踝關節結核的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:42  來源: 大眾養生網

踝關節結核的症狀。如果自己了解這方麵的衛生知識,可以先吃點藥,如果沒有好轉,這時候就需要認真的治療了

  一、治療

  1、單純滑膜結核除總的治療原則外,可自關節前方脛前肌和長伸肌腱之間做局部注射抗結核藥物。

  滑膜切除術也是常用的方法。切口可在踝關節外側,圍繞外踝做弧形切口,以便同時切除關節前方和後方的滑膜組織,並能對整個踝關節的軟骨麵及其邊緣骨板進行探查,防止遺漏小的隱匿病灶。術後用小腿石膏托固定3周,後進行功能鍛煉。

  2、單純骨結核根據病變的不同部位選用合適的手術切口,顯露病灶並清除,注意勿進入病變尚未侵犯的關節內。病灶清除後,如骨洞過大,可取自體髂骨植入。

  3、早期全關節結核及時做病灶清除,保留關節的功能,顯露關節後,先切除水腫肥厚的滑膜,再刮除所有隱匿的骨病灶。應徹底刮除軟骨關節麵邊緣的肉芽和被破壞的軟骨麵。術後處理同滑膜切除術。

  4、晚期全關節結核多需做病灶清除,對15歲以上的病人同時做踝關節融合,將踝關節融合於90°~95°位。

  手術方法如下:

  (1)腓骨固定法:采用腓骨下端直切口,遠端向前轉彎。於外踝上6~8cm、處截斷腓骨,將遠段骨的前麵脛腓之間切開,保留其外側及後側軟組織,並將此段骨向後翻開,將其內側麵鑿成粗糙麵,待病灶清除和殘留軟骨麵切除後,將脛骨下端和距骨體外側鑿成粗糙麵。將後翻的腓骨複位,用3枚螺絲釘固定於脛骨下端和距骨體外側。固定時注意距骨應在內外翻中立位,術後用小腿石膏托固定,拆線後改用行走小腿石膏靴固定3個月。

  (2)脛骨片滑動植骨法:經踝前方途徑顯露出踝關節,將足盡量蹠屈,顯出整個脛骨下端和距骨體的關節麵。病灶清除後,切除殘餘軟骨麵。在脛骨下端鑿一長5~6cm、寬2.5cm的骨皮質。在距骨背麵相應位置鑿出寬2.5cm、深1.5cm的骨槽。將脛骨片下滑置入距骨的骨槽內,並使脛骨下端與距骨體緊密對合,脛骨片用2枚螺絲釘內固定。術後處理同上。

  (3)加壓融合法:取外側或前側途徑手術。清除病灶,切除殘餘的軟骨麵,骨粗糙麵對合後在脛骨下端和跟骨穿骨圓針,安放關節加壓器,進行加壓融合。

  以上三種融合術中,加壓融合法效果好,操作簡單,融合時間短,骨性融合率高。

  二、預後

  單純性結核階段,治愈後,關節仍能保留大部或全部功能。而晚期全關節結核,即使治愈,也喪失關節活動功能。

在平時生活的時候,有些生活細節需要注意,有些不好的生活習慣,不僅不是好事,還會破壞身體的平衡係統,大家一定要注意,這種情況嚴重會誘發踝關節結核,從而喪失性命的。

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