老年正常壓力腦積水是怎麼引起的？簡述如下。
根據有無明確病因分為2類：
1、特發性SNPH。發生原因不明，可能是隱匿性蛛網膜下腔出血(SAH)或腦膜感染所致。Faltz和Ward將SAH後腦室擴大分為2個時相。急性期(早期)，出血後立即發生至2周以內發生腦室擴張，並伴有病情的迅速惡化，但通常沒有SNPH的臨床表現。慢性期(晚期)發生在出血後2～6周的任何時間，伴有病情的逐漸惡化。
2、繼發性SNPH(症狀性SNPH)。可以由腦脊髓膜炎、SAH、外傷、顱內及脊髓內手術操作等引起的腦脊液流通障礙，或腦腫瘤、中腦導水管狹窄等原因引起。因各學者觀察的角度不同，提出了不同有關SNPH發生的因素，歸納為：
(1)動脈瘤的部位：有的學者認為前交通動脈瘤破裂後，發生早期腦室擴張的比例很；但也有人認為與動脈瘤部位無關。
(2)腦室積血：與SAH後合並腦室積血有關。
(3)抗纖溶劑的應用：應用抗纖溶劑治療後，SAH再出血率下降，但缺血及腦積水發生率增高。
(4)腦梗死：在慢性腦室擴大病例中，約半數並發腦梗死。
(5)SAH次數：出血次數越多，SNPH的發病率越高，二次發生率為38.1％。
(6)出血程度：病情越重，SNPH發生率越高；病情重、出血多者發生SNPH多的原因很可能是合並腦室積血多和影響蛛網膜顆粒吸收腦脊液所致。
部分患者可並發共濟失調、視盤水腫、腦室擴大、癲癇等。也有部分患者會引發如下並發症：
1、先天畸形。可能與父母接觸了某些化學放射物質，孕早期發熱、服用某些藥物、胎位異常、羊水過多等有關。較多見的畸形有脊柱裂、中腦導水管狹窄等。
2、感染。如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦室炎等，由於增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道，特別多見於第四腦室孔及腦底部的蛛網膜下腔粘連，而發生腦積水。
3、出血。顱內出血後纖維增生可引起腦積水，產傷後顱內出血吸收不良，也是新生兒腦積水的常見原因，且往往易被忽視。腦外傷後蛛網膜下腔出血致蛛網膜粘連而發生腦積水。
4、腫瘤。顱內腫瘤可阻塞腦脊液循環通路的任何一部分，較多見於第四腦室附近，新生兒期難得遇見腫瘤，以後可發生神經膠質瘤，腦室脈絡叢乳頭狀瘤及室管膜瘤、神經母細胞瘤。
老年正常壓力腦積水有哪些症狀？簡述如下。
1、精神障礙
SNPH的最初症狀是逐漸加重的健忘，精神反應緩慢及言語障礙，緩慢發展的計算力障礙，觀察力下降及情感淡漠，終至嚴重的精神障礙和癡呆。
2、步態障礙
患者頻繁跌倒，逐漸出現步基增寬，步態拖拉，肢體僵硬，動作緩慢，下肢出現痙攣步態，當病情發展達高峰時，步態失調和運動功能低下十分嚴重，以至所有的自主活動受到限製。
3、尿失禁
通常發生在精神和步態障礙之後，隨著病情惡化，症狀持久，便失禁很少出現，僅發生在病情最嚴重的病例中。
除上述三主征外，還可出現人格改變、癲癇、水平性眼球震顫、錐體外係症狀，抓握反射、原始反射及丘腦下部垂體功能低下等，晚期可出現不全截癱、下肢腱反射亢進及病理反射陽性。
老年正常壓力腦積水的預防在於應明確病因，積極治原發病，防止並發症未經治療的先天性腦積水，雖有20％可以停止發展，但是，約半數患兒一年半內死亡腦積水患者神經功能障礙與腦積水嚴重程度正相關如大腦皮層小於1cm，即使腦積水得到控製，也會有神經功能障礙和智力低下對腦積水得到控製或靜止性腦積水，要經常隨訪，以求在腦組織嚴重損害前發現分流管不暢，或腦積水加重情況
老年正常壓力腦積水需要做哪些檢查？簡述如下。
1、腦脊液（CSF)檢查
腰穿壓力正常或稍低，很少超過1.8kPa(180mmH20)，腦脊液的細胞數，蛋白，糖含量正常，大多數病例腰穿後症狀有所改善，但臨床症狀無改善者，也不能排除SNPH的診斷。
2、氣腦造影
