繼發於無晶狀體眼和人工晶狀體眼的青光眼的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:00  來源: 大眾養生網

現代很多人患上繼發於無晶狀體眼和人工晶狀體眼的青光眼 ,大家都不需要太著急,下麵和小編一起看一下吧

 1、藥物治療:白內障術後早期暫時性眼壓升高大多始於6~7h內,一般不超過30mmHg,如果手術眼不伴其他眼部異常體征,隻要常規抗炎治療,通常在1周內恢複正常。虹膜角膜角扭曲變形,升高的眼壓多在36h內自行恢複。雪堤樣白色脊可在術後數月內逐漸退縮消失。酶性青光眼(α糜蛋白酶)其眼壓升高為自限性,一般多在48~72h內恢複正常,目前這類手術已很少應用。但在高危眼如原先有青光眼病史、糖尿病視網膜病變、眼底出血、視神經萎縮或視神經缺血性病變等狀況,即使短時間眼壓升高仍可使視盤受到進一步損害,白內障人工晶狀體手術後可以給予預防性降眼壓藥物治療。當手術後眼壓升高的程度臨床觀察判斷有視神經損害威脅及可能影響角鞏膜切口閉合、愈合,或患者有眼痛不適症狀時,應該給予抗青光眼藥物治療。一般短期應用減少房水生成的降眼壓藥物,術後立即的預防性用藥常選口服碳酸酐酶抑製劑如乙酰唑胺,手術後第1天也可選用局部滴眼液如β受體阻滯藥(噻嗎洛爾等)來預防眼壓的升高。如果手術後已發生了眼壓升高,其藥物治療除了某些瞳孔阻滯的病例可用強擴瞳藥和睫狀肌麻痹藥外,一般程度的眼壓升高可選用β受體阻滯藥、碳酸酐酶抑製藥(布林佐胺等)、α受體興奮藥(溴莫尼定等)等一種滴眼液就可有效地控製眼壓。如果眼壓較高,則需要聯合用藥,甚至根據病情全身降眼壓藥物治療。

 2、激光治療:無晶狀體眼或人工晶狀體眼發生瞳孔阻滯時散瞳藥雖可減輕阻滯,但仍常需作周邊虹膜切除(開)術才能使瞳孔阻滯根本解除。最好應用氬激光或Nd:YAG激光作1個或1個以上的虹膜切開,尤其是手術後炎症反應明顯的患眼,多個虹膜切開孔可以避免炎症再次使部分虹膜切開孔閉鎖。氬激光或Nd:YAG激光還可作滲出機化膜的切開,以解除瞳孔阻滯,溝通前、後房的房水循環。對房角結構標誌清楚的青光眼患眼,可作激光小梁成形術,尤其是伴有小梁網色素沉著的病例效果較好,但前房內充滿玻璃體則效果差。如果無晶狀體眼或人工晶狀體眼發生睫狀環阻滯性青光眼(惡性青光眼),可用Nd:YAG激光作晶狀體後囊膜切開術和激光玻璃體鬆解術,以建立玻璃體腔與後房的交通,再配合睫狀肌麻痹劑、抗炎症藥物的治療,解除青光眼狀況。激光還可以分離、鬆解局部前粘連的虹膜,預防進行性周邊前粘連的可能。對於頑固性的青光眼,激光睫狀體破壞手術是最後的選擇治療手段。方式有多種:穿透鞏膜的睫狀體光凝、經瞳孔的睫狀體光凝以及眼內鏡下的睫狀體光凝。

 3、手術治療:周邊虹膜切除術是傳統的瞳孔阻滯治療手段,其手術部位應避開虹膜後麵可能有玻璃體疝出的地方以及人工晶狀體襻所在之處。適用於有晶狀體眼的濾過性手術都可用於白內障人工晶狀體手術後的青光眼,但需要根據具體的患眼狀況來選擇相應的手術方式。繼發性閉角型青光眼常規先作小梁切除術,但應避開有玻璃體疝或脫溢的部位,以免玻璃體堵塞濾過口。如果術眼伴有炎症表現或有一定的結膜下瘢痕,則需要聯合應用抗代謝藥物。繼發性開角型青光眼可以選擇小梁切除術或非穿透小梁手術治療,如果是有晶狀體後囊膜破裂或虹膜後有玻璃體的患眼,則非穿透小梁手術是最佳的方法,因為該手術可防止手術中前房消失和玻璃體的脫溢,成功率高,並發症少。在角結膜緣組織破壞嚴重、廣泛瘢痕化的患眼,人工植入物引流手術是較為合適的治療選擇,目前都選用帶有壓力控製的青光眼減壓閥植入。無論施行上述何種青光眼濾過手術,如果患眼前房有玻璃體存在,一定要進行前段玻璃體的切除;如果患眼還殘留較多的晶狀體皮質,一定要徹底清除,否則手術難以建立有效的濾過通道。此外頑固性的青光眼可試行睫狀體剝脫術或睫狀體冷凝手術,但療效不理想,後者過度治療發生眼球萎縮的危險性大。

很多人都會認為,掙錢是第一的,沒錯。但是記住生命健康才是革命的本錢,這種繼發於無晶狀體眼和人工晶狀體眼的青光眼,會嚴重身體健康,一定會妨礙我們的掙錢事業。所以注意飲食,堅持鍛煉。

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