顳下頜關節紊亂綜合症多發於青壯年,其發病機理尚未完全明了。
1、創傷因素
很多顳下頜關節紊亂綜合征患者有局部創傷史,如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大(如打嗬欠)等急性創傷,還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損,咀嚼肌群功能失調對本症的發生也有一定影響。
2、咬合因素
不少患者有明顯的咬合關係紊亂,如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關係的紊亂,可破壞關節內部結構間功能的平衡,促使本症的發生。
3、全身及其他因素
神經精神因素與本病可有一定關係,如有些病員有情緒急燥、精神緊張、容易激動等情況。此外,有的病員有風濕病史,有的發病與受寒有關。
顳下頜關節紊亂綜合征多數屬關節功能失調,預後良好,但功能紊亂的患者也可在後期發展成關節結構紊亂,甚至出現器質性破壞。
顳下頜關節紊亂綜合症主要的臨床表現有局部酸脹、疼痛、彈響和運動障礙,疼痛部位可在關節區或關節周圍;並可伴有輕重不等的壓痛,關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯,彈響在張口活動時出現,響聲可發生在下頜運動的不同階段,可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲,常見的運動阻礙為張口受限,但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜,此外,還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症狀。
顳下頜關節紊亂綜合征常為綜合因素引起,與精神心理障礙、合關係紊亂、不良口腔習慣有關,因此,預防本病的關鍵是調節生活節奏和秩序,合理飲食、保持口腔清潔,鍛煉身體定期口腔檢查,及早治療異常的合關係,尤為重要對積極治療無效者,則應高度警惕口腔及耳部的惡性腫瘤
顳下頜關節紊亂綜合征患者可以通過X線及管件造影診斷。
1、X線平片
關節薛氏位和髁狀突經咽側位X線可發現有關節間隙改變和骨質改變,如硬化、骨破壞、骨增生及囊樣變等。
2、關節造影
關節造影可發現關節盤移位、穿孔,關節盤諸附著的改變以及軟骨麵的變化。近年來,不少學者應用關節內窺鏡檢查,可發現本病的早期改變,如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關節鼠”等,由於本病有很多類型,治療方法各異。
飲食對顳下頜關節紊亂綜合症患者的治療無有效輔助作用,患者平時的飲食宜清淡富有營養,注意膳食平衡;多吃新鮮的蔬菜、瓜果,忌辛辣刺激食物。
顳下頜關節紊亂綜合征患者應由專科醫師矯正咬合關係,或進行局部治療。
1、矯正咬合關係:由口腔專科檢查治療。
2、封閉療法:可用0.25-0.5%普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點,垂直進針,深度約2.5~3cm,回抽無血時注藥。常用於張口過大的患者。
3、氯乙烷噴霧配合按摩:可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀,間斷噴射,配合按摩,防止凍傷。並要注意保護眼、耳,遠離火源。
4、超短波、離子導入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。
治療的同時,要糾正不良習慣(如單側咀嚼),並防止張口過大等。