除取淨右肝內擴張膽管內的結石,然後做肝內膽管空腸吻合術。近年來我國學者通過對肝門解剖的觀察,采用沿右前葉下段肝管支廣泛縱行切開,暴露右後支肝管開口和清除結石,大口徑高位肝管空腸Roux-Y吻合的方法結合內外引流治療此病,效果良好。多數的Caroli病經膽管切除後可長時間不需要再手術,但如果伴發反複的膽管炎、嚴重的肝硬化、廣泛的膽管擴張致肝纖維化終末期且膽管癌變不易切除者,可考慮行肝移植術。

在平時生活的時候,有些生活細節需要注意,有些不好的生活習慣,不僅不是好事,還會破壞身體的平衡係統,大家一定要注意,這種情況嚴重會誘發先天性肝內膽管囊狀擴張症,從而喪失性命的。

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