很多時候你感覺自己無緣無故得了小兒炎症性腸病，其實這種病的潛伏期我們自己沒有注意，最後才造成疾病發生了。下麵我們就給大家介紹一下。其實有時候，很多病，沒有你想象的那麼可怕。
一、治療
IBD的治療目標是針對控製慢性非特異性炎症發作、維持緩解。治療的著眼點是針對發病機製的各個重要環節予以阻斷。IBD的治療首先要考慮：①疾病的部位和範圍，此與治療方法的選擇、藥物的反映及預後密切相關。②疾病的活動度與嚴重度：不同期、不同程度的病變應采用不同的對策，估計預後。③疾病的病程，初發者治療反應好，而複發者差。④病人的全身情況和有無並發症，有助於不同治療方法的選擇、預後估計和生活質量的評價。治療原則有三：①盡早控製症狀；②維持緩解，預防複發；③評價內科治療的效果，確定內外科治療的界限，防治並發症。
1、內科治療
（1）一般治療：保持營養與水、電解質平衡，重症者予以高熱量、高蛋白、多種維生素與低脂低渣飲食，補充多種微量元素、輸血、血漿、人血白蛋白糾正低蛋白血症，糾正酸堿平衡。頻繁嘔吐者應用適量解痙劑，並發感染者加用抗生素如甲硝唑（滅滴靈）等。
（2）藥物治療：糖皮質類固醇（GCS）適用中重度病例，具有肯定的抗炎作用及免疫抑製效果。對CD有瘺管形成及膿腫者禁用。
①潑尼鬆和潑尼鬆龍：1～2mg/（kg·d），2～3次/d，共2～3周，症狀緩解逐漸減量，隔天或間隙療法〔1mg/（kg·d）〕，持續4～6周，後再逐漸減量至停藥，總療程2～3個月。
②氫化可的鬆和甲潑尼龍（甲基強的鬆龍）：
A、靜脈給藥：適用於口服無效重症病例的靜脈給藥。氫化可的鬆10mg/（Kg·d），甲潑尼龍（甲基強的鬆龍）1～1。5mg/（kg·d），分次靜脈給予10～14天。注意膿毒血症、低鉀、發熱、腸穿孔。
B、局部治療：適用於直腸至左半結腸局部輕、中型病例。氫化可的鬆25～50mg/次，潑尼鬆龍琥珀酸鈉（琥珀氫化考的鬆）25～50mg/次，加入生理鹽水50ml內，保留灌腸至少1h，1～2天1次，療程10～14天。泡沫劑每次5ml直腸內注入可達乙狀結腸。栓劑對直腸有效，攜帶使用方便。
C、用腎上腺皮質激素腸係膜動脈灌注：在日本應用於UC病例中獲得較好的效果。
（3）柳氮磺吡啶（水楊酸偶氮磺胺吡啶）：柳氮磺吡啶（SASP）是治療輕中度IBD的主要藥物，也是維持緩解惟一有效的一類藥物，口服後其中75％經結腸細胞分解偶氮鏈斷裂成為5-氨基水楊酸（5-ASA）與SP，前者是治療的有效成份，有抑製局部炎症，清除自由基對組織的損傷及抑製免疫反應等作用。常用於UC與結腸CD。劑量50～75mg/（kg·d），2～3次/d，病情穩定後逐漸以維持量，療程2年。不良反應有胃腸道不適、惡心、嘔吐，頭痛，皮疹，血小板數量減少、功能下降、葉酸吸收下降及少數有骨髓抑製，不宜長期大劑量應用。
（4）美沙拉嗪（5-ASA，5-氨基水楊酸）：較柳氮磺吡啶（SASP）抗炎作用強，不良反應減少，適用於不能耐受柳氮磺吡啶（SASP）者或柳氮磺吡啶（SASP）療效不佳者。每天20～30mg/kg，分3次，症狀緩解後改維持量（1/2治療量）。
4-氨基水楊酸（4-ASA），對UC有效。
