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勞累性心絞痛簡介

相關問答

  勞累性心絞痛其特點是疼痛由體力勞累、情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發,休息或舌下含用硝酸甘油後迅速消失。勞累型心絞痛的症狀在發作時,心絞痛患者表情焦慮、皮膚蒼白、冷或出汗,血壓可略增高或降低,心尖區可有收縮期雜音,第二心音可有逆分裂,還可有交替脈或心前區抬舉性搏動等體征。

【詳情】

01勞累性心絞痛的發病原因有哪些

  勞累性心絞痛是由於心肌耗氧量暫時增加超出了已狹窄的冠狀動脈供氧能力而發生(例如可以體力活動、情緒激動、寒冷、暴飲暴食等的影響下發作)。發生是由於心肌缺氧而造成代謝產物的堆積,這些物質刺激心髒局部的交感神經末梢,住處由傳入神經經下段頸及上段胸交感神經節和相應脊髓段送至大腦後在相應脊髓段的脊神經所分布的皮膚區域產生不適感,其性質往往不是疼痛而是憋悶或緊縮感。所以,心絞痛是心肌缺血所引起的反射性症狀。
  對心髒予以機械性刺激並不引起疼痛,但心肌缺血與缺氧則引起疼痛。當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌的代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧時,即產生心絞痛。
  心肌氧耗的多少由心肌張力、心肌收縮強度和心率所決定,故常用“心率×收縮壓”(即二重乘積)作為估計心肌氧耗的指標。心肌能量的產生要求大量的氧供。心肌細胞攝取血液氧含量的65%~75%,而身體其他組織則僅攝取10%~25%。因此心肌平時對血液中氧的吸收已接近於最大量,氧供再需增加時已難從血液中更多地攝取氧,隻能依靠增加冠狀動脈的血流量來提供。在正常情況下,冠狀循環有很大的儲備力量,其血流量可隨身體的生理情況而有顯著的變化;在劇烈體力活動時,冠狀動脈適當地擴張,血流量可增加到休息時的6~7倍。嚴重貧血的病人,在心肌供血量雖未減少的情況下,可由於紅細胞減少血液攜氧量不足而引起心絞痛。
  在多數情況下,勞累誘發的心絞痛常在同一“心率×收縮壓”值的水平上發生。

02勞累性心絞痛容易導致什麼並發症

  勞累性心絞痛如果不及時治療可能會引起並發症,對患者造成更大的傷害。常見的並發症有以下幾種:

1、心律失常

  心律失常往往是由於冠狀動脈痙攣,血管突然閉塞,心肌缺血及血流再灌注後形成複極不一致的折返和心肌電不穩定引起的。

 2、心肌梗死

  由於心絞痛發作時冠狀動脈急性閉塞,引起心肌血流中斷,會導致嚴重而持久的缺血性心肌壞死。臨床表現呈突發性,劇烈而持久的胸骨後疼痛,特征性心電圖動態衍變及血清酶的增高,可發生心律失常、心力衰竭、休克等合並症,常可危及生命。

3、心力衰竭

  心力衰竭是心絞痛的嚴重並發症之一,心髒因疾病、過勞、排血功能減弱,以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。主要症狀是呼吸困難、喘息、水腫等。心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。

03勞累性心絞痛有哪些典型症狀

  勞累型心絞痛的症狀在發作時,其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺,疼痛主要位於胸骨後部,可放射至心前區與左上肢,常發生於勞動時,持續數分鍾,休息或用硝酸酯製劑後消失。患者表情焦慮、皮膚蒼白、冷或出汗,血壓可略增高或降低。心尖區可有收縮期雜音,第二心音可有逆分裂,還可有交替脈或心前區抬舉性搏動等體征。

04勞累性心絞痛應該如何預防

  過度的勞累容易導致心絞痛,防止過度腦力緊張和重體力勞動,保證足夠的睡眠時間初發或發作突然變為頻繁而加重者,應在安靜的環境中進行短期休息和療養預防心絞痛避免在日常生活中過快或突然用力的動作,如追趕公交車或在大風或在雪地上快步或長時間行走在任何情況下有心絞痛的發作時,應立即停止活動,安靜休息,預防心絞痛

  高血壓、感染、貧血及甲狀腺功能亢進、便秘等疾病都能增加心髒負擔而使心絞痛加重,應予積極治療糾正低血壓、休克;各種心律失常可誘發或加重心絞痛,需盡量設法糾正;積極治療糖尿病、高血脂,從病因上防止發生冠心病,預防心絞痛

05勞累性心絞痛需要做哪些化驗檢查

  臨床上根據患者典型的發作特點和體征,含用硝酸甘油後緩解,結合年齡和存在冠心病易患因素,排除其它原因所致的心絞痛,一般即可建立診斷。
  發作時心電圖檢查可見以R波為主的導聯中,ST段壓低,T波平坦或倒置(變異型心絞痛者則有關導聯ST段抬高),發作過後數分鍾內逐漸恢複。心電圖無改變的病人可考慮作負荷試驗。發作不典型者,診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發作時心電圖的改變;如仍不能確診,可多次複查心電圖、心電圖負荷試驗或24小時動態心電圖連續監測,如心電圖出現陽性變化或負荷試驗誘致心絞痛發作時亦可確診。
  診斷有困難者可作放射性核素檢查或考慮行選擇性冠狀動脈造影。考慮施行外科手術治療者則必需行選擇性冠狀動脈造影。冠狀動脈內超聲檢查可顯示管壁的病變,對診斷可能更有幫助。冠狀動脈血管鏡檢查也可考慮。

