單純性脊柱結核的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:55  來源: 大眾養生網

為了防止感染單純性脊柱結核,我們一定要對自己嚴格要求。比如說下麵這些傷害身體的壞習慣就絕對不能要。

  單純性脊柱結核患者根據有無手術指征決定是否手術。即使對有手術指征者,也要進行2~4周的非手術治療以作為術前準備。

  一、非手術治療

  非手術治療包括全身抗結核藥治療與局部製動。一般采用兩種抗結核藥物聯合應用,3~6個月後改為單種抗結核藥物治療,整個療程應不少於2年。局部製動采用石膏背心(胸椎及上腰椎結核)以及石膏腰圍帶一側大腿(下腰椎結核)固定,固定期為3個月,固定期間應多臥床休息。對全身情況不好不能耐受石膏固定者,可以使其睡特製的石膏床3個月。

  二、手術治療

 1、切開排膿

  寒性膿腫廣泛至患者出現繼發性感染,全身中毒症狀明顯,不能耐受病灶清除術時可做切開排膿挽救生命。寒性膿腫被切開後,全身中毒症狀可望得到控製,但切口極難愈合,並且這一問題往往經年累月不能解決。由於膿腫極深,大都在膿腫頂部切開,引流不暢。可每天以4%異煙肼溶液灌洗膿腔,並保持竇道口敞開。可以插入一段粗橡皮管以擴張竇道口,或用雙套管引流,注意不要使皮管、棉花球等異物落入膿腔內。千萬不要對沒有繼發感染的寒性膿腫施行切開排膿手術。已形成的竇道因周圍有廣泛的瘢痕組織形成,並有炎性浸潤,解剖結構不清,因此不宜貿然施行瘺管切除術,以免損傷鄰近血管、神經或重要髒器。亦不主張對寒性膿腫施行分層穿刺排膿及注射抗結核藥物。

 2、病灶清除術

  由於抗結核藥物的成功合成和提取,為實施病灶清除術提供了條件。有前路和後路手術兩種。後路手術通常用於胸椎結核,從寒性膿腫明顯的一側入路。患者取側臥位,手術側向上。做棘突旁切口,推開骶棘肌,顯露病變脊椎的一側肋橫突,按病變範圍需切除1~3個肋橫突及部分肋骨頭。推開胸膜,進入病灶做徹底的清創術,可以清除膿液、結核性肉芽組織、幹酪樣壞死物質和死骨。應該掏盡椎間隙內一切病變組織,直至進入對側寒性膿腫。頸椎結核則多從前路進行病灶清除術,術後予以石膏固定3~4個月,複查後酌情拆除石膏或繼續固定。

  3、後路脊柱融合術

  後路脊柱融合術現已很少使用。後路椎弓根螺釘係統與前路病灶清除術聯合應用手術可以加強脊柱穩定性,並可使患者早期下床活動,不必用石膏背心固定;但必須考慮到手術創傷大的問題,如果脊柱結核病例久臥病床,一般情況比較差,則不能耐受此聯合手術。

  4、矯形手術

  矯形手術主要是糾正脊柱後凸畸形。已有臨床報道對陳舊性胸椎結核有後凸畸形者采用Halo牽引,再施行脊柱矯形並後路安放內固定物取得成功。

在平時生活的時候,有些生活細節需要注意,有些不好的生活習慣,不僅不是好事,還會破壞身體的平衡係統,大家一定要注意,這種情況嚴重會誘發單純性脊柱結核,從而喪失性命的。

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