腎上腺素能依賴性尖端扭轉性室性心動過速的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:06  來源: 大眾養生網

現代人的作息不規範,很容易患上腎上腺素能依賴性尖端扭轉性室性心動過速,它的出現都是有一定的原因導致的。都是因為養成了下麵說到的這幾種壞習慣,趕緊來看看。

  一、治療

  1、藥物治療

  (1)β受體阻滯藥:由於本型TDP的觸發因素是交感神經性活動增高所致,腎上腺素能抑製劑可獲最佳療效。對於長期治療或對急性發作治療,β受體阻滯藥是首選藥物,常用能耐受的大劑量普萘洛爾(心得安)治療,劑量為:1~2mg用5%葡萄糖液20ml稀釋後緩慢靜脈推注,若無效,再用0.5~0.75mg,每2分鍾靜脈推注1次,總量

  (2)苯妥英鈉:可用於經β受體阻滯藥治療無效的本型TDP。劑量為50~100mg,用注射用水稀釋後緩慢靜脈推注,每5~10分鍾重複1次,直至心律失常消失或累積劑量達1000mg,改口服維持量,首日1000mg,第2、3天500mg,以後300~400mg/d。嚴重低血壓、心力衰竭、心動過緩及高度房室傳導阻滯者禁用。有主張苯妥英鈉(35mg)與普萘洛爾(150mg),3次/d交替口服,也可控製發作,比單用一種藥效果好。

  (3)其他藥物:少數病例對普萘洛爾(注射)無效,而用利多卡因或硫酸鎂有效。維拉帕米、普羅帕酮僅個別有效。禁用兒茶酚胺類及延長複極的藥物。

  2、左側頸交感神經切斷術:對足量藥物治療無效者,可行左側頸交感神經切斷術。切除左側星狀神經節的下部及前3~5個胸節(保留星狀神經節的上部,以避免發生Horner綜合征),可使病死率降低7%。手術後仍應長期服用普萘洛爾。

  3、植入心髒複律除顫器(ICD):在上述兩種方法治療無效時可用此方法。療效顯著,應及早安裝。

 4、同步直流電擊複律:當患者TDP持續發作,藥物治療無效或有可能發展為心室顫動、猝死者,應及時行電複律終止發作。

 5、對缺陷基因分類進行治療:對LQT1、LQT2型(即KXLQT、MINK及HERG缺陷基因)患者,應以鉀通道為“靶點”進行治療,如用Nicorandil(係鉀通道開放劑)、補鉀、補鎂治療。螺內酯也有效。對LQT3型(相關基因為SCNSA和部分HERG)患者,應以鈉通道為“靶點”進行治療,如美西律(Mexiletine)。治療後,LQTS3組Q-T間期、QTc顯著降低,而LQTS2組無效。對於LQTS2患者,因其與細胞外鉀濃度升高激活HERG鉀離子通道有關,此時補充鉀鹽可使複極異常得到糾正。

  二、預後

  當QTc間期>0.60s、心動過速、有猝死病史、普萘洛爾治療無效等指征為LQTS的高危指征,患者預後差,年死亡率為9%,首次發病即有30%~40%的患者死亡。未接受治療的腎上腺素能依賴性TDP有症狀患者的病死率可高達71%。治療後可顯著降低。

  與未治療者相比,β受體阻滯藥長期治療者顯著減少暈厥發作和降低病死率,雖然其Q-T間期並不一致地縮短。經β受體阻滯藥治療的患者,以及做過左側頸交感神經切斷術的患者,總的暈厥發生率已下降到9%,猝死率已下降到1.5%。

腎上腺素能依賴性尖端扭轉性室性心動過速讓身體受到了傷害,而且做為患者的家屬更是苦不堪言,因為讓人的身心受到嚴重的傷害,所以趕緊去醫院檢查治療吧

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