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竇性心動過速簡介

相關問答

  竇性心動過速是一種常見的竇性心律失常,是指成人竇性心律的頻率超過了100次/心肌梗塞n以上。正常竇性心律的衝動起源於竇房結,頻率為60~100次/分,如果竇房結發出的激動超過了100次/心肌梗塞n以上,就發生了竇性心律失常。竇性心動過速的患者常會出現明顯的心悸症狀,可伴有心悸、氣短、胸痛、胸悶等症狀。可由多種原因引起。生理狀態下可因運動、焦慮、情緒激動引起,也可發生在應用腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物之後。在發熱、血容量不足、貧血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低鉀血症、心衰等其他心髒疾患時極易發生。竇性心動過速患者的治療應針對病因,在控製原發病變或誘發因素後便可治愈,但易複發。

【詳情】

01竇性心動過速的發病原因有哪些

  竇性心動過速可見於健康人吸煙、飲茶或咖啡、飲酒、體力活動及情緒激動時。某些病理狀態,如發熱、血容量不足、貧血、甲狀腺功能亢進、休克、心肌缺血、呼吸功能不全、低氧血症、低鉀血症、充血性心力衰竭等情況下也常伴有竇性心動過速。應用某些藥物,如腎上腺素、阿托品等,亦可引起竇性心動過速。導致心動過速的常見病因有很多,一般包括生理因素和病理因素兩種情況。

 1、生理因素

  正常的體力活動、體育鍛煉、情緒激動、飽餐、飲濃茶、飲咖啡、吸煙、飲酒等,可使交感神經興奮,心率加快。

 2、病理因素

  (1)心力衰竭:尤其在心力衰竭的早期,心率常增快以代償心功能。

  (2)甲狀腺功能亢進:大多數病情未控製甲亢患者有竇性心動過速,心率一般在100~120次/心肌梗塞n,嚴重者心率可達到120~140次/心肌梗塞n。心動過速是由過量的甲狀腺激素而引起的。

  (3)急性心肌梗死:在急性心肌梗死病程中,竇性心動過速的發生率可達到30%~40%。

  (4)休克:休克可引起竇性心動過速,在輕度休克時心率可達到100次/心肌梗塞n以上;重度休克時心率更快,可大於120次/心肌梗塞n。

  (5)急性心肌炎:多數患者可出現與體溫升高不成比例的竇性心動過速。

  (6)其他器質性心髒病:均可出現竇性心動過速。

  (7)貧血、發熱、感染、缺氧、自主神經功能紊亂、心髒手術後,均可出現竇性心動過速。

02竇性心動過速容易導致什麼並發症

  竇性心動過速的發生常由其它疾病所引起,故其並發症與病因有關,常見的並發症有相應的急性肺水腫,心衰,心源性休克等危重症狀,如心動過速持續時間長,心率過快或有心髒病的基礎者可出現頭暈,暈厥,黑矇等症狀。

 1、肺水腫

  肺水腫是肺髒內血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加,本病可嚴重影響呼吸功能,是臨床上較常見的急性呼吸衰竭的病因,主要臨床表現為極度呼吸困難,端坐呼吸,紫紺,大汗淋漓,陣發性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰,雙肺布滿對稱性濕囉音,X線胸片可見兩肺蝶形片狀模糊陰影,晚期可出現休克甚至死亡,動脈血氣分析早期可有低O2,低CO2分壓,嚴重缺O2,CO2 瀦留及混合性酸中毒。

2、心力衰竭

  心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭,左心衰竭主要表現為疲倦乏力,呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變為休息時呼吸困難,隻能端坐呼吸,陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現,多於熟睡之中發作,有胸悶,氣急,咳嗽,哮鳴,特別嚴重的可演變為急性肺水腫而表現劇烈的氣喘,端坐呼吸,極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰),紫紺等肺部鬱血症狀,右心衰竭主要表現為下肢水腫,頸靜脈怒張,食欲不振,惡心嘔吐,尿少,夜尿,飲水與排尿分離現象等。