Pantasa係由2個5-氨基水楊酸（5-ASA）分子通過偶氮鏈連接而成，在結腸內可釋放出2個分子5-氨基水楊酸（5-ASA），使用藥量減少50％，且不良反應少。
（5）免疫抑製劑：常用於柳氮磺吡啶（SASP）不能耐受、對腎上腺皮質激素依賴、病變廣泛不能手術者。應用時需定期檢查白細胞計數，血小板計數。
①硫唑嘌呤：用於頑固性CD；對腎上腺皮質激素、柳氮磺吡啶（SASP）、甲硝唑（滅滴靈）治療無效；長期依賴腎上腺皮質激素（如潑尼鬆使用半年以上）出現嚴重不良反應；並發各種瘺管、肛周病變，為維持緩解可與腎上腺皮質激素並用。術前應用使病情穩定，術後應用防止複發。劑量：1～2mg/（kg·d），療程2～3個月。國外報道2/3的病例7年內緩解。
②巰嘌呤（6-MP）：1。5mg/（kg·d），2次/d。國外報道對CD緩解率67％，瘺管愈合率50％。
③環孢素：用於頑固性難治性急性重症IBD，尤其適用於大劑量靜脈注射腎上腺皮質激素7～10天，臨床未改善及一般情況比較差的患兒。劑量1～2mg/（kg·d），靜脈滴注，隨後口服4～8mg/（kg·d），許多研究顯示其有效，尤其對那些準備手術而尚未手術者，對早期診斷的年幼患兒最有效，急性期治療6～8周然後逐漸減量，同時開始其他免疫抑製劑治療。
（6）中醫中藥治療：局部中藥保留灌腸加中醫辯證論治對UC有效，如北京報道錫類散、雲南白藥加普魯卡因保留灌腸緩解率74。1％；廣州報道三黃湯灌腸加中藥辯證論治緩解率66。7％等。
（7）抗生素：抗生素本身對IBD無效，僅用於重症及中毒性巨結腸等繼發感染。常用有氨苄西林（氨苄青黴素）、甲硝唑（滅滴靈）、慶大黴素及磺胺類等。
2、營養支持療法
IBD患兒大多發生蛋白質-能量營養不良，往往存在包括維生素、礦物質及微量元素等在內的多種營養素的缺乏症，故應重視IBD的營養治療。根據病情予以腸內營養，如要素飲食或全靜脈營養。要素飲食改善病人營養狀態，改變腸道菌群，在空腸吸收，可減少食物、消化酶到達病變腸段；減少食物中蛋白質等外源性致敏源對病變的刺激；可緩解症狀，改善活動期指標（Hb、ESR、血漿蛋白等），恢複和促進小兒生長發育。
要素飲食成分：葡萄糖、玉米糖漿、麥芽糖漿、氨基酸、酪蛋白水解物，蛋清酪蛋白、玉米油、無脂牛奶、乳糖等，按不同配方把糖、蛋白質、脂肪，以一定的比例配成溶液，根據不同個體的需要計算出總量，分次喂服（例每3～4小時1次），或經鼻胃管24h持續滴入，療程可數月。
對於重症或病情惡化的IBD患兒，對藥物無效而病情活動者，術前必須改善全身情況糾正營養代謝障礙以適應手術。術後不能進食者，不完全性梗阻、瘺管形成或嚴重肛周病變者，采用全靜脈營養（TPN）及完全腸道休息。
3、生物治療
生物治療藥物是近年才發展起來的。主要基於免疫活性細胞、巨噬細胞，特別是T淋巴細胞在免疫反應中的中心地位，針對其分化、轉錄、表達中的關鍵步驟，在細胞的分子水平進行幹預，尤其針對各種促炎因子的阻斷和抗炎因子的促進和補充，以達到消除炎症反應的目的。研究最多的是TNF-α，使用TNF-α單抗治療頑固性CD，取得突出療效，目前該藥已在英、美等國批準投放市場。有以重組IL-10治療CD的臨床試驗的報告，但相繼的臨床報道不盡人意。新近有IL-12、IL-8拮抗劑、IFN-r單抗、IL-lra及ICAM等試劑的使用，療效尚待觀察。
