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海綿竇血栓簡介

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  海綿竇血栓是中樞神經係統(CNS)罕見的致死性的感染性疾病,早期診斷及強化治療非常重要。海綿竇是一個複雜的解剖結構,位於蝶鞍兩側,是由多間隔的硬膜外靜脈間隙即海綿竇靜脈叢構成。兩側相通,並與顱內硬膜竇及麵部深靜脈叢相通。海綿竇包含許多重要的結構,其內側是S型的頸內動脈虹吸部,外側是第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2和第Ⅵ對腦神經。海綿竇接受來自於眼上靜脈、眼下靜脈及蝶頂竇的血液,引流入岩上竇或岩下竇。臨床上可引起多樣和多變的症狀與體征。

【詳情】

01海綿竇血栓的發病原因有哪些

  此病除顱內感染直接播散外,主要為眼眶、麵部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻竇等處的化膿性病灶蔓延而來。亦可由全身傳染病的遷徒性感染所致,此外與體質虛弱、心功能不全及外傷等有關。

  1、引起海綿竇血栓的原因可以分為感染性和非感染性。

  2、感染性:顧名思義,是由發生在頭皮、顏麵、鼻竇、眼、咽、耳等部位的感染,經靜脈回流蔓延至海綿竇而引起的。

  3、非感染性:可能是因為頭麵部外傷、身體其他部位腫瘤或結核轉移而發病的。

 

02海綿竇血栓容易導致什麼並發症

  視神經萎縮(opticatrophy)不是一種單獨的疾病,它是視神經各種病變及其髓鞘或視網膜神經節細胞及其軸突等的損害,致使神經纖維喪失、神經膠質增生的最終結局,為病理學通用的名詞。一般發生於視網膜至外側膝狀體之間的神經節細胞軸突變性。由於神經纖維的蛻變及萎縮,病人多有視功能的減退、視野的縮小。

03海綿竇血栓有哪些典型症狀

  同在原發病灶所引起的全身中毒症狀以外,加上膿毒病的轉移性感染引起的症狀,特別是在發病早期,能發現對側眼外直肌的麻痹,成為鑒別診斷的征象。

  一、局部症狀

  1、由於靜脈回流障礙可發生眼球突出,球結膜及眼瞼水腫,淤血,鼻根部水腫及耳後乳突水腫等,眼底可見視網膜靜脈擴張,紆曲,視網膜水腫,出血,甚至有輕度視乳頭水腫,繼而發生視神經萎縮。

  2、由於竇內神經受壓迫可引起,瞳孔散大,直接,間接光反應消失,眼外肌麻痹,眼球固定,角膜知覺消失以及三叉神經第一支分布區的疼痛等。

  上述靜脈回流受阻及顱神經受累的症狀,可因疾病的繼續發展而於數日內迅速擴延至對側。

  二、全身症狀

  病情急,來勢凶猛,有頭痛,惡心,嘔吐,表情淡漠或昏迷,因乳頭導靜脈充盈擴張而致耳後乳突部水腫,為海綿竇血栓的特有體征。

04海綿竇血栓應該如何預防

  注意麵部衛生,糾正挖鼻孔,拔鼻毛等不良習慣

  當鼻,唇,頰部發生癤腫時,應及時治療,切忌擠壓或濫行手術

  飲食注意事項:

  1、飲食宜清淡,應多吃新鮮的蔬菜,如菠菜、油菜、胡蘿卜、白菜等含維生素C的較高的蔬菜

  2、每天臨睡前服用一袋新鮮牛奶或香蕉

  3、宜食營養豐富,易消化的食物,如綠豆、赤小豆、梨、西瓜等

  4、飲食上應注意忌辛辣、魚蝦、煙酒等刺激性食物

  5、夏季應忌羊肉、狗肉等熱量較大的食物

  6、忌食生冷食物

 

05海綿竇血栓需要做哪些化驗檢查

  在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病五官科檢查,特別是眼底檢查。血液分析。本病嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防。

06海綿竇血栓病人的飲食宜忌

  一、海綿竇血栓的食療

  1、生薑羊肉湯

  ①原料:當歸、生薑、羊肉、料酒、味精、食鹽、香蔥、孜然。

  ②製法:當歸和生薑洗淨後加水,以中火燒開撈出;羊肉洗淨後入鍋急火燒開後,立即撈出,洗清血沫。將羊肉放入當歸湯中,加入料酒、鹽及蔥結,加水大火燒開,再用小火煨20分鍾,加入味精、蔥花和薑絲即成。

  2、大棗桂枝燉牛肉

  (1)食譜配料

  ①主料:胡蘿卜200克牛肉(瘦)100克

  ②輔料:棗(幹)15克桂枝9克

  ③調料:料酒10克大蔥10克薑5克鹽3克

  (2)食物做法

  ①大棗洗淨去核;

  ②桂枝洗淨;

  ③牛肉洗淨後切成4厘米見方的塊;

  ④胡蘿卜洗淨後也切成4厘米見方的塊;

  ⑤薑拍鬆,蔥切段;