3、心源性休克

  心源性休克是指由於心髒功能極度減退,導致心輸出量顯著減少並引起嚴重的急性周圍回圈衰竭的一種綜合征,臨床上主要表現為嚴重的基礎心髒病表現,體循環衰竭表現有持續性低血壓,少尿,意識障礙,末梢紫紺等,亦可同時合並急性肺水腫表現及血流動力學指標變化,即動脈壓

03竇性心動過速有哪些典型症狀

  竇性心動過速是指成人竇房結衝動形成的速率超過每分鍾100次,速率常在每分鍾101-160次之間。竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢。

  本病一般無特殊的症狀,常是由於其它疾病所引起,其臨床症狀與心率增快影響血流動力學障礙的程度有關,與基礎心髒狀態亦有關,當心率輕度增快時,心排血量增大,心髒工作效率增加,患者可無任何症狀,當心率過快時,患者可出現心悸,氣短,胸悶,煩躁等症狀,甚至可出現胸痛,症狀的個體差異也較大,通常從休息狀態下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min),心髒的工作效率最大;當超過180次/min時,則心髒工作效率明顯降低,不能滿足機體的需要,這是因為心率>180次/min時心肌耗氧量明顯增加,冠狀動脈血流量減少(有冠心病者更加明顯),舒張末期縮短,心室充盈減少,每搏心排出量減少等所致。

  體征:心率增快至100~150次/min,少數人可達160~180次/min,生理性者大多為一過性;係器質性心髒病所致者,則心動過速持續較久,心尖搏動有力,心音增強,頸動脈搏動明顯。

  診斷隻能依靠心電圖檢查,心電圖的特征是:

  1、P波有規律的發生 心動過速發作時的P波形態與正常竇性心律的P波形態,時限,振幅完全相同。

  2、P波頻率 大於100次/min,多在130次/min左右。

  3、P-R間期 大於0.12s。

  4、P-P間期 竇性心動過速開始時可逐漸縮短,終止時逐漸減慢至原有時限,竇性動過速時PP間距短於0.6秒,竇性心律不齊時最長與最短的PP間距之差達0.12秒以上。

  5、有引起心動過速的原因。

04竇性心動過速應該如何預防

  竇性心動過速並不是一個單獨的疾病,多由於生理因素誘發或繼發於心血管係統疾病及全身性疾病

  預防竇性心動過速應針對疾病病因,避免誘發因素及疾病,方可避免疾病發作

  對於生理因素誘發的竇性心動過速,預防時需避免飲濃茶和咖啡,喝酒及應用興奮心髒加快心率的藥物,避免精神緊張,保持心情愉快,防止過度激動與焦慮,起居有常,飲食適宜,勿過勞,適當體育鍛煉,防止感冒

  對於繼發於心血管係統疾病及全身性疾病的竇性心動過速,應盡早查明原因,積極治療原發病,消除誘因

  如有心肺疾病或其他全身性疾病時應積極治療對反複發作、症狀明顯而影響日常生活與工作時,應及時就診,盡早查明原因,以利防治

05竇性心動過速需要做哪些化驗檢查

  竇性心動過速的發生主要與交感神經興奮及迷走神經張力減低有關,當交感神經興奮影響竇房結起搏細胞時,4相上升速度加快,到達閾電位時間縮短,心率則加快。本病的檢查主要依靠心電圖。

1、體表心電圖特點

  (1)P波:竇性心動過速時的P波由竇房結發出,PⅡ直立,PavR倒置,竇性心動過速時的P波較正常竇性心律時的P波振幅稍高,在Ⅱ,Ⅲ導聯中更明顯,這是因為竇性心動過速時,激動多發生於竇房結的頭部,此部位係心房前結間束的起始部位,竇性激動多沿著前結間束下傳所致。

  (2)P-R 間期:在0.12~0.20s。

  (3)P-P間期:常受自主神經的影響,可有輕度不規則,但P-P間期間差異應

  (4)QRS波:形態,時限正常,心房率與心室率相等。

  (5)頻率:成人P波頻率100~160次/min,多在130次/min左右,個別可達160~180/min,嬰幼兒的心率較成人略高,不同年齡竇性心動過速的診斷標準不同,如1歲以內應>140次/min,1~6歲應>120次/min,6歲以上與成人相同,應大於100次/min,通常不超過160次/min,個別嬰幼兒的竇性心動過速頻率可達230次/min左右。

