宮頸腺癌的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:12  來源: 大眾養生網

現代很多人患上宮頸腺癌 ,大家都不需要太著急,下麵和小編一起看一下吧

  一般認為:①腺癌較鱗癌的放射敏感性差,特別是分化好、有分泌功能的腺癌。②宮頸腺癌起源於宮頸管內,常呈桶狀病灶,且常延伸至子宮下段和深入肌層,用治療鱗癌的技術治療宮頸腺癌是不夠的。③宮頸腺癌放療後40%~50%的病例有殘餘灶,甚至高達2/3,故主張放療後手術。
  因宮頸腺癌對放療的敏感性較差,故其治療原則是隻要病人能耐受手術、估計病灶能切除者應盡量爭取手術治療。晚期病例手術困難或估計難以切除者,輔以放療腫瘤直徑>4cm、桶狀Ⅰb期、病灶延及子宮下段者,推薦術前放療,繼之手術。
  隨著介入技術的發展及臨床的廣泛應用,對一些估計難以切除的宮頸腺癌近年亦有行術前介入治療待病灶縮小後再行手術的報道。
Ⅰ期
  行廣泛性全子宮切除加雙側盆腔淋巴結清掃術宮頸腺癌的盆腔淋巴結轉移率高,Nojales報道Ⅰ期為16.6%,Ⅱ期32.4%;Berek報道Ⅰ期為14.16%,Ⅱ期40.4%;曹斌融等報道Ⅰ期為10.3%,Ⅱ期為34.4%,故Ⅰ期宮頸腺癌也應作盆腔淋巴結清掃術。浸潤性宮頸腺癌的卵巢轉移率較高,Tabata(1993)對674例宮頸癌屍檢研究表明,鱗癌的卵巢轉移率為17.4%,而腺癌則高達28.6%有關宮頸腺癌保留卵巢的安全性尚未見報道故主張手術時一般不保留卵巢至於術後是否需常規加用放射治療及是否提高生存率,爭議較多。Kinney等認為輔助放療對生存率並無明顯改善但可降低盆腔複發率和延長無癌生存期。多數學者認為,當有不良預後因素存在時,如病灶緊靠手術切緣、腫瘤浸潤間質深部、大塊病灶宮旁累及、淋巴轉移等,術後應加放療。
Ⅱ期
  采用手術及放射聯合治療即廣泛性全子宮切除加雙側盆腔淋巴結清掃術,術前或術後加用放療病灶≥4cm的宮頸腺癌主張術前放療或介入治療,待病灶縮小後再手術。也有學者主張先行全盆腔放射加腔內照射,放療結束後2周或6周行筋膜外全子宮切除。
晚期患者
  采用以放射為主的綜合治療,即體外照射加腔內照射,輔以化療常用藥物有依托泊苷(VP-16)、絲裂黴素(MMC)、ADM長春新堿(VCR)、順鉑(DDP)、epirubicin等。對病灶局限在盆腔而腹主動脈旁淋巴結無轉移者,最近有行動脈灌注後行手術治療的報道。Narimatsu等(1996)報道以DDP10mg/d及5-FU 250mg/d動脈灌注治療Ⅱb~Ⅲb期宮頸腺癌,10次為1療程,療程間隔3周,腫瘤消退率達83.5%,使之能通過根治性全子宮切除而完全切除腫瘤。尚有對中心性複發的宮頸腺癌者行盆腔摘除術的少數報道,獲得與鱗癌相似的生存率但此種手術並發症的發生率較高,需慎用。
  微浸潤腺癌的最佳治療方案,如同鑒別原位癌及微浸潤腺癌一樣困難。迄今尚缺乏大樣本統計分析資料,僅有的材料多為少量病例報道,難以據此作出可靠的判斷。目前關於本病的處理意見尚不統一,從簡單全子宮切除到根治性子宮切除,也可采用放射治療。Burshardt建議微浸潤腺癌的手術治療應與宮頸鱗癌推薦的方案一樣,根據病變大小行簡單全子宮切除或根治性子宮切除,在他們治療的那些病例中無1例複發。Teshima等報道30例患者中,有1例浸潤間質3mm深的宮頸腺癌行廣泛性子宮切除術後陰道頂腫瘤複發。杜心穀等也報道了1例類似病例。BuscemaWoodruff曾報道浸潤間質3mm的腺鱗癌發生廣泛轉移。
  一般認為,手術治療與放射治療對宮頸微浸潤腺癌同樣有效,但手術優於放射治療。由於微浸潤腺癌宮頸錐切緣受累率高達32%故不主張保守治療。若無手術禁忌,推薦廣泛性全子宮切除加盆腔淋巴清掃術。若病人要求則正常卵巢可予以保留,因早期宮頸腺癌鏡下擴散至卵巢的機會在2%以下。

在現在這個社會裏,大部分的人都喜歡晚睡,這種宮頸腺癌,必須早睡早起,鍛煉身體。而且不要躺在床上就會拿手機玩,其實我們應該要小心,長時間的玩手機會對身體造成很多不良的影響,需要我們引起注意。

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