網站地圖 網友投稿

疾病大全

當前位置: 首頁> 疾病大全> 頭部> 口腔頜麵部損傷

口腔頜麵部損傷簡介

相關問答

  口腔頜麵是人體的重要器官,受外界衝擊時特別容易損傷。損傷時出現的症狀通常為腫脹、出血、疼痛、咀嚼功能障礙和發熱等。由於口腔頜麵生理功能複雜且血運豐富,位置又接近顱底生命中樞,因此應該特別重視。

【詳情】

01口腔頜麵部損傷的發病原因有哪些

  口腔頜麵部損傷大都是外界衝擊造成的。麵部擦傷多發生於較為突出的部位,如頦、額、顴、鼻唇等。臨床表現主要是表皮破損,並有少量滲血和疼痛,創麵上常附有砂粒或其他異物。治療主要是清洗創麵和預防感染。

02口腔頜麵部損傷容易導致什麼並發症

  頜麵損傷時常伴有牙齒損傷,折斷的牙碎片還可向鄰近組織內飛散,增加組織的損傷,並可將牙石和細菌等帶入深層組織,引起創口感染。頜骨骨折線上的牙偶爾導致骨創感染,影響骨折的愈合。頜麵部腔竇多,腔竇內存在一定數量的細菌,如創口與這些腔竇相通,易引起感染,是常見的口腔頜麵部軟組織損傷的並發症。

  口腔頜麵部位於呼吸道上端,損傷時可因組織移位或腫脹、舌後墜、血凝塊和分泌物堵塞呼吸道影響呼吸通暢。口腔又是消化道的入口,損傷後常使口腔失去正常功能,發生進食、語言等功能障礙。頜麵部上接顱腦,下連頸部,當上頜骨或麵中1/3受到損傷後,容易並發顱腦損傷,如腦震蕩、腦挫傷、顱底骨折等。

03口腔頜麵部損傷有哪些典型症狀

  根據損傷的類型不同,口腔頜麵部損傷的臨床表現也不同。

一、閉合性損傷

  1、擦傷 麵部擦傷多發生於較為突出的部位,如頦、額、顴、鼻唇等。臨床表現主要是表皮破損,並有少量滲血和疼痛,創麵上常附有砂粒或其他異物。治療主要是清洗創麵和預防感染

  2、挫傷 係沒有皮膚開放創口的軟組織損傷,不僅是皮下組織,而且肌、骨膜和關節也可同時受傷。治療主要是止血、鎮痛、預防感染、促進血腫吸收和恢複功能。

  3、蟄傷 為蜂、蠍等昆蟲所帶毒刺的損傷。傷後局部紅腫明顯,疼痛劇烈。治療先用鑷子取出刺人皮內的毒刺,局部用5%一10%的氨水塗擦,以中和毒素。也可外敷清熱解毒的中藥,如夏枯草等,或局部封閉,以減輕腫痛。

 二、開放性損傷

  1、挫裂傷 是較大機械力量的鈍器傷,傷口的特點是創緣不整齊,裂開較大,並有紫紺色壞死組織,還可伴發開放性骨折。治療清創時應刮除沒有出血的壞死組織,修整創緣,徹底止血,常作減張縫合,充分引流。如伴發骨折,應同時處理骨折。若有組織缺損,可同期或待後期整複。

  2、刺傷 因尖銳的刀、錐、釘、筆尖、樹枝等物的刺入而發生。傷口常為小入口,深傷道,多呈盲管狀,也可以是穿通傷。致傷物可刺人口腔、鼻腔、鼻竇、眶內,甚至深達顱底;可能損傷重要的血管神經;深入骨麵的刺入物末端可能折斷而存留於組織內;衣服碎屑、砂土及病原菌均可被帶入傷口內而引起繼發感染。治療清創時徹底清除異物和止血,應用抗生素防治感染。

  3、切割傷 係被鋒利的刃器、玻璃片等所割傷。傷口特點是邊緣整齊。如知名血管被割斷則出血嚴重;如切斷麵神經,可造成麵癱。治療切割傷如無感染,縫合後,可望一期愈合。遇有麵神經較大分支或腮腺導管被切斷時,應盡可能在清創時立即進行神經或導管吻合。

  4、撕傷較大的機械力量造成組織撕裂或撕脫。如長發卷入機輪中,即可將大塊頭皮撕脫。傷口特點是邊緣不整齊,出血多,常伴有肌肉、血管、神經和骨骼暴露,容易繼發感染。治療撕裂傷應及時清創、複位縫合。

