脛骨平台骨折

　　脛骨平台骨折是膝關節中最重要的結構之一，起到承上啟下的作用，而一旦脛骨平台骨折，容易使骨關節受到損傷。而脛骨平台骨折的危害性也是非常大的，容易造成很多並發症，例如：關節炎，膝關節無法正常彎曲等，甚至影響日常的行走，造成關節僵硬等。因此及時發現和及時治療是很重要的。

　　脛骨平台骨折主要是因為直接或者間接的外力引起的，例如：從高處墜樓，或者是被拳打腳踢等引起的。如果不及時治療有可能導致關節破壞，甚至是移位等。因此我們一定要及時到醫院就醫。

　　脛骨平台骨折

　　脛骨上端與股骨下端形成膝關節。脛骨與股骨下端接觸的麵為脛骨平台。脛骨平台是膝關節的重要負荷結構，一旦發生骨折，使內、外平台受力不均，將產生骨關節炎改變。由於脛骨平台內外側分別有內、外側副韌帶，平台中央有脛骨粗隆，其上有交叉韌帶附著，當脛骨平台骨折時常發生韌帶及半月板的損傷。

　　病因

　　脛骨平台骨折可由間接暴力或直接暴力引起。高處墜落傷時足先著地，再向側方倒下，力的傳導由足沿脛骨向上，墜落的加速度使體重的力向下傳導，共同作用於膝部，由於側方倒地產生的扭轉力，導致脛骨內側或外側平台塌陷骨折。當暴力直接打擊膝內側或外測時，使膝關節發生外翻或內翻，導致外側或內側平台骨折或韌帶損傷。

　　臨床表現

　　外傷後膝關節腫脹疼痛、活動障礙，因係關節內骨折均有關節內積血，應注意詢問受傷史，是外翻或內翻損傷，注意檢查有無側副韌帶損傷。關節穩定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限製，特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者，其側副韌帶損傷在對側該側副韌帶的壓痛點即為其損傷的部位;在斷裂者，側方穩定性試驗為陽性，清晰的膝正側位X線片，可顯示骨折情況，特別對於無移位骨折。Schatzker將脛骨平台骨折分為6型。

　　Ⅰ型：外側平台的單純楔形骨折或劈裂骨折。Ⅱ型：外側平台的劈裂壓縮性骨折。Ⅲ型：外側平台單純壓縮性骨折。Ⅳ型：內側平台骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性Ⅴ型：包括內側平台與外側平台劈裂的雙髁骨折。Ⅵ型：同時有關節麵骨折和幹骺端骨折，脛骨髁部與骨幹分離，即所謂的骨幹-幹骺端分離，通常患者有相當嚴重的關節破壞、粉碎、壓縮及髁移位。

　　並發症

　　1.畸形愈合：因脛骨平台主要由鬆質骨構成，周圍有軟組織附著，具有良好的血液供給及成骨能力，骨折容易愈合，但由於過早負重致脛骨內髁或外髁的塌陷;內固定不牢靠，粉碎骨折有缺損，未充分植骨造成畸形愈合，當膝內翻>5°，外翻>15°，患者行走時疼痛。

　　2.創傷後關節炎：脛骨平台骨折後創傷性關節炎的發生率仍不十分清楚。但已有多位學者證實，關節麵不平滑和關節不穩定可導致創傷後關節炎。

　　3.膝關節僵硬：脛骨平台骨折後膝關節活動受限比較常見。這種難治的並發症，是由於伸膝裝置受損、原始創傷致關節麵受損以及手術的軟組織暴露所致。術後的製動使上述因素進一步惡化，一般製動時間超過3～4周，常可造成某種程度的關節永久僵硬。

　　治療

　　1.非手術治療

　　(1)適應證 脛骨平台骨折無移位或者骨折塌陷

　　2.手術治療：脛骨平台骨折的關節麵塌陷超過2毫米，側向移位超過5毫米;合並有膝關節韌帶損傷及有膝內翻或膝外翻超過5°時應采取手術治療。

　　相信大家對於脛骨平台骨折這個疾病已經了解清楚了。其實脛骨平台骨折的治療方法無外乎，通過手術治療和非手術治療，一般通過適當的治療是可以痊愈的，大家不用過分擔心。還有就是如果不小心受傷，還發現自己膝關節部位疼痛等，就應該及時去醫院就醫，切記不要錯過治療的最佳時期。