  ⑥將牛肉塊、大棗、桂枝、胡蘿卜塊及紹酒、蔥、鹽一同置於燉鍋內,加入1000毫升上湯;

  ⑦將燉鍋置武火上燒沸,再用文火燉1小時即成。

  4、綠豆湯:

  將綠豆洗淨並控幹水分,倒入鍋中,加入開水,開水的用量以沒過綠豆2公分為好,煮開後,改用中火,當水分要煮幹時(注意防止粘鍋),加入大量的開水,蓋上鍋蓋,繼續煮20分鍾,待綠豆已酥爛,湯色碧綠時即可。

  二、海綿竇血栓患者吃什麼對身體好:

  1、飲食宜清淡,應多吃新鮮的蔬菜,如菠菜、油菜、胡蘿卜、白菜等含維生素C的較高的蔬菜。

  2、每天臨睡前服用一袋新鮮牛奶或香蕉。

  3、宜食營養豐富,易消化的食物,如綠豆、赤小豆、梨、西瓜等。

  三、海綿竇血栓患者吃什麼對身體不好:

  1、飲食上應注意忌辛辣、魚蝦、煙酒等刺激性食物。

  2、夏季應忌羊肉、狗肉等熱量較大的食物。

  3、忌食生冷食物。

07西醫治療海綿竇血栓的常規方法

  本病治療以清熱祛邪為主,根據不同證情,分別用瀉火、活血、解鬱之法。對虛中挾實的陰虛陽亢之證,又當以滋陰潛陽為法。可同時配合其他療法,以提高療效。

  一、辨證選方

  1、熱毒熾盛

  治法:清熱解毒,活血消腫。

  方藥:仙方活命飲(《外科發揮》)加減。金銀花12g,蒲公英12g,天花粉10g,當歸尾10g,赤芍10g,白芷10g,防風10g,浙貝母10g,製乳香10g,製沒藥10g,甘草3g。兼惡寒者,加荊芥、薄荷;口渴煩躁者,加生石膏、黃連;大便秘者,加大黃。

  2、熱毒內陷

  治法:清營解毒開竅。

  方藥:清營湯(《溫病條辨》)加減。犀角3g(或水牛角30g先煎),生地30g,丹參10g,黃連10g,金銀花15g,連翹15g,梔子10g,丹皮10g,甘草4g。亦可同時配服安宮牛黃丸。

  3、肝鬱化熱

  治法:疏肝解鬱,清熱降火

  方藥:丹梔逍遙散(《內科摘要》)加減。丹皮10g,梔子10g,當歸10g,赤芍10g,柴胡3g,茯苓10g,龍膽草10g,夏枯草10g,丹參129。黑睛生翳者,加防風10g,金銀花15g。

  3、陰虛陽亢

  治法:滋陰潛陽。

  方藥:耳聾左慈丸(《醫宗己任編》)加減。熟地12g,生地12g,丹皮10g,山茱萸10g,茯苓10g,女貞子10g,玄參10g,麥冬10g,磁石10g,牡蠣15g,石決明15g。頭昏心悸者,加炒棗仁、茯神;雙手震顫者,加鉤藤、珍珠母。

  二、其他療法

  1、熱敷法:用蔥蔸、艾葉適量,搗爛炒熱,布包熱敷患處。用於突起睛高,熱毒壅滯之證。

  2、吹鼻法:朱砂9g,蟾酥0。3g,芽皂0。6g,白礬0。6g,細辛0。3g。共為細未,吹鼻。

  三、海綿竇血栓西醫治療方法

  1、特效治療由於CST是致命性疾病,早期確診和及時治療非常重要。與腦靜脈竇血栓形成通常采用抗凝、溶栓和抗血小板聚集等治療不同,CST作為感染性疾病,早期應聯合用藥,如能獲得病原體培養及藥物敏感試驗結果,可再對原方案進行優化;但由於血培養陽性率很低,通常可采用大劑量廣譜抗生素。某些三代頭孢菌素、萘夫西林、甲氧西林和萬古黴素等穿透性較好,氨基糖苷類則較差。國外的許多CST病例報道證實為肺炎鏈球菌感染,青黴素族有效,可用三代頭孢類如頭孢噻肟鈉(成人6g/d)或頭孢曲鬆鈉(成人2~4g/d)等。抗生素應用療程可依據患者的臨床反應及神經影像學動態變化而定,一般不應少於4周。

  在一份9例膿毒性CST病例報道中,5例(55。6%)被證實為真菌感染,原發性感染灶均為鼻竇炎,其中接合菌(Zygomycete)3例、曲黴屬(Aspergillus)1例以及未確定的真菌1例,均經鼻竇活檢證實。盡管病因明確,並進行了抗真菌治療,5例中仍有3例死亡。

  抗凝治療應謹慎應用。最近報道的1例CST引起中腦環池非動脈瘤性蛛網膜下腔出血的病例,因應用低分子肝素(2mg/kg?d)治療海綿竇血栓,1周後出現顱內大量出血。

  2、對症治療針對顱內壓增高和腦水腫可應用脫水和降顱壓治療,還應注意維持水電解質和酸堿平衡等。

 

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