雙胎妊娠的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:13  來源: 大眾養生網

現代很多人的了這種雙胎妊娠 ,其實這種病很多人不太了解。所以這時候不要瞎操心,和小編一起來看一下吧

  一、妊娠期處理

  1、營養:補充鐵劑、避免過度勞累,30周以後多臥床休息。應保證足夠的熱量、蛋白質、礦物質、維生素和脂肪酸以適應兩個胎兒生長發育的需要。熱量除原定的每天10460J(2500cal),鐵每天從30mg加至60~100mg,葉酸自每天400μg增至1mg,以防止貧血,鈉鹽的限製不一定有利於孕婦。

2、預防妊高征的發生:雙胎可使妊娠高血壓綜合征的發生率增加,特別是初產婦,如Hardardottir等報告多胎妊娠更易發生上腹疼痛、溶血及血小板減少,發生時間早、程度重,因此預防十分重要。對雙胎妊娠早期妊娠時應測定基礎血壓及平均動脈壓,以便在中、晚期妊娠對照。孕24周以後可以每天口服複方乙酰水楊酸(複方阿司匹林)50mg或熟大黃以預防其發生。

  3、產前密切監視胎兒的生長:妊娠應用B超係統地監測兩個胎兒的雙頂徑及腹周徑的增加速度,同時注意兩個胎兒的生長的不一致性。如兩個胎兒的腹周徑相差20mm或以上,則體重將相差20%或以上,如為同一性別,應考慮,TTTs的可能性,凡體重相差越大,圍生兒死亡率將成比例增加。另外尚有用多普勒測定雙胎臍靜脈及臍動脈血液流速的不同,以區別雙胎生長的不一致性。雙胎的羊水量也是應予以注意的。

 4、預防早產:應用β腎上腺素能受體興奮劑可延長雙胎妊娠時間並增加胎兒體重。宮頸功能不全者在用宮縮抑製劑的前提下可行宮頸環紮術。

  5、積極治療妊娠合並症。

  6、積極治療胎兒宮內發育遲緩及雙胎輸血綜合征。

  二、分娩期處理

  1、分娩方式的選擇:雙胎的分娩處理,首先是對分娩方式的選擇,分娩方式的決定應根據孕婦的健康情況、過去的分娩史、目前孕周、胎兒大小、胎位以及孕婦有無並發症和什麼並發症而定。雙胎的分娩不同於單胎,雙胎妊娠的並發症多,產程長,產後出血多,這些都是必須考慮的因素。其目的是產婦的安全,並力求降低圍生兒死亡率,而胎兒體重和胎位常是最重要的決定因素。

  2、剖宮產:目前,在雙胎分娩中選擇剖宮產為分娩方式的有增加的趨勢。Chervenak(1985)報告剖宮產率為35%,Parkland醫院1993年報告近50%,而1994年的材料則為53%。在手術指征中主要為非頭位,其次為子宮收縮乏力、妊高征、胎兒窘迫。剖宮產指征放寬剖宮產指征可降低雙胎兒圍生期死亡率,剖宮產圍生雙胎兒死亡率為0.89%~1.45%,而陰道分娩其病死率為6.23%。其指征為:

  (1)妊高征及嚴重的胎盤功能減退。

  (2)兩胎兒體重相差大於20%。

  (3)胎兒及宮頸未成熟出現不能抑製的宮縮。

  (4)胎位異常:雙胎妊娠可見以下幾種胎方位,如一頭一臀(26%),二頭位(40%),一臀一頭(10%),二個臀位(10%),一頭一橫(8%),一臀一橫(2%),其他異常胎位(4%),除前二者外其他胎方位建議以剖宮產為佳。

  (5)其他剖宮產指征類似單胎。如胎兒的孕周在34周或體重在2000g以上,胎位是決定分娩方式的主要因素。如兩個均為頭位,或第一胎是頭位均可考慮經陰道分娩;若第一胎為臀位或其它胎位則以剖宮產為宜,因為當第一胎兒娩出後,第二胎兒若經陰道分娩,無論是內倒轉或臀位助產,新生兒死亡率均比頭位高6倍,近年對第二個胎兒為臀位時,第一個胎兒分娩後可利用B超找到胎兒的雙腳而有利於進行臀位牽引手術,其死亡率與剖宮產接近。但問題還在於實行手術的醫師若沒有內倒轉或臀位牽引的經驗,仍以剖宮產為宜。

這是一種常見的雙胎妊娠,當然除了新生兒之外,但是很多人都得過此病?所以平時自己堅持個人衛生,保持良好的生活習慣就可以

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