一、按病理解剖分:
1、真性室壁瘤:急性心肌梗死時,梗死心肌組織壞死、室壁變薄、收縮力喪失,心肌在愈合過程中被結締組織替代,形成薄弱的瘢痕區,心髒收縮時此區呈反向運動,膨出呈袋狀、囊狀或不規則狀,腔內無肌小梁,與周圍正常心肌組織界限清楚。在心髒收縮與舒張期均見膨出,則稱解剖性真性室壁瘤;如梗死區心肌不是完全性壞死,愈合過程中僅局限性纖維化,與周圍正常心肌組織界限不清,腔內可見肌小梁結構,這種膨出隻在收縮期出現,則稱功能性真性室壁瘤。
2、假性室壁瘤:心肌梗死急性期,室壁破裂,破口周圍由血栓堵塞或粘連,瘤壁由心包膜組成,假性室壁瘤與真性室壁瘤的本質區別是心髒已破裂。
二、按病程分型:真性室壁瘤又分為急性和慢性。
1、急性室壁瘤:多在心肌梗死急性期形成。常在心肌梗死發病後24小時內形成,易發生心髒破裂。
2、慢性室壁瘤:指在心肌梗死愈合過程中,梗死區逐漸被結締組織替代,形成纖維瘢痕組織。多數學者認為,心肌梗死發生15天後的室壁瘤慢性室壁瘤,也有把真性室壁瘤分為急性室壁瘤和陳舊性室壁瘤,並認為後者是由於急性室壁瘤隨炎症的修複而瘢痕化形成的。
1、心力衰竭;
2、室性心律失常;
3、室壁瘤大小:臨床心力衰竭的發生與室壁瘤體積大小直接相關室壁瘤是透壁性心肌梗死的嚴重並發症。
1、在心尖的內上方觸到異常的收縮期搏動。
2、動脈栓塞反複發作的室性心律失常或充血性心力衰竭,後二者常為難治性的。
3、X線胸片室壁瘤處可見鈣化,心髒不同角度x線片,可見左心緣有局限性膨降,但瘤體較大呈彌漫性膨出時,應與左室增大鑒別。
4、二維超聲心動圖或放射性核素心室造影可發現左室節段性收縮期反常膨出。
為預防心髒疾病的發生,建議廣大朋友應注意在平時多鍛煉身體,增強體質學會保護心髒,早睡早起,養成良好的作息習慣等,可以有效的減少心髒疾病的發生
室壁瘤的診斷除了依靠臨床表現外,相關的輔助檢查也是必不可少的。室壁瘤患者可通過心電圖、x線等常規的輔助檢查進行確診。
本病患者應注意清淡飲食,遠離辛辣刺激食物,同時注意不要進食油膩食品。對於有特殊要求的患者,應注意遵循醫生建議進行進食,以幫助疾病得到更快的康複。
二維超聲心動圖或放射性核素心室造影可發現左室節段性收縮期反常膨出。室壁瘤多需要手術治療,正確選擇手術方式是成功的關鍵。