老年乳腺癌的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:40  來源: 大眾養生網

老年乳腺癌是我們必須大問題,擁有好的身體個人的夢想。反之,身體差對人的傷害是非常大的。所以為了保證身體健康,因為想要睡眠好,有些食物晚餐是不能吃的。

  老年乳腺癌的治療方法簡述如下:

一、治療

1、手術治療

  (1)乳腺癌根治術:

  符合國際臨床分期0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期而無以下禁忌證者適合做根治手術。

  ①全身禁忌證:腫瘤已有遠處轉移者;一般情況差,已有惡病質者;重要髒器有嚴重疾病,不能耐受手術者;年老體弱,不適合手術。

  ②局部病灶禁忌證:

  A、Ⅲ期患者有以下情況之一者:皮膚橘皮水腫,超過乳房麵積一半以上;皮膚有衛星結節;腫瘤直接侵犯胸壁;胸骨旁淋巴結腫大,且證實為轉移;鎖骨上淋巴結腫大,病理證實為轉移。

  B、有以下5種情況中任何2項以上者:腫瘤潰破;皮膚橘皮水腫,占全乳麵積的1/3以上;腫瘤與胸大肌固定;腋淋巴結最大直徑超過2.5cm;淋巴結彼此粘連,或與皮膚或深部組織粘連。

  (2)乳腺癌擴大根治術:是指在乳腺癌根治術的同時,切除胸骨旁(即乳內血管旁)的淋巴結。適用於原發癌位於乳腺的中央區或內側者,尤其臨床檢查腋淋巴結有轉移者。

  (3)乳腺癌改良根治術:適用於乳腺癌Ⅰ期或Ⅱ早期的患者,與乳腺癌根治術的主要區別是保留了胸大肌或同時保留胸小肌,對腋窩淋巴結的消除與一般根治術同樣進行。術後是否需要輔助治療與一般根治術相似,主要視腋淋巴結的病理檢查有無轉移、腫瘤細胞的分化程度及激素受體測定等。有兩種方式:①保留胸大肌的改良根治術。②同時保留胸大肌、胸小肌的改良根治術。

  (4)單純的乳房切除術:

  適應證:①原位癌;②微小癌,濕疹樣乳腺癌病灶僅限於乳頭者;③年老、體弱、一般情況差、不適合於根治手術者,可采用單純乳房切除術,必要時行術後放射治療;④局部晚期病灶,作為綜合治療的一部分。

  (5)小於全乳房切除的保守治療方法:腫瘤應小於4cm,與皮膚、胸肌等無粘連,腋部可以有腫大的淋巴結,但與胸壁及腋部血管神經束無粘連,同時乳房必須足夠大使切除後有滿意的外形。

 2、乳腺癌的放射治療

  (1)乳腺癌保守手術加放射治療:

  ①保守性手術加放射治療已被確認為一種治療早期乳腺癌的方法,這種方法的生存率與乳腺根治術的生存率相同,並且保留了乳房。

  ②保守手術加放射治療的適應證:

  A、乳腺為單發病灶。

  B、保守手術加放療的主要標準是乳房體積與腫塊大小之比。因為治療的目的是完整地切除原發腫瘤,保持乳房美觀,腫瘤>4~5cm就不宜采取此種方法,因此腫瘤最大直徑≤3cm。

  C、乳腺腫瘤位於乳暈區以外的部位。

  D、腋窩無腫大淋巴結或有單個可活動的腫大淋巴結。

  E、病人年齡在35歲以上,願意接受保留乳房的治療方法者。大多數學者主張對腋窩淋巴結做切除術,腋窩清掃的範圍以Ⅰ、Ⅱ組的淋巴結為宜,單獨Ⅲ組淋巴結轉移的發生率很低。

  (2)乳腺癌的術前放射治療:局部晚期乳腺癌的病例常采用術前放射治療加根治術的綜合治療。

  (3)乳腺癌的術後放射治療:

  ①術後放射治療的適應證:

  A、腫瘤病灶≤5cm,位於乳腺外象限,而腋淋巴結陰性者,一般不做術後放療。

  B、原發腫瘤位於乳腺外象限,而腋淋巴結3個以上或1/3以上陽性者,應照射同側鎖骨上區、腋頂部和內乳區。

  C、原發腫瘤位於乳腺內象限,腋淋巴結陰性者,應單照內乳區。

  D、原發腫瘤位於乳腺內象限,腋淋巴結陽性者,照射同側鎖骨上區、腋頂部和內乳區。

  E、原發腫瘤位於乳腺中央區者,照射內乳區。

  F、根治術後病例,胸壁不進行常規照射,但改良根治,術後胸壁遺留較厚,病灶>5cm,需要照射胸壁。並包括同側鎖骨上區、同側腋窩及內乳區,目前常把內乳區包括在胸壁照射野中。

  ②照射劑量:術後放射治療的劑量以5000CGy/5周為宜。

  (4)局部晚期乳腺癌的放射治療:局部晚期乳腺癌例,一般指ⅢB期或Ⅳ期(鎖骨上有淋巴轉移)的乳腺癌。即乳腺和區域淋巴引流區有嚴重病變,但尚無遠地髒器轉移的病例。此類病人單靠手術治療,其局部複發率很高,並能促進病變擴散。對局部晚期乳腺癌,美國BJ肯尼迪認為,局部晚期乳腺癌患者有極高的局部和遠地轉移的危險,無論激素受體和絕經狀態如何,聯合化療、手術、放射治療都是積極的治療方法。他認為,首先應選用以多柔比星(阿黴素)為基礎的輔助化療,一般給予2~4個周期的治療後,可使一些在技術上不能手術的腫瘤轉變為可手術治療,對仍不能手術治療的患者,可給予姑息性放療,對適宜進行乳腺切除術的患者,手術後再給予幾個周期化療,可以減少遠地轉移的發生。最後,可采用放射治療減少局部複發。胸部晚期乳腺癌是需要化療、放療、手術三者,根據具體病例,綜合治療的病種,靠其中某一種治療方法是遠遠不夠的。

  (5)乳腺癌遠地轉移的放射治療:

3、化療

  在乳腺癌的全程治療中,化療占重要的地位。

二、預後

  影響預後的因素很多,但最明確、影響預後最大的是分期。Ⅰ期患者10年以上生存率可超過80%,而Ⅳ期者不到15%。因此,就目前水平來說,要提高乳腺癌治愈率的關鍵是早期發現、早期診斷、早期正確治療。為了做到早期發現,進行乳腺癌有關知識的宣傳,教育婦女自行檢查乳腺是一種切實可行的有效措施。

現在動不動就有人得老年乳腺癌,但是醫生說這是自己不注意生活細節造成的,因為並不是所有人都這麼做,在做之前一定要做檢查,否則就是拿自己的生命開玩笑。

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