老年缺血性心肌病的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:06  來源: 大眾養生網

現代人很多喜歡晨練,這是一種積極的運動方式,這是為了增強體質,預防疾病,促進健康。但你知道嗎?生活中還有一種方法能夠有效地替代晨練,而且也能夠很好地預防住疾病的發生,下麵就來一起看看吧。

  老年缺血性心肌病的早期內科治療甚為重要,有助於推遲充血性心力衰竭的發生和發展。早期治療有賴於早期診斷。應積極控製冠心病,減少冠心病危險因素,治療心絞痛和各種形式的心肌缺血,尤其是無症狀性心肌缺血。一旦發生心力衰竭,宜減輕呼吸困難和外周水腫,延緩心功能的進一步惡化,改善和提高生活質量,降低病死率。

  消除一切可以治療或預防的冠心病危險因素,包括吸煙(煙草、煙霧中的尼古丁和一氧化碳,可以影響體內的凝血機製促使心肌缺氧以及誘發冠狀動脈痙攣,促進血小板的黏附和纖維蛋白原含量升高,加速冠狀動脈硬化的進展)、血壓升高、糖尿病、高膽固醇血症、肥胖、控製體重等,尤其對有冠心病陽性家族史,合並有糖尿病的老年易發生無痛性心肌缺血,更應引起重視。針對老年的生理特點如老年常同時合並其他慢性疾病,在治療時應加以考慮。老年腎功能隨年齡增長而減退,肝功能下降,體脂增加,但去脂後體重減輕、體液、體鉀總量較年輕人低,以及其他老年變化使生理應激功能低下,藥物代謝、排泄緩慢,易出現藥物中毒和副作用。要注意防止心力衰竭的誘發因素如呼吸道感染、輸液過多、過快等因素。

  老年缺血性心肌病心律失常發生率較高,應在糾正心力衰竭,祛除誘發因素,糾正電解質紊亂的基礎上進行,室性和室上性心律失常十分常見,快速性室性心律失常還可導致猝死。對室性心律失常的治療的原則:無血流動力學的室早、非持續性室速,患者無症狀時不需治療。有因心理緊張所致的症狀應做解釋工作,症狀明顯者可做藥物治療。伴有血流動力學改變的室早、非持續性室速,有預後意義,易誘發猝死,應積極治療。具體如下。

一、限製型缺血性心肌病的治療:限製型缺血性心肌病的主要病理改變為心肌缺血引起的纖維化和灶性瘢痕,表現為心室舒張功能不全性心力衰竭。因心肌的纖維化和灶性瘢痕,即使在無發作性缺血時,心室的僵硬度也較高,不易治療。由於短暫的發作性缺血是促使僵硬度進一步增加的原因,所以治療應針對防止或減輕缺血發作,並盡量糾正慢性持續性缺血。臨床上治療重點是應用改善心髒舒張功能的藥物,可用硝酸鹽、β-受體阻滯藥和鈣拮抗藥來治療,也可考慮對合適病例施行手術治療。該類患者不宜使用洋地黃和擬交感胺類正性肌力藥物。曾有人認為細胞內鈣的調節異常是心肌僵硬度增高的原因之一,故應用鈣拮抗藥可能有效。但目前尚缺乏充分的臨床證據。

二、缺血性心肌病的介入治療:缺血性心肌病患者長期生存率低,藥物治療效果不佳。近年來雖然治療心力衰竭的藥物有了很大進展,但缺血性心肌病患者的長期預後並無明顯改善。大量的臨床數據證實,采用冠脈旁路移植術(CABG)進行血運重建術,可顯著改善這類患者的長期生存率。冠心病的介入治療是CABG有效的替代療法,主要用於單支、雙支病變,左心室功能無明顯受損的冠心病治療。而很少用於缺血性心肌病,以改善患者的預後。近年來,介入治療PTCA技術迅猛發展尤其是冠脈內支架術的廣泛應用,使缺血性心肌病的近期、遠期療效有了明顯提高。

這是一種常見的老年缺血性心肌病,當然除了新生兒之外,但是很多人都得過此病?所以平時自己堅持個人衛生,保持良好的生活習慣就可以

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