腦膜轉移瘤是惡性腫瘤通過血行轉移、腦脊液種植播散至腦膜或鄰近腫瘤的直接侵犯腦膜的一種嚴重病變。遠處轉移常見於肺惡性腫瘤、肝髒惡性腫瘤等,局部轉移如原發性腦瘤等。早期發現、診斷和治療相關的惡性腫瘤,以及早期正確的診斷轉移瘤有利於其相關治療及預後。
腦膜轉移瘤的並發症的因素是多方麵的,如原發性腫瘤的部位、腫瘤大小部位、腫瘤組織學特點,手術切除程度等都決定著腦膜轉移瘤的並發症,大多轉移瘤都已經是中晚期,根據轉移部位不同,有可能導致視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙、癲癇、頭痛鞥症狀。
腦膜轉移瘤中多呈結節狀或彌漫線狀增厚。硬腦膜-蛛網膜型,表現為大腦表麵緊貼顱骨內板下方及沿大腦鐮、小腦幕走行的結節狀或增厚的節段性線狀病變,不深入腦溝、腦池,連續層麵均可見到。
1、硬膜外血腫隻要早期診斷,手術及病人預後良好
2、觀察生命體征的異常變化,應及時報告醫生,及早手術清除血腫,意識障礙出現中間清醒期或中間好轉期,往往是硬膜外血腫的典型症狀之一
3、血腫位於運動區病人,出現偏癱、失語等,手術後要加強肢體、語言訓練,促進其早日康複
4、硬腦膜外血腫的預後多屬良好,隻要及時診斷治療,血腫得以徹底清除,患者可完全康複,頭痛也能逐漸減輕,直至消失患者不必過度焦慮擔心,否則會增加精神負擔,加重頭痛症狀,延緩病人康複的進程
MR增強可發現直徑>0.3cm的轉移結節和厚度>0.2cm的腦膜增厚。最好同時進行CT和MRI等多種檢查對比分析,得到較正確的定性診斷。各種類型的腦膜瘤都是富於血管結構的,DSA和超選擇血管造影,對證實腫瘤血管結構,腫瘤富於血管程度,主要腦血管的移位,以及腫瘤與大的硬膜竇的關係,同時結合臨床其他組織器官檢查以及相關的惡性腫病史和檢查結果,綜合判斷可以診斷。
飲食方麵要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高。
1、血腫量較少的輕症病人進行脫水治療。
2、重症的術後病人酌情使用脫水藥物和抗生素。
3、頭痛者可使用顱痛定、去痛片等鎮痛藥物;躁動者可使用安定、苯巴比妥等鎮靜劑。
4、酌情使用抗生素預防感染。
5、不能進食者注意補充液體和支持療法。