1、先天畸形
腦血管畸形如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等。
2、感染
胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控製,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道,或胎兒顱內炎症也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。
3、出血
顱內出血後引起的纖維增生,產傷顱內出血吸收不良等。
4、腫瘤
可阻塞腦脊液循環的任何一部分,較多見於第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤。
5、其他
某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。
梗阻性腦積水常常伴發積水性腦水腫,這種類型的腦積水實質是由腦室來的大量腦脊液侵潤萎縮的腦組織,使之含有過量的組織液所致。
嬰幼兒腦積水的臨床表現:
1、頭圍擴大歲前囟顱縫多未閉合故見,患兒提醒比例失調頭顱大於軀幹頭蓋部分比顏麵大前額膨出尤為明顯,頭皮變薄有光澤頭皮靜脈因回流障礙而怒張。
2、前囟擴大張力增高,如抱患兒為立位且安靜時,囟門仍呈膨隆狀而不凹陷也看不到正常搏動時,則表示顱內壓增高嬰幼兒腦積水時十分典型。
3、破罐音腦積水患兒在額顳頂交接處頭部扣診時其聲,如同扣破罐或成熟了的西瓜。
4、落日現象患兒眼球呈下轉位狀大部分虹膜為下眼瞼所遮蓋,隻有少部分外露如同夕陽落到地平線下。
5、頭顱的透光性在重度腦積水,如腦外套(皮質白質)厚度不足cm時,用強光手電筒直接接觸頭皮顱骨,如透光有亮度則為陽性如為血腫則為陰性。
6、視神經乳頭萎縮由於擴大了的第三腦室前部直接壓迫視神經故原發性視神經萎縮則較多見,即使顱內壓增高也看不到視神經乳頭水腫,在腦積水早期即使有視神經萎縮對視力的影響,也不大主要是顱腔擴大使顱內壓得到某種程度代償的緣故。
梗阻性腦積水嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防但是,本病目前尚無有效的預防方法,故早發現、早治療對本病的治療有重要意義
1、頭顱X線平片:可見顱腔擴大、顱骨變薄、顱縫分離。
2、腦室造影:腦室內注入氧氣或碘油作X線攝片,可以了解腦室擴大的程度,有無占位性病變,阻塞的部位,以及是否為交通性腦積水。本檢查有一定的危險性,應慎重行事。
3、CT或MRI檢查:腦內積水可見腦室係統顯著擴大,有時是全腦室擴大或部分腦室係統擴大,腦實質顯著變薄;外部腦積水CT片有5個表現:額和額頂區蛛網膜下腔增高;其他區域蛛網膜下腔不寬或稍寬;前半球間裂增寬;基底池增大;額頂區腦溝加深、加寬;腦室不大或輕度擴大。該檢查可以準確地測量腦室的大小及腦組織的厚度,阻塞的部位,有無占位性病變以及是否為交通性腦積水。術後複查可以了解分流管位置及腦室縮小情況,對診斷及手術療效的估計均有重要的意義。
梗阻性腦積水患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
一、西醫治療
非手術治療適用於早期或病情較輕,發展緩慢者,目的在於減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出,其方法:
1。應用利尿劑,如乙酰唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等。
2、經前囟或腰椎反複穿刺放液。
手術療法手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度小於1cm者,可采取手術治療腦積水中醫治療:
腦積水的形成,中醫學多責之於先天不足,氣血虧損,或外感時邪,鬱阻經絡,水濕停聚。此外,頭部外傷瘀血亦可導致本病。本病病位在腦髓,涉及經絡,髒腑,屬本虛標實之證,脾腎虧損為本,痰瘀阻絡,水濕內停為標。故臨床上應根據標本緩急,進行辨證施治,其治療原則是急則治其標,多祛濕利水;緩則治其本,溫補脾腎是其關鍵。其他尚有敷貼法,如封囟散,加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等;針灸療法;推拿療法等。采用中藥,針灸,敷貼療法治療腦積水有一定療效,但多屬零散報導,其深度和廣度均不夠理想,治療效果未達到突破的程度。
二、腦積水中醫治療
腦積水的形成中醫學,多責之於先天不足氣血虧損或外感時邪鬱阻經絡水濕停聚此外頭部外傷瘀血,亦可導致本病本病病位,在腦髓涉及經絡髒腑屬本虛標實之證脾腎虧損為本痰瘀阻絡水濕內停為標,故臨床上應根據標本緩急進行辨證施治其治療原則是急則治其標多祛濕利水;緩則治其本溫補脾腎是其關鍵其他尚有敷貼法如封囟散加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等;針灸療法;推拿療法等。