二尖瓣狹窄是由於反複發生的風濕熱導致的，早期二尖瓣以瓣膜交界處及其基底部水腫，炎症及贅生物（滲出物）形成為主，後期在愈合過程中由於纖維蛋白的沉積和纖維性變，逐漸形成前後瓣葉交界處粘連、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、鈣化，以及腱索縮短和相互粘連，限製瓣膜活動能力和開放，致瓣口狹窄。
風濕熱是臨床上二尖瓣狹窄最常見病因。是急性風濕熱引起心髒炎後所遺留的以瓣膜病為主的心髒病，為慢性風濕性心髒病，其中累及二尖瓣的占95％～98％，其中單純二尖瓣病變占70％～80％,二尖瓣合並主動脈瓣病變占20％～30％，多與二尖瓣或主動脈瓣病變合並存在。二尖瓣狹窄可以並發以下的疾病：
1、心律失常
以房性心律失常最多見，先出現房性早搏，以後房性心動過速，心房撲動，陣發性心房顫動直至持久性心房顫動。左心房壓力增高導致的左心房擴大和風濕炎症引起的左心房壁纖維化是心房顫動持續存在的病理基礎。心房顫動降低心排血量，可誘發或加重心力衰竭。出現心房顫動後，心尖區舒張期隆隆雜音的收縮期前增強可消失，快速心房顫動時心尖區舒張期隆隆雜音可減輕或消失，心率減慢時又明顯或出現。
2、充血性心力衰竭和急性肺水腫
50％～75％的患者發生充血性心力衰竭，為二尖瓣狹窄的主要死亡原因。呼吸道感染是心力衰竭的常見誘因，在女性患者中妊娠和分娩亦常誘發心力衰竭。急性肺水腫是重度二尖瓣狹窄的急重並發症，多發生於劇烈體力活動，情緒激動，感染，突發心動過速或快速心房顫動時，在妊娠和分娩時更易誘發。上述情況下心室率明顯加快，左心室舒張充盈時間縮短；肺循環血量增加；左心房壓力明顯升高，導致肺毛細血管壓力增高，血漿滲出至組織間隙或肺泡內，從而引起急性肺水腫。
3、栓塞
以腦栓塞最常見，亦可發生於四肢、腸、腎和脾等髒器，栓子多來自擴大的左心耳伴心房顫動者。右心房來源的栓子可造成肺栓塞或肺梗塞。
4、肺部感染
本病患者常有肺靜脈壓力增高及肺淤血，易合並肺部感染。出現肺闊別感染後往往加重或誘發心力衰竭。
5、急性感染性心內膜炎
較少見。
二尖瓣是心髒瓣膜病中最常累及的部位，常表現為二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全，而慢性風濕性心瓣膜病是引起二尖瓣狹窄的最常見病因。二尖瓣狹窄最早出現的症狀為夜間陣發性呼吸困難，嚴重時端坐呼吸；極重者可產生肺水腫，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，多於睡眠或活動後加重，可伴有咳痰，痰中帶血，咯血，隨著病情進展，出現下肢浮腫、尿少時，則呼吸困難可減輕。
二尖瓣是心髒瓣膜病中最常累及的部位，常表現為二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全，而慢性風濕性心瓣膜病是引起二尖瓣狹窄的最常見病因對於由風濕病所引起的二尖瓣狹窄，其預防措施主要有以下幾點：
1、風濕熱應早期診斷、治療
2、防治咽部鏈球菌感染，風濕活動複發
3、預防感染性心內膜炎注意口腔衛生，堅持定期劇牙、潔牙等進行耐寒鍛煉，及時治療上感及其它鏈球菌感染
4、失代償期，適當休息，限製鈉鹽攝入，口服利尿藥改善狀態
二尖瓣是心髒瓣膜病中最常累及的部位，常表現為二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全，而慢性風濕性心瓣膜病是引起二尖瓣狹窄的最常見病因。其它引起二尖瓣狹窄的病因還有二尖瓣瓣環鈣化，先天性的二尖瓣發育異常，組締組織。二尖瓣狹窄需要做的檢查有以下幾項：
1、X線檢查