  5、砍傷 為較大機械力的利器如刀、斧等所致的損傷。傷口的特點是創口較多,深淺不等,多伴有挫傷、開放性粉碎性骨折等。治療處理方法是耐心地進行清創,盡量保留可以保留的組織,複位縫合。

  6、咬傷 常見被犬、鼠、豬等動物咬傷,被人咬傷也不罕見。犬咬傷,可致狂犬病。人咬傷,常可因口內有毒力較強的厭氧菌而造成壞疽或嚴重感染。治療首先徹底清洗創麵,用含有抗生素的溶液濕敷,控製感染。

  7、顏麵部燒傷 顏麵部的燒傷在戰時與和平時期均常見。

04口腔頜麵部損傷應該如何預防

  口腔頜麵部損傷嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防口腔頜麵部損傷無特效的預防的手段,主要是減少受傷,就不會發生軟組織挫傷

05口腔頜麵部損傷需要做哪些化驗檢查

  麵部擦傷多發生於較為突出的部位,如頦、額、顴、鼻唇等。臨床表現主要是表皮破損,並有少量滲血和疼痛,創麵上常附有砂粒或其他異物。治療主要是清洗創麵和預防感染。通過觀察或者X光就可很容易的診斷出口腔頜麵部損傷。

06口腔頜麵部損傷病人的飲食宜忌

  口腔頜麵部損傷患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡的軟食,戒煙酒,但應避免進食煎、炸、辛辣、硬的刺激性食物,並保證每日營養所需;食物溫度不能過高;同時禁用吸管,避免口腔負壓導致傷口出血。進食完畢後檢查口腔,保證無食物殘留。

07西醫治療口腔頜麵部損傷的常規方法

  在戰傷、交通事故傷及地震傷等全身部位傷中,口腔頜麵部損傷約占15%以上,口腔頜麵損傷可能會造成阻塞性窒息、失血性休克及嚴重的進食及語言障礙。

  急救原則:1、解除窒息和呼吸道梗阻。2、處理創傷性休克。3、處理完全性饑餓。4、外傷止血、包紮、固定。

結合口腔頜麵部創傷的特點按照急救原則進行闡述:

一、解除窒息和呼吸道梗阻

  1、及早清除口鼻腔及咽喉部異物。

  2、將後墜的舌牽出:可應用縫線、細鋼絲、曲別針等物;使傷員頭部墊高,偏向一側或采取俯臥位。

  3、懸吊下墜的上頜骨骨塊:臨時用壓舌板、筷子、樹枝等物橫放於上頜雙側前磨牙處,將上頜骨骨塊向上懸吊,並將兩端固定於頭部繃帶上。

  4、插入通氣導管:緊急情況下可插入通氣導管。必要時用粗針頭做環甲膜穿刺,隨後改行氣管切開。

二、止血

  1、壓迫止血:

  (1)指壓止血法:麵部出血:用拇指壓迫下頜角前切跡的頜外動脈。

  (2)前頭部出血:壓迫耳前下頜關節上方的顳動脈。

  (3)後頭部出血:壓住耳後突起下麵稍外側的耳後動脈。

  (4)頭麵部較大的出血:壓迫頸部氣管兩側的頸動脈,但不能同時壓迫兩側。

  (5)加壓包紮止血法:用消毒的紗布,棉花作成軟墊放在傷口上,再用適當壓力加以包紮。

  (6)填塞止血法:用於開放性和洞穿性以及竇腔出血。可將紗布、碘仿紗條從基地逐漸填塞,再用繃帶加壓包紮。

  2、結紮止血:必要是可考慮結紮頸外動脈

  3、藥物止血:將止血藥物、止血紗布、止血海綿等放置於創麵,外加幹紗布加壓包紮。全身應用安絡血、止血敏及立止血等藥物。

三、抗休克

  臨床判斷休克的主要指標:血壓、脈搏、皮膚色澤與溫度、尿量等。休克早期心率的變化是重要指標,正常成人的心率上限達到120次/min,結合四肢皮膚變化是早期診斷休克教可靠的指征。