4、外科治療
（1）UC：
①手術指征：
A、急性發作：重症或暴發性病例，有穿孔、出血、中毒性巨結腸者。
B、慢性病變：反複發作，呈慢性消耗，蛋白丟失者，兒童生長發育受限者，長期需用大劑量激素者。
C、惡變：病情重，病變廣泛持續，年幼發病者易於癌變。
D、嚴重的腸外並發症，肛周並發症久治不愈者。
②手術方法：
A、全結腸、直腸切除及回腸造瘺術：病情嚴重全身衰竭者可先行回腸造瘺，病情好轉後再行二期全結腸直腸切除，能根治病變，而永久性造瘺帶來終身的麻煩與痛苦。
B、全結腸切除、回直腸吻合術：較適合小兒，可保留直腸，但需防止複燃，可口服柳氮磺吡啶（SASP）或局部灌腸，需長期隨訪，直腸鏡追蹤。
C、全結腸切除及自製性回腸造瘺術：造瘺前回腸作側縫合，人工造成囊袋或瓣膜使糞便可以儲存。
（2）CD：絕大多數（85％）CD患者需手術，約50％複發後再手術，對手術指征、方式、時機及術前術後處理均需認真考慮。
①手術指征：穿孔、出血、梗阻、瘺管、膿腫形成和中毒性巨結腸等並發症。以及頑固性病例內科治療無效者。
②手術方法：
A、局部切除：多用於結腸CD，小腸局限性病變如狹窄、瘺管、膿腫。切除腸段應盡量短，以免帶來吸收不良，短腸綜合征等。
B、短路術：十二指腸CD，用胃空腸吻合術；結腸CD用全結腸切除回腸造瘺術等。
C、肛周並發症：膿腫切排，瘺管切除。
5、治療方案
目前無兒科的治療方案，參照國內外經典方案的原則。理想的治療必須遵循一定的常規，在確定病程、病型、病期、分度、部位以及有無並發症的基礎上，采用規範的治療方案，以下方案供參考。
治療目的誘導緩解、維持緩解、保證生長發育，盡量使患兒有正常的生活，大多數IBD患兒呈間歇性發作，間歇時間從數月至數年，其最早的發病年齡可在嬰兒期。
二、預後
潰瘍性結腸炎患者的預後取決於疾病的類型、並發症的有無以及治療條件。對兒童患者的長期觀察表明：約有10％的患兒在首次發作後可獲得長期的緩解；仍有20％的患兒反複發作；有50％的患兒長期存在較輕微的症狀，而20％的患兒持續存在較重的症狀。全結腸炎患者手術幾率高。與成人患者不同，約有1/3的直腸、乙狀結腸炎患兒其病變範圍在初發的5年之內向近端蔓延。觀察表明：隻有大約20％的兒童患者生活質量不受影響。由於潰瘍性結腸炎的結腸癌變率較高，故對兒童患者應進行嚴格的長期隨訪觀察。
1、UC
小兒約90％呈中度重度、病變廣泛、很少有完全緩解，徹底手術治療可治愈，約20％～30％在急性重症期需立即手術，幾乎所有重症者最終需手術治療。UC患兒10年後有結腸癌的危險性，並逐年上升，故對病程10年以上患兒，每6～12個月需行纖維結腸鏡檢查與活體組織檢查。國外報道手術病死率20％，癌變率3％～5％。
2、CD
小兒CD預後較差，反複緩解與加劇交替進行是本病特點，約70％患兒需要手術治療。回腸型較單純結腸型預後更差，其手術率、複發率、再手術率高，死亡率高。死亡原因多見於複發、膿腫、穿孔和嚴重營養不良。
針對這種小兒炎症性腸病，人的鍛煉是至關重要的，因為如果沒健康的身體，不但影響了你的健康，說不定還影響了你的生育能力哦，到時候再後悔就來不及了。
