脊柱結核的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:55  來源: 大眾養生網

現代醫療科學的發展,其實的患上脊柱結核,也沒必要方寸大亂,先和小編一起認識一下吧。

  一、一般診療原則

  1、一般治療同骨關節結核。

  2、手術治療詳見下述。

  二、後路脊柱融合術

  1、適應證

  (1)椎體病變已靜止但脊柱不穩定。

  (2)前路植骨失敗或不堅固。

  (3)病灶清除術時未作前路植骨並有脊柱不穩定。

  2、術前準備

  (1)按矯形外科一般手術前常規處理。

  (2)手術前行脊柱X線攝片定位,以決定融合椎體之部位。

  (3)備血。

  3、注意點

  (1)應準確定位。融合的範圍必須包括病椎上、下各1~2節正常脊椎,若作橫突間融合應包括適當數量的橫突。

  (2)植骨材料可取自體髂骨或用同種異體骨。

  (3)脊柱後凸畸形一般無須矯正,但對嚴重後凸畸形可將隆起棘突切除。

  4、術後處理

  (1)臥硬板床或上石膏背心3~6個月,經X線攝片證明植骨已融合時方可逐漸離床活動,用石膏背心或頭頸胸石膏固定者可早期下床活動。

  (2)繼續抗結核治療6~12個月(應注意藥物的毒性反應)。

  (3)每月複查血沉1次,以後酌情延至3個月1次。

  (4)手術後每3個月隨訪1次,並攝X線片對比觀察,1年後每半年複查1次(包括攝片)。

  三、病灶清除術

  1、頸椎病灶清除術

  (1)寰椎及樞椎齒狀突結核可采用經口腔途徑。

  (2)頸2~7結核一般應采用頸前路途徑。可作胸鎖乳突肌前緣切口或橫切口,在該肌和頸動脈鞘與甲狀腺、氣管和食道之間進入椎體側前方,顯露病灶並穿刺證實後,用刮匙刮除病灶,反複衝洗後根據骨缺損情況決定是否植骨融合。注意勿損傷喉返神經、喉上神經、甲狀腺上動脈、食管和氣管。術後注意觀察呼吸,24~48h拔除引流條。

  2、胸椎病灶清除術

  (1)肋骨橫突切除病灶清除術:適用於全部胸椎椎體結核。手術應在氣管內插管全身麻醉下經胸椎後路旁正中切口,顯露橫突和後段肋骨並將其切除,結紮肋間動脈,推開增厚胸膜後到達椎體側方即到達病灶。病灶清除後可利用切除的肋骨行前路植骨。術中胸膜破裂應當即縫合,並於術終作胸腔穿刺吸出氣體,必要時應行胸膜閉式引流。

  (2)經胸腔病灶清除術:適用於胸3~11椎體結核。

  3、胸腰椎病灶清除術

  適用於胸11~12,:及腰:椎體結核。一般采用氣管內插管全身麻醉。體位側臥呈60°,作胸腰聯合切口(類似腎切口),必要時切除第11、12肋骨,切斷膈肌附著部,將腎推向前方,顯示椎旁膿腫,結紮腰動脈進入病灶,徹底清除病灶後如椎體破壞嚴重,可行椎體間植骨。

  4、腰椎病灶清除術

  適用腰3~5和骶1椎體結核。硬膜外或全身麻醉後於仰臥位經倒八字形切口。切開腹壁至腹膜外,推開腹膜可顯露椎體前方和膿腫,如對側有病灶可在對側再作切口。

男人由於工作壓力和生活壓力等原因,健康容易受到威脅,平時一定要多檢查自測,小心真的患上脊柱結核,給自己生活帶來嚴重影響和後果,所以說,認真工作沒有錯,但是不會照顧自己就是你的錯

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