  1、失血性休克的治療:首先要保證氣道通暢和止血有效。應該盡快地建立起兩條靜脈輸液通道。立即給予大量快速補液。對嚴重休克,應該迅速輸入1~2L的等滲平衡鹽溶液,隨後最好補充經交叉配合的血液。為了救命,可以輸同型的或O型的紅細胞。在沒有通過中心靜脈插管或肺動脈插管進行檢測的情況下,就要憑以下臨床指標來掌握治療,即尿量需達到0.5~1.0ml/(kg.h),正常心率,正常血壓,毛細血管充盈良好,知覺正常。在針對大量失血進行複蘇之後,即在為補償失血而給予輸血之外,還應該再補給一定量的晶體液和膠體液,以便適應體液分離之需。

  2、創傷性休克:多見於外傷,複雜骨折,燒傷,擠壓傷或大手術等。細胞外液轉移至受傷區域是除出血外造成低血容量的另一個重要原因。創傷性休克的治療原則大致同失血性休克,但在處理上應注意:1.HCT不能說明血容量丟失程度;2.需要止痛,鎮靜,並妥善處理受傷部位;3.緊急處理危急受傷部位;4.抗生素預防感染;5.血壓穩定後及時手術。

  3、感染性休克:除積極控製感染外,應針對休克的病生理給予補充血容量、糾正酸中毒、調整血管舒縮功能、消除血細胞聚集以防止微循環淤滯,以及維護重要髒器的功能等。治療的目的在於恢複全身各髒器組織的血液灌注和正常代謝。在治療過程中,必須嚴密觀察,充分估計病情的變化,及時加以防治。

  有效循環血量的不足是感性性休克的突出矛盾。故擴容治療是抗休克的基本手段。擴容所用液體應包括膠體和晶體。各種液體的合理組合才能維持機體內環境的恒定。膠體液有低分子右旋糖酐(每日用量為10%500~1500ml,一般為1000ml)、羥乙基澱粉(706代血漿)、血漿、白蛋白和全血等。晶體液中碳酸氫鈉複方氯化鈉液較好。休克早期有高血糖症,加之機體對糖的利用率較差,且高血糖症能導致糖尿和滲透性利尿帶出鈉和水,故此時宜少用葡萄糖液。

  一般先輸低分子右旋糖酐(或平衡鹽液),有明顯酸中毒者可先輸給5%碳酸氫鈉。擴容治療要求達到:①組織灌注良好:患者神情安寧、口唇紅潤、肢端溫暖、紫紺消失;②收縮壓>12kPa(90mmHg)、脈壓>4.0kPa;③脈率<100次/min;④尿量>30ml/h;⑤血紅蛋白回複基礎水平,血液濃縮現象消失。

四、防治感染

  1、早期應用廣譜抗生素,如與口腔相同須聯合應用甲硝唑類抗厭氧菌藥物(甲硝唑液0.5g靜滴2-3次/日)

  2、注射破傷風抗毒素預防破傷風,輕者用1500U,重者用3000U。

 五、包紮、後送

  包紮:單眼包紮、四尾帶包紮、十字繃帶包紮

  後送:注意保持呼吸道通暢,隨時觀察傷情變化。昏迷傷員可采用俯臥位,一般傷員可采用側臥位或頭偏一側。搬動可疑頸椎損傷的傷員時,應多人同時搬運,一人穩定頭部並加以牽引,其他人員以協調力量將傷員平直整體移動抬到擔架上。

六、口腔頜麵部軟組織傷清創縫合術

  口腔頭麵頸部血運好,傷後十二小時內仍可行清創術。

  汙染嚴重或已化膿感染的傷口不宜一期縫合,僅將傷口周圍皮膚擦淨,消毒周圍皮膚後,敞開引流。

  多采用神經阻滯加浸潤麻醉,嚴重的則可選用全麻。

  清洗傷口周圍。注意充分顯露較深的傷口,去淨異物以及壞死組織、遊離的骨折片。充分止血,必要時修整創緣,分層對位縫合,注意消除死腔,必要時放置引流條。如遇麵神經較大的分支、腮腺導管等損傷盡量一期吻合,如腮腺損傷為預防涎瘺可十字繃帶加壓包紮一周。舌體損傷應用大圓針、4-7號線縫合,注意勿使舌體縮短。

七、頜麵部骨折固定

  鬆動牙固定術:用牙弓夾板將鬆動牙齒與鄰近正常牙齒固定在一起

  骨折:手法初步複位上下頜骨骨折段,用牙弓夾板恢複上下頜骨牙列的完整性,以減少疼痛、出血及舌後墜。必要時予以頜間結紮外加彈力繃帶外固定,後送後再於醫院內行切開複位內固定術。

相關文章

微信掃一掃

目錄