2、竇性心動過速24h動態心電圖監測的特點

  (1)一過性竇性心動過速的竇性P波頻率:逐漸加快至100次/min以上,持續數秒至數分鍾後逐漸減慢至原有水平,心動過速時P波形態與正常竇性P波的形態相同。

  (2)持續性竇性心動過速24h動態心電圖所記錄的P波總數應>14.4萬次。

  (3)竇性心動過速時24h動態心電圖所記錄到的其他伴隨情況:

  ①P波振幅變尖或增高:提示激動起源於竇房結頭部。

  ②P-R段下移:此係受心房複極波的影響所致。

  ③可有不同程度的繼發性ST-T改變:或原有ST-T改變,當發生竇性心動過速時恢複正常。

  ④Q-T間期縮短。

  ⑤出現快心率依賴型阻滯,期前收縮等心律失常。

06竇性心動過速病人的飲食宜忌

  竇性心動過速患者應該飲食有節,飲食定餐定時適量,不要讓自己過飽或過餓。切記一定要忌煙、酒、濃茶、濃咖啡和油膩,動物內髒及辛辣食物、也要避免食用過硬不消化的食物。 竇性心動過速人員的食物宜高熱量、高維生素且易消化。平時可服用益氣養心的藥膳,如人參粥、大棗粥、蓮子粥等。

  竇性心動過速適合吃什麼食物?對於疾病我們除了用一般藥物治療外,在飲食方麵我們也不可掉以輕心,食療越來越被人們所重視。竇性心動過速的治療,除了藥物外與食物相配合才能得到更好的治療,下麵就說一下竇性心動過速的飲食。

  專家稱:合理有效的飲食往往讓疾病治療事半功倍。那麼,日常生活中,有哪些食材對竇性心動過速是有益的呢?下麵小編帶大家來了解一下:

  日常生活中竇性心動過速患者應該飲食有節,飲食定餐定時適量,不要讓自己過飽或過餓。切記一定要忌煙、酒、濃茶、濃咖啡和油膩,動物內髒及辛辣食物、也要避免食用過硬不消化的食物。

  竇性心動過速人員的食物宜高熱量、高維生素且易消化。平時可服用益氣養心的藥膳,如人參粥、大棗粥、蓮子粥等。

  如果是喜歡喝湯或粥類的朋友,可以在煲湯或煮粥時適當選用一些能夠減慢心率作用的食材或藥物。食材有以下這些:生地、麥冬、玉竹、葛根、苦參、黃連、百合、豬心、靈芝、金針菜、西洋參、棗仁、龍眼肉、柏子、粳米、朱砂、烏龜肉、黨參等。

07西醫治療竇性心動過速的常規方法

  中醫理論中,竇性心動過速屬於心悸動證,其病機主要為氣、血、痰、瘀。竇性心動過速的病因包括心血虛、氣陰兩虛、痰火擾心等等。因此,竇性心動過速中醫治療的原理主要是針對其病機,對症下藥,辨證施治,以達到治愈的目的。

竇性心動過速主要的中醫證候包括:

(1)心血虛

  症狀:心悸不寧,頭暈乏力,麵色不華,心煩意躁,舌淡苔白,脈細數。

  治法:補養心血,清心安神。

  方藥:丹參30克、川芎、赤芍、當歸、熟地、茯神、酸棗仁、遠誌各10克、龍齒25克、蓮子芯3克。

(2)氣陰兩虛

  症狀:心悸氣促,動則尤甚,體倦懶言,自汗口渴,舌紅少津,脈沉細數。

  治法:益氣滋陰,養心安神。

  方藥:西洋參12克,天冬、麥冬、五味子、山萸肉、酸棗仁、遠地各10克,炙甘草6克。

(3)痰火擾心

  症狀:心煩不安,怔忡煩悶,頭暈失眠,口苦痰多,舌紅苔黃膩,脈滑數。

  治法:清熱化痰,寧心安神。方藥:茯苓、龍齒各30克,半夏、陳皮、竹茹、枳實、遠誌、酸棗仁各10克,黃連、甘草各5克。

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