是以往診斷SNPH的主要方法，其典型改變為腦室係統(尤其前角)擴大，大腦表麵蛛網膜下腔充氣不良，但因該方法有一定的損害性，目前在有條件的醫院已被CT代替。
3、放射性核素腦池造影
該手段提供了測量腦脊液動力學的方法，SNPH時由於CSF吸收障礙引起其動力學的改變，在注藥後30～60min內就可在腦室內發現放射性示蹤劑，並在此停留24～72h以上，且大腦凸麵顯影差，不對稱或注射20～30h後，矢狀竇旁無放射性核素濃集，或基底池以上蛛網膜下腔完全不充盈，少見的情況是放射性核素在基底池積聚，隨著CSF在大腦凸麵的緩慢移動，伴有放射性核素濃集。
4、CT掃描
SNPH時顯示腦室擴大，其特點是側腦室額角呈圓球形，伴腦室周圍(特別是額角)低密度區，提示CSF經腦室壁的室管膜代償性吸收致腦室周圍水腫，而腦溝不受影響，此特點可與腦萎縮的改變相區別。
老年正常壓力腦積水患者的飲食原則簡述如下：
1、宜吃可向腦提供質量優良、豐富的脂肪的食物，可促進腦細胞發育和神經纖維鞘的形成，並保證它們的良好功能。含此類物質較多的有：野兔、豬、羊、鴨、雞、鵪鶉、麻雀等動物肉；牡蠣、章魚、海魚類；核桃仁、芝麻、鬆子、花生仁、南瓜籽、葵花籽、西瓜籽、杏仁、幹果、植物油等。
2、維生素C能促使細胞結構的堅固，並能消除細胞間結構的鬆弛或緊張狀態，使機體的代謝機能旺盛，是腦發育的必要物質。若維生素C不足，則容易使腦細胞活動能力下降、功能障礙。若嚴重不足時，造成腦和身體對刺激的反應減弱，並易產生壞血病，易使牙齒、牙齦、皮膚、毛發、骨、關節等患病，甚至導致動脈硬化及癌症的發生。充足的維生素C可使大腦功能靈活、敏銳，並可提高兒童的智商。含此類物質較多的有酸棗、鮮棗、草莓、葡萄、柿子、金桔、蘋果、梨、山楂、菠蘿、蘿卜葉、番茄、卷心菜、綠茶、馬鈴薯等。
3、蛋白質是腦細胞的主要成分之一，占腦幹重的30％～35％，是腦細胞興奮和抑製過程的主要物質基礎，在記憶、語言、思考、運動、神經傳導等方麵都具有重要作用，腦的發育和營養，與蛋白質的充足供應有密切關係。對人體和動物的研究資料表明，在蛋白質供應不足的情況下，腦細胞發育不良，其數目、大小及分支的豐富程度等都會受到影響；而且蛋白質缺乏對腦的影響嚴重者可以達到幾代之久。含蛋白質較豐富的有：蛋類、野豬肉、野兔肉、野鴨、野雞、鵪鶉、麻雀等；非養殖的魚貝類如牡蠣、章魚、墨鬥魚、蝦等；牛肉、豬肉、雞肉等及大豆及大豆製品、花生仁、小豆、蠶豆、芝麻、核桃仁等幹果類。
4、微量元素鋅對維持腦的功能具有一定作用。含鋅較豐富的食品有：牡蠣、麥芽、蘑菇、精製麵粉、蛋類、兔肉、雞肉、花生、豌豆、菜豆、黃瓜、大蒜等。
老年正常壓力腦積水的治療方法簡述如下：
1、治療
目前認為腦室分流術是治療老年正常壓力腦積水（SNPH）惟一有效的方法，但手術效果報道不一，某些病例手術後立即有症狀改善，甚至可產生戲劇性的效果；另一些病例則症狀改善很慢或無變化。大多數報道手術有效率在50％左右，少數報道偏高(80％～97.5％)或偏低(11％)。在手術有效的病例中，以精神狀態改善最快，其次為尿失禁，而步態障礙改善最慢。
腦脊液分流術有腦室心房分流術、腦室腹腔分流術和腰椎蛛網膜下腔腹腔分流術3種。以往廣泛施行的是腦室心房分流術，但因有菌血症等嚴重並發症，從70年代開始廣泛采用腦室腹腔分流術。腦室腹腔分流術是把腦室與腹腔以矽膠分流管連通進行分流的手術，手術並非很難，腰椎蛛網膜下腔腹腔分流術較腦室腹腔分流術更為簡便，且可施行局麻，所以對於高齡和全身狀態較差患者較為適用。
據報道，分流術的並發症有腦脊髓膜炎、創傷感染等感染症、分流管阻塞、硬膜下血腫、腦內血腫和顱內低壓綜合征。
2、預後
外科治療的症狀改善率明顯低於繼發性正常顱壓腦積水。據報道症狀改善率為10％～50％。一般在分流術後數天內可見症狀改善，但也有經過數周時間緩慢改善的病例。多數病例經CT檢查可見腦室縮小，也有腦室不縮小而症狀得到改善者。