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房顫簡介

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  心房顫動簡稱房顫,是最常見的持續性心律失常,房顫總的發病率為0.4%,隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加,75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300~600次/分,心跳頻率往往快而且不規則,有時候可以達到100~160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且絕對不整齊,心房失去有效的收縮功能。

【詳情】

01房顫的發病原因有哪些

  房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心髒外科手術、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心髒病、肺動脈栓塞、甲亢、心包炎等等,與飲酒、精神緊張、水電解質或代謝失衡、嚴重感染等有關;此外還可以合並有其它類型心律失常。

02房顫容易導致什麼並發症

  房顫後可出現腦動脈栓塞、周圍動脈栓塞、肺栓塞、心功能不全、心髒性猝死等並發症。

  1、腦動脈栓塞:是房顫的最常見並發症之一。流行病學統計,心房纖顫患者腦卒中的發生率為2%~6%。房顫患者並發全身栓塞中75%為腦動脈栓塞。腦栓塞的栓子主要來自左心房和心耳部,75%的栓子來自左心房內附壁血栓,25%來自動脈粥樣硬化斑塊的脫落。

  2、周圍動脈栓塞:周圍動脈栓塞的患者80%有心房顫動。房顫患者的心髒附壁血栓脫落後,隨動脈血流向體循環遠端造成急性動脈栓塞。

  3、肺栓塞:房顫患者右心的血栓脫落造成肺動脈及其分支的栓塞發生肺栓塞。肺栓塞的病死率高達20%~40%。美國統計每年有5萬~10萬的肺栓塞患者,占美國死亡原因的第3位。

  4、心功能不全:心房顫動的心室率與患者心功能的狀態密切相關。當房顫並快速心室率時,尤其心髒功能基礎較差時,引起心排血量顯著地急劇降低,導致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征,可並發急性心力衰竭。臨床上以急性左心衰較為常見。

  5、心髒性猝死:快速房顫時,心室率加快,有效心輸出量減少,冠狀動脈灌注量減少,可導致心髒驟停。房顫導致心髒猝死的主要原因有:房顫伴有預激綜合征;肺動脈栓塞;急性心功能不全;神經、精神因素等。

03房顫有哪些典型症狀

  房顫常見的臨床症狀有心悸、眩暈及氣短,具體如下:

  1、心悸:感到心跳、心髒跳動紊亂或心跳加快,體力疲乏或者勞累;

  2、眩暈:頭暈眼花或者昏倒;

  3、胸部不適:疼痛、壓迫或者不舒服;

  4、氣短:在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難;此外有些病人可能沒有任何症狀。

04房顫應該如何預防

  房顫的預防應從病因和誘因的防治開始治療原發心髒病,控製誘發房顫的因素房顫轉複後,通常需要抗心律失常藥物來維持竇性心律以防房顫的複發近年來,應用植入起搏器內設的特殊程序控製和預防房顫,已在心血管疾病的預防和治療領域取得了顯著的療效,使一些原來藥物難治、反複發作的房顫得到滿意的控製目前人的房顫致病基因的發現也將在未來給房顫的預防開辟更新的途徑

05房顫需要做哪些化驗檢查

  根據臨床症狀和體征可初步診斷房顫,但確診需要心電圖檢查,簡單易行;但是對於房顫短暫發作者難以撲捉到的患者,需要進行動態心電圖等檢查。

06房顫病人的飲食宜忌

  房顫患者需積極搶救,如病情平穩,其飲食要注意以下幾個方麵:

  1、戒煙、戒酒。煙和酒都是對身體具有毒害作用的東西,煙中的煙堿和酒中的乙醇都是增加心髒負擔的物質,所以,戒煙和戒酒是房顫的飲食上需首要注意的。

  2、合理飲食,應有合理的飲食安排。從心髒病的防治角度看營養因素十分重要。原則上應做到“三低”即:低熱量、低脂肪、低膽固醇。

  3、多食富含維生素C的食物,如水果、新鮮蔬菜、植物油。

  4、少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物,如肥肉、蛋黃、動物油、動物內髒等。

  5、飲食要高鉀低鈉,鼓勵食用豆製品、飲茶。

  6、飲食有規律,不可過饑或過飽。

  7、適當攝入纖維素食物(包括穀類澱粉類)以保持大便通暢。

07西醫治療房顫的常規方法

  房顫的治療分為藥物治療及非藥物治療,其治療及治療目的具體如下:

 一、房顫治療目的

  1、恢複竇性心律:是房顫治療的最佳結果。隻有恢複竇性心律(正常心律),才能達到完全治療房顫的目的;所以對於任何房顫病人均應該嚐試恢複竇性心律的治療方法。

  2、控製快速心室率:對於不能恢複竇性心律的房顫病人,可以應用藥物減慢較快的心室率。

  3、防止血栓形成和中風:在房顫時如果不能恢複竇性心律,可以應用抗凝藥物預防血栓形成和中風的發生。

  對於某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫,在祛除病因之後,房顫可能自行消失,也可能持續存在。

  二、藥物治療

  目前藥物治療依然是房顫治療的重要方法,藥物能恢複和維持竇性心律,控製心室率以及預防血栓栓塞並發症。

  1、轉複竇性心律(正常節律)藥物:對於新發房顫因其在48小時內的自行複竇的比率很高(24小時內約60%),可先觀察,也可采用普羅帕酮(450mg~600mg)或氟卡胺(300mg)頓服的方法。房顫已經持續大於48小時而小於7天者,能用靜脈藥物轉律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可達50%。房顫發作持續時間超過一周(持續性房顫)藥物轉律的效果大大降低,常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

  2、控製心室率(頻率控製)的藥物:控製心室率可以保證心髒基本功能,盡可能降低房顫引起的心髒功能紊亂。常用藥物包括:

  (1)β受體阻滯劑:最有效、最常用和常常單獨應用的藥物。

  (2)鈣通道拮抗劑:如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用於房顫時的心室率控製,尤其對於運動狀態下的心室率的控製優於地高辛,和地高辛合用的效果也優於單獨使用。尤其多用於無器質性心髒病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者。

  (3)洋地黃:一直被認為是在緊急情況下控製房顫心室率的一線用藥,目前臨床上多用於伴有左心衰時的心室率控製。

  (4)胺碘酮:可降低房顫時的心室率,不建議用於慢性房顫時的長期心室率控製,隻是在其他藥物控製無效或禁忌時、在房顫合並心力衰竭需緊急控製心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。

三、非藥物治療

  房顫的非藥物治療包括電轉複(轉複竇性心律)、射頻消融治療和外科迷宮手術治療(徹底根治房顫)。

  1、電複律:是指用兩個電極片放置在病人胸部的適當部位,通過除顫儀發放電流,重新恢複竇性心律的方法。電複律適用於:緊急情況的房顫(如心肌梗死、心率極快、低血壓、心絞痛、心衰等),房顫症狀嚴重,病人難以耐受,上次電複律成功,未用藥物維持而又複發的房顫。電複律不是一種根治房顫的方法,病人的房顫往往會複發,而且部分病人還需要繼續服用抗心律失常藥物維持竇性心律。

  2、導管消融治療:適用於絕大多數房顫患者,具有創傷小,病人易於接受。外科迷宮手術目前主要用於因其它心髒疾病需要行心髒手術治療的房顫病人,手術效果好,但是創傷大。

  3、抗凝治療:是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段,使用華法林抗凝治療可以使發生腦卒中的危險性降低68%;但是抗凝治療並不能消除房顫,不能改善病人的臨床症狀如心悸、乏力、心衰等。房顫病人如果有下列情況,應當進行抗凝治療:年齡≥65歲;以前有過中風病史或者短暫腦缺血發作;充血性心力衰竭;高血壓;糖尿病;冠心病;左心房擴大;超聲心動圖發現左心房血栓。抗凝治療一定要有專科醫生指導,抗凝過度可能導致出血,抗凝強度不夠則沒有預防作用,長期應用華法林需檢測國家標準比值(INR),特別是用藥初期,需要反複抽血化驗,許多病人不能長期堅持。華法林的作用很容易受到其它藥物或飲食的影響,使劑量的調整不好掌握。對於一些不能耐受華法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治療。

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