我們都知道生病的時候,人是最需要的照顧的。尤其是正常低眼壓性青光眼患者,這時候是最需要別人的熱情關懷,
一、降低眼壓:雖然多數NTG患者病變呈進行性發展,但有部分病人的病變可較長期穩定,有人提出對病情較為穩定的患者可定期每半年至一年觀察一次,如病情有所發展再考慮用藥,由於青光眼用藥時間較長,有時可能需要終身用藥,這樣可減少用藥時間過長及藥物副作用所造成的不良後果。也有人認為,眼壓是導致病變發展的主要危險因素,降低眼壓可保護視神經,在不加治療的情況下,由於各種各樣的原因,病人對隨訪的依從性降低,一旦失去隨訪,其後果不堪設想。此外尚有一些不可預測的因素,即這種穩定能維持多久,在甚麽時候發展,發展速度如何,在治療後的穩定是自然穩定還是藥物所為,在這些未知因素沒有弄清以前,積極治療較為穩妥,在治療過程中亦應定期隨訪,並根據情況調整藥物種類及劑量,在藥物治療無效時再考慮手術。對那些具有血管方麵危險因素的患者,如高血壓、低血壓、糖尿病、血液流變學異常、血管痙攣及老年NTG患者,更應及時治療。雖然藥物治療效果不能盡如人意,但除此之外目前尚無更佳選擇。
1、藥物治療:目前用藥物降低NTG眼壓的效果不太理想,在正常範圍內的眼壓,即使使用最大耐受量的藥物,亦很難使平均眼壓降低30%,常規用藥隻能使眼壓降低2.5mmHg,最多可使44%的NTG患者眼壓降低20%,因而不能有效阻止病情發展,此外,常用的β-受體阻滯劑如噻嗎心安、貝他根等,主要通過抑製房水產生而降低眼壓,除了可能降低血壓、減慢心率、誘發哮喘等副作用外,還可能減少眼部血流,長期使用的安全性值得考慮,β1-受體阻滯劑如貝特殊(鹽酸倍他洛爾),對心肺功能影響較小,可增加眼部血流及神經保護,相對較為安全。目前認為部分前列腺素製劑如適利達(拉坦前列腺素)、蘇為坦(曲伏前列腺素)等具有較好的降眼壓效果,通過增加葡萄膜鞏膜通道的房水排出而降低眼壓,對房水產生及房水動力學影響很小,每天滴用一次,可提高用藥的依從性,局部副作用主要是刺激症狀、結膜充血、虹膜色素加深、睫毛變黑變長,少數人可有黃斑囊樣水腫及過敏反應等,大多不影響治療效果,全身副作用較少,如增加上呼吸道感染、胸痛、關節痛等,使用相對較為安全,有報告稱滴藥一天後眼壓可降低21%,POAG及高眼壓症可降低30%,有研究指出,適利達和噻嗎心安有協同作用,0.5%噻嗎心安每天滴藥兩次,0.005%適利達每天滴藥一次可使眼壓降低30%。
2、手術治療:在藥物治療不能控製病情發展的情況下應考慮手術治療。①氬激光小成型術可有效降低眼壓約4mmHg,,也有報告稱可將眼壓降至12mmHg,但要求嚴格掌握激光能量、光斑大小、數目及位置,缺點是術後短期內可有眼壓急劇升高,遠期(2~3年)效果不夠穩定。②濾過性手術如小梁切除術等,在藥物治療及激光治療不能阻止病情發展時應予以考慮,可有效降低眼壓30%,就目前的技術發展水平,手術成功率已有較大提高,能有效防止視神經損害,需知任何手術均有一定風險,濾過性手術也不例外,如術後瘢痕粘連,濾過泡菲薄,濾泡破裂,眼內感染,由於手術不能準確定量,少數病人術後可能出現低眼壓(眼壓低於8mmHg),低眼壓在短期內(5個月內)尚可代償,如眼壓低於6mmHg,時間較長,可使眼內靜脈擴張,組織水腫,黃斑水腫,脈絡膜視網膜脫離,眼內正常營養代謝障礙,也可使角鞏膜塌陷,視力下降,對術前眼壓偏低的患者應慎重考慮。雖然術後並發症發生率較低,也有補救措施,但在一定程度上會影響手術效果。
二、其他輔助治療:對於正常眼壓性青光眼尤其中晚期患者在眼壓降到可以接受的水平的情況下,應注意相關危險因素的內科治療,同時考慮給予營養神經和改善血流的藥物。鈣通道阻滯藥(尼莫地平等)可以改善視神經的功能和血流,已有研究表明全身鈣通道阻滯藥治療後患者對比敏感度改善或視野損害進展得到緩解。但也有研究未能證實上述作用,況且全身應用鈣通道阻滯藥對患者血壓有副作用,且發生率較高。有鑒於此,鈣通道阻滯藥應留待雖經局部藥物和手術但患者病情依然惡化的時候再予使用。另外選擇性β1阻滯藥—貝特舒不僅對降低眼壓有一定作用而且能夠改善視神經血流,進而保護視野,相對於全身鈣通道阻滯藥治療有更大的安全性,必要時可以選用。
人患上正常低眼壓性青光眼真的是比較可怕的,當然如果你知道了及時治療的話還不要緊,最可怕的是你壓根不知道自己患上了,所以以上的幾種症狀你一定要及時的了解,才能及時的治療。