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口腔頜麵部軟組織損傷簡介

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  口腔頜麵部軟組織傷可以單獨發生,也可以與頜、麵骨骨折同時發生。穿通口腔和鼻腔,組織缺損。創口邊緣壞死、有青紫、紅腫、硬結和壓痛、有異物。各類損傷的臨床症狀和處理方法也各其特點。

【詳情】

01口腔頜麵部軟組織損傷的發病原因有哪些

  口腔頜麵部軟組織損傷由外部暴力所致。傷因和傷情不同可分為擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、挫裂傷、撕裂傷、咬傷及火器傷等。

02口腔頜麵部軟組織損傷容易導致什麼並發症

  頜麵部腔竇多,腔竇內存在一定數量的細菌,如創口與這些腔竇相通,易引起感染。

  口腔血泡常見於口腔潰瘍。口腔潰瘍又稱為“口瘡”,是發生在口腔粘膜上的血泡,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍麵為口腔潰瘍凹、周圍充血,可因刺激性食物引發疼痛。

  口腔黏膜脫落是對發生或反映在口腔黏膜組織上的所有疾病的總稱。常見的口腔黏膜脫離疾病有急性過敏性唇炎、藥物性口炎,放射性口炎和多形性紅斑。

03口腔頜麵部軟組織損傷有哪些典型症狀

口腔頜麵部軟組織損傷的臨床症狀具體如下:

  一、擦傷(abrasionwounds)

  擦傷是皮膚表麵被粗糙物擦破的損傷,最常見的是手掌、肘部、膝蓋,小腿的皮膚擦傷,擦傷後可見表皮破損,創麵呈現蒼白色,並有許多小出血點和組織液滲出,由於真皮含有豐富的神經末梢,損傷後往往十分疼痛,但表皮細胞的再生能力很強,如傷口無感染則愈合很快,並可不留疤痕。

二、挫傷(contusionwounds)

  挫傷是皮下及深部組織遭受損傷而無開放創口,傷處的小血管和淋巴管破裂,常有組織內溢血形成淤斑,甚至發生血腫,主要特點是局部皮膚變化、腫脹和疼痛,挫傷的治療主要是止血、止痛、預防感染,促進血腫吸收和恢複功能,早期可用冷敷和加壓包紮止血,如血腫較大,可在無菌條件下,用粗針頭將血液抽出,然後加壓包紮,已形成血腫者1~2天後可用熱敷,理療或以中藥外敷,促進血腫吸收及消散,血腫如有感染應予切開,清除膿液及腐敗血凝塊建立引流,並應用抗生素控製感染。

三、刺、割傷(incisedandpuncturewounds)

  這類損傷的皮膚和軟組織已有裂口,刺傷的創口小而傷道深,多為盲管傷,刺入物可將砂土和細菌帶至創口深處,切割作的創緣整齊,傷及大血管時可大量出血,如切斷麵神經,則發生麵癱,刺、割傷的治療應行早期外科處理,即清創術。

四、撕裂或撕脫傷(laceratedwounds)

  為較大的機械力量將組織撕裂或撕脫,如長發辮被卷入機器中,可將大塊頭皮撕脫,嚴重者甚至可將整個頭皮連同耳廓,眉毛及上眼瞼同是撕脫,撕脫傷傷情重、出血多、疼痛劇烈,易發生休克,其創緣多不整齊,皮下組織及肌肉均有挫傷,常有骨麵裸露,撕裂傷應時清創,複位縫合,如撕脫傷有血管可行吻合者,應即作血管吻合組織再植術,如無血管可供吻合,在傷後6小時內,可將撕脫的皮膚在清創後,切削成全厚或中厚層皮片作再植術,如撕脫的組織瓣損傷過重,傷後已超過6小時,組織已不能利用時,則在清創後,切取健康組織皮片遊離移植消滅創麵。

04口腔頜麵部軟組織損傷應該如何預防

  口腔頜麵部軟組織損傷嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防盡量防止意外損傷發生注意生產生活安全是預防口腔頜麵部軟組織損傷的關鍵

05口腔頜麵部軟組織損傷需要做哪些化驗檢查

  口腔頜麵部軟組織損傷可通過視診,結合病史進行診斷。口腔內窺鏡檢查;醫師可以在清晰直觀的圖像的輔助下,進一步發現患者口腔病變,及時采取的各種治療措施異常,結果由疾病引起的異常征象,比如口腔粘膜紅腫、起水皰、發生潰瘍或出現斑點等,需要檢查人群。刺傷的創口小而傷道深,多為盲管傷。

