口腔頜麵部軟組織損傷的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:03  來源: 大眾養生網

有時候我們的生活就是會被這口腔頜麵部軟組織損傷給打亂,給我們的身體健康帶來嚴重的傷害,這就需要我們自己注意一下自己的生活習慣了。

  口腔頜麵部損傷傷員隻要全身情況允許,或經過急救好轉,條件具備,即應盡早對局部創口進行早期外科處理,即清創術(debridement)。清創術是預防創口感染和促進愈合的基本方法。具體如下:

  一、衝洗創口

  細菌在進入創口6~12小時以內,多停留在損傷組織的表淺部位,且尚未大量繁殖,容易通過機械的衝洗予以清除。先用消毒紗布蓋住創口,用肥皂水、外用鹽水洗淨創口四周的皮膚。如有油垢,可用汽油或洗潔劑擦淨。然後在麻醉下用大量生理鹽水或1%~3%又氧水衝洗創口,同時用紗布團或軟毛刷反複擦洗,盡可能清除創口內的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物。在清洗創口的同時,可以進一步檢查組織損傷的情況。

  二、清理創口

  衝洗創口後,行創周皮膚消毒、鋪巾、進行清創處理。原則上盡可能保留頜麵部組織。除確已壞死的組織外,一般僅將創緣略加修即可。唇、舌、鼻、耳及眼瞼等處的撕裂傷,即使大部分遊離或完全離體,隻要沒有感染和壞死的情況下,也應盡量保留,爭取縫回原位,仍有可能愈合。

  清理創口時要進一步去除異物。可用刮匙、刀尖或止血鉗除嵌入組織的異物。組織內如有金屬異物,表淺者可借助於磁鐵吸出。深部者要通過X線攝片或插針X線定位後取出。但如創口有急性炎症、異物位於大血管旁、定位不準確、術前準備不充分或異物與傷情無關者,可暫不摘除。

  三、縫合

  由於口腔頜麵部血運豐富,組織再生力強,即使在傷後24小時或48小時之內,均可在清創後行嚴密縫合。甚至超過48小時,隻要創口無明顯化膿感染工組織壞死,在充分清創後,仍可行嚴密縫合。對估計有可能發生感染者,可在創口內放置此流物。已發生明顯感染的創口不應作初期縫合,可采用局部濕敷,待感染控製後,再作處理。

  1、首先要縫合、關閉與口、鼻腔和上頜竇相通的創口。對裸露的骨麵應爭取用軟組織覆蓋。創口較深者要分層縫合,消滅死腔。尤其對麵部創口的縫合要用小針細線,創緣要對位平整,尤其在唇、鼻及眼瞼等部位,更要細致地縫合。

  2、如有組織缺損、移位或因水腫、感染,清創後不能作嚴格縫合時,可先作定向拉攏縫合,使組織盡可能恢複或接近正常位置,待控製感染和消腫後再作進一步縫合。這種定向拉攏縫合法常用鈕扣褥式減張縫合或金屬絲、鉛丸定向縫合法。

  口腔頜麵部類軟組織損傷的處理特點:

  一、舌損傷

  舌組織有缺損時縫合創口應盡量保持舌的長度,使縫合後的創口呈前後縱行為向。不要將舌尖向後折轉縫合,以防舌體縮短,影響舌功能

  二、齶損傷

  硬齶軟組織撕裂傷作粘一骨膜縫合即可。軟齶貫穿傷應分別縫合鼻側粘膜、肌及口側粘膜。如硬齶有組織缺損或鼻腔、上頜竇相通者,可在鄰近轉移粘-骨膜瓣,封閉瘺口和缺損,或在硬齶兩側故鬆弛切口,從骨麵分離骨膜瓣後,將貫通口處拉攏縫合。硬齶骨麵裸露處可自行愈合。如齶部缺損太大,不能立即修複者,可暫時做齶護板,使口腔與鼻腔隔離,以後再行手術修複。

  三、唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷

  唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷,如離體組織尚完好,傷後時間不超過6小時,應盡量設法縫回原處。縫合前離體組織應充分清洗,並浸泡於抗生素溶液中。受傷部位應行清創術,並修剪成新鮮創麵,用細針細線作細致的縫合。術後注意局部保溫。全身應用抗生素。

人們為了遠離口腔頜麵部軟組織損傷,就會想盡一切的辦法努力,但是不管怎麼樣,健康才是第一位。

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