06勞累性心絞痛病人的飲食宜忌

  勞累性心絞痛對患者的危害是比較大的,但是食物療法對於心絞痛的治療很有幫助,下麵簡單介紹幾種幫助治療心絞痛的飲食方案。
一、食療方
  1、組成:雞蛋1個、米醋60克、紅糖適量。用法:生雞蛋打入碗中,加米醋、紅糖調勻服用。每天1~2次,連服數天。主治:氣滯血瘀型心絞痛,舌紫暗,有瘀點或瘀斑,脈沉弦或細澀。
  2、組成:蜂蜜適量。用法:水調頓服1碗,或加少量薑汁頓服。主治:卒心痛。
  3、組成:田七藥物牙膏、白酒適量。用法:每次取牙膏20克調酒內服。主治:卒心痛。
  4、組成:蔥5根。用法:搗爛,匙送入喉,灌以麻油100毫升,但得下咽即蘇。主治:卒急心痛,牙關緊閉,諸藥不效。
  5、薤白粥,薤白10-15克鮮者30~45克,與粳米100克共煮粥。煮熟後油鹽調味食用。有寬胸行氣止痛作用,適用於冠心病之胸悶不舒或心絞痛,老年慢性腸炎、菌痢。
  6、粳米100克煮粥,半熟時加入薤白10~20克,同煮熟食用。有寬胸行氣止痛作用,適用於冠心病胸悶不適或心絞痛,慢性腸炎菌痢等症。
二、宜食
  1、多吃富含維生素和膳食纖維的食物,如新鮮蔬菜、水果、粗糧等;
  2、多吃海魚和大豆有益於冠心病的防治;
  3、平時可多吃食用有利於降血糖和改善冠心病症狀的食物,如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等食物;
  4、可吃些丹參、靈芝等中藥,喝些護心養心的茶,如天草丹參保心茶,丹參對冠心病有很好的療效。
三、忌食
  1、脂肪餐:大量、長期食用高脂食物如油條、肥肉等,可導致冠狀動脈粥樣硬化,冠脈管腔變窄,心肌缺血缺氧,從而誘發或加重心絞痛發作。
  2、飲酒:長期酗酒者是冠心病的發病誘因。飲酒後酒中乙醇等成分進入血液,可使心跳加快、血壓升高、冠脈痙攣、心肌耗氧量增加,誘發心絞痛發作。
  3、辛辣刺激性食物:辣椒、生薑、大蔥、大蒜、蜀椒等辛辣食物,性味辛溫燥烈,食用後經吸收進人血液,可使心跳加快,加重心肌缺血缺氧,誘發心絞痛患者發病。
  4、富含膽固醇的食物:動物的腦子、骨髓、肝肌及其他內髒和蛋黃、少數魚類如墨魚、魷魚等及貝殼類如蚌、蟶、蜆、蟹黃等、魚子,均富含膽固醇,經常食用,可升高血漿中膽固醇,引起或加重冠心病。
  5、濃茶和濃咖啡:濃茶和濃咖啡中所含的大量茶堿和咖啡因可興奮中樞神經、心血管,從而引起心跳加快、心律失常,使心肌耗氧量增加,易引起心絞痛。
  6、血管收縮藥:腎上腺素類藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺等收縮血管,可導致心髒缺血。冠心病患者血管腔變窄,血流量減少,因此慎用血管收縮藥對防止血流減少是很有意義的。
  7、補益藥物:人參、黃芪、十全大補丸等補益類藥物用後易加重心絞痛發作的症狀,不利於本病的治療。

07西醫治療勞累性心絞痛的常規方法

  勞累性心絞痛發作時患者立刻休息,一般在停止活動後症狀即可消除。較重的發作,可使用作用快的硝酸酯製劑。這類藥物除擴張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓,減低心髒前後負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。常用的治療藥物如下:

1、硝酸甘油:可用0.3mg~0.6mg片劑(噴霧劑或膠囊劑),置於舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1~2分鍾即開始起作用,約半小時後作用消失。對約92%的病人有效,其中76%在3分鍾內見效。延遲見效或完全無效時提示病人並非患冠心病或患嚴重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬後者可囑病人輕輕嚼碎之繼續含化。長期反複應用可由於產生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢複有效。

2、二硝酸異山梨醇(消心痛):可用5mg~10mg,舌下含化,2~5分鍾見效,作用維持2~3小時。或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鍾見效。

3、亞硝酸異戊酯:為極易氣化的液體,盛於小安瓿內,每安瓿0.2ml,用時以手帕包裹敲碎,立即蓋於鼻部吸入。作用快而短,約10~15秒內開始,幾分鍾即消失。本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用。同類製劑還有亞硝酸辛酯.

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