06口腔頜麵部軟組織損傷病人的飲食宜忌

  口腔頜麵部軟組織損傷患者宜吃促進傷口愈合、抗菌消炎、促進營養物質吸收的食物。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。忌吃醃製、油膩、容易產氣的食物。

07西醫治療口腔頜麵部軟組織損傷的常規方法

  口腔頜麵部損傷傷員隻要全身情況允許,或經過急救好轉,條件具備,即應盡早對局部創口進行早期外科處理,即清創術(debridement)。清創術是預防創口感染和促進愈合的基本方法。具體如下:

一、衝洗創口

  細菌在進入創口6~12小時以內,多停留在損傷組織的表淺部位,且尚未大量繁殖,容易通過機械的衝洗予以清除。先用消毒紗布蓋住創口,用肥皂水、外用鹽水洗淨創口四周的皮膚。如有油垢,可用汽油或洗潔劑擦淨。然後在麻醉下用大量生理鹽水或1%~3%又氧水衝洗創口,同時用紗布團或軟毛刷反複擦洗,盡可能清除創口內的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物。在清洗創口的同時,可以進一步檢查組織損傷的情況。

二、清理創口

  衝洗創口後,行創周皮膚消毒、鋪巾、進行清創處理。原則上盡可能保留頜麵部組織。除確已壞死的組織外,一般僅將創緣略加修即可。唇、舌、鼻、耳及眼瞼等處的撕裂傷,即使大部分遊離或完全離體,隻要沒有感染和壞死的情況下,也應盡量保留,爭取縫回原位,仍有可能愈合。

  清理創口時要進一步去除異物。可用刮匙、刀尖或止血鉗除嵌入組織的異物。組織內如有金屬異物,表淺者可借助於磁鐵吸出。深部者要通過X線攝片或插針X線定位後取出。但如創口有急性炎症、異物位於大血管旁、定位不準確、術前準備不充分或異物與傷情無關者,可暫不摘除。

三、縫合

  由於口腔頜麵部血運豐富,組織再生力強,即使在傷後24小時或48小時之內,均可在清創後行嚴密縫合。甚至超過48小時,隻要創口無明顯化膿感染工組織壞死,在充分清創後,仍可行嚴密縫合。對估計有可能發生感染者,可在創口內放置此流物。已發生明顯感染的創口不應作初期縫合,可采用局部濕敷,待感染控製後,再作處理。

  1、首先要縫合、關閉與口、鼻腔和上頜竇相通的創口。對裸露的骨麵應爭取用軟組織覆蓋。創口較深者要分層縫合,消滅死腔。尤其對麵部創口的縫合要用小針細線,創緣要對位平整,尤其在唇、鼻及眼瞼等部位,更要細致地縫合。

  2、如有組織缺損、移位或因水腫、感染,清創後不能作嚴格縫合時,可先作定向拉攏縫合,使組織盡可能恢複或接近正常位置,待控製感染和消腫後再作進一步縫合。這種定向拉攏縫合法常用鈕扣褥式減張縫合或金屬絲、鉛丸定向縫合法。

口腔頜麵部類軟組織損傷的處理特點:

  一、舌損傷

  舌組織有缺損時縫合創口應盡量保持舌的長度,使縫合後的創口呈前後縱行為向。不要將舌尖向後折轉縫合,以防舌體縮短,影響舌功能

二、齶損傷

  硬齶軟組織撕裂傷作粘一骨膜縫合即可。軟齶貫穿傷應分別縫合鼻側粘膜、肌及口側粘膜。如硬齶有組織缺損或鼻腔、上頜竇相通者,可在鄰近轉移粘-骨膜瓣,封閉瘺口和缺損,或在硬齶兩側故鬆弛切口,從骨麵分離骨膜瓣後,將貫通口處拉攏縫合。硬齶骨麵裸露處可自行愈合。如齶部缺損太大,不能立即修複者,可暫時做齶護板,使口腔與鼻腔隔離,以後再行手術修複。

三、唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷

  唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷,如離體組織尚完好,傷後時間不超過6小時,應盡量設法縫回原處。縫合前離體組織應充分清洗,並浸泡於抗生素溶液中。受傷部位應行清創術,並修剪成新鮮創麵,用細針細線作細致的縫合。術後注意局部保溫。全身應用抗生素。

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