這種基底凹陷症,卻從來不好意思開口,因為他們認為這是一件丟臉的事情。但是在壓力愈來愈大的今天,疾病也越來越多。患病之後,就需要在第一時間治療了。
顱底凹陷常導致顱後窩和上頸部椎管有效空間縮小,故治療的目的在於給予足夠空間進行減壓術。對於偶然發現的無症狀者,一般不需要治療,應囑患者防止頭顱部外傷及過度劇烈頭部屈伸,頸椎按摩術可加重病情,應為禁忌。對症狀輕微而病情穩定者,可以隨訪觀察,一旦出現進行性加重,應手術治療:
一、目前手術指證為:
1、有延髓和上頸髓受壓表現者。
2、有小腦征症狀及頸神經症狀,並呈進行性加重者。
3、有頸神經根受累和伴有脊髓空洞者。
4、有腦脊液循環障礙或顱內壓增高者。
5、伴有顱後窩腫瘤或蛛網膜囊腫者。
二、手術方式
1、主要為枕肌下減壓術。術中切除枕骨大孔後緣及鄰近的枕骨鱗部,寰椎後弓,第2、3頸椎的棘突及椎板。傳統的手術方法是咬除凹陷的骨質,剪開硬腦膜充分減壓。在解除骨質的壓迫後,硬腦膜可逐漸鬆弛,緩解其張力,達到手術減壓的預期效果。
2、手術目的是為了解除神經組織壓迫,恢複腦脊液循環的通路,必要時應對不穩定的寰枕和頸椎關節加以固定。由於手術在延髓和上頸髓區進行,該處又有畸形,空間相當小,手術危險性比一般枕肌下減壓術大的多,手術操作也困難。術中可發生突然呼吸停止,發生率為3%~5%。
3、部分患者延髓壓迫主要來自腹側麵的枕大孔前緣,向後移位的樞椎齒狀突,主要表現為錐體束損害,在MRI檢查的矢狀位上可以明確地看到壓迫來自腹側,這樣隻做後枕部減壓無明顯效果,可以經頸部或口咽部前入路行減壓術,去除枕大孔前緣、寰椎前弓和齒狀突。手術中不打開硬膜,以防止腦脊液漏,對於腹側受壓的患者可取得良好的效果,對於寰椎區穩定性差的患者,在前入路手術後還需再行植骨融合術。
總之,顱底凹陷的手術治療應遵循以下原則:延髓-頸髓的壓迫因素來自前方者應作前入路減壓,來自後方者宜作後入路減壓,所有顱頸部不穩定的患者均應考慮施行植骨融合固定。
現在社會中,隨著我們的生活水平的提高,很多疾病就是病從口入。基底凹陷症就是典型的,所以平時記得飲食清淡,一些忌口食品。