最早的改變是左心緣的左心房弧度明顯，肺動脈主幹突出，肺靜脈增寬，右前斜位鋇劑透視可見擴張的左心房壓迫食道。病變嚴重時，左心房和右心室明顯增大，後前位片示心影右緣呈雙重陰影，肺門陰影加深，主動脈弓較小。左心室一般不大。當左心房壓力達2.7kPa（20mmHg）時，中下肺可見Kerley B線。長期肺淤血後含鐵血黃素沉積，雙下肺野可出現散在的點狀陰影。老年患者常有二尖瓣鈣化，青壯年亦不少見。
2、心電圖檢查
輕度二尖瓣狹窄者心電圖可正常。特征性的改變為P波增寬且呈雙峰形，提示左心房增大。合並肺動脈高壓時，顯示右心室增大，電軸右偏。病程晚期常合並心房顫動。
3、超聲心動圖檢查
是最敏感和特異的無創性診斷方法，對確定瓣口麵積和跨瓣壓力階差，判斷病變的程度，決定手術方法以及評價手術的療效均有很大價值。二維超聲心動圖上可見二尖瓣前後葉反射增強，變厚，活動幅度減小，舒張期前葉體部向前膨出呈氣球狀，瓣尖的前後葉距離明顯縮短，開口麵積減小。M型超聲可見舒張期充盈速率下降，正常的雙峰消失，E峰後曲線下降緩慢，二尖瓣前葉，後葉於舒張期呈從屬於前葉的同向運動，即所謂城垛樣改變。左心房擴大，右心室肥大及右心室流出道變寬。多普勒超聲顯示緩慢而漸減的血流通過二尖瓣。
4、放射性核素檢查
放射性核素血池顯像示左心房擴大，顯象劑濃聚和通過時間延長，左心室不大。
肺動脈高壓時，可見肺動脈主幹和右心室擴大。
5、右心導管檢查
右心室，肺動脈及肺毛細血管壓力增高，肺循環阻力增大，心排血量減低。穿刺心房間隔後可直接測定左心房和左心房的壓力，二尖瓣狹窄早期舒張期跨瓣壓力階差正常，隨著病情加重，壓力階差增大，左心房收縮時壓力曲線呈高大的a。
二尖瓣是心髒瓣膜病中最常累及的部位，常表現為二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全，而慢性風濕性心瓣膜病是引起二尖瓣狹窄的最常見病因。二尖瓣狹窄最早出現的症狀為夜間陣發性呼吸困難，嚴重時端坐呼吸；極重者可產生肺水腫，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，多於睡眠或活動後加重，可伴有咳痰，痰中帶血，咯血，隨著病情進展，出現下肢浮腫、尿少時，則呼吸困難可減輕。二尖瓣狹窄的飲食保健原則如下：
1、心功能良好又無風濕活動者，飲食與正常人相同，保證足夠熱量與營養。
2、心功能較差者，飲食應清淡，低鹽，以含高蛋白、高維生素及纖維素食物為主，如瘦牛肉、羊肉、鯉魚、大黃魚、黃豆、蠶豆、香菇等。
3、多吃新鮮蔬菜和瓜果如雞毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、桃、杏等。
4、盡量不吸煙、少飲酒，少飲咖啡與濃茶。
二尖瓣是心髒瓣膜病中最常累及的部位，常表現為二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全，而慢性風濕性心瓣膜病是引起二尖瓣狹窄的最常見病因。其它引起二尖瓣狹窄的病因還有二尖瓣瓣環鈣化，先天性的二尖瓣發育異常，組締組織病損，嚴重主動脈瓣關閉不全及左房粘液瘤等。二尖瓣狹窄的治療方法有哪些？
一、代償期治療
適當避免過度的體力勞動及劇烈運動，保護心功能；對風濕性心髒病患者應積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎。
二、失代償期治療
出現臨床症狀者，宜口服利尿劑並限製鈉鹽攝入。右心衰竭明顯或出現快速心房顫動時，用洋地黃類製劑可緩解症狀，控製心室率。出現持續性心房顫動一年以內者，應考慮藥物或電複律治療。對長期心力衰竭伴心房顫動者可采用抗凝治療，以預防血栓形成和動脈栓塞的發生。
治療的關閉是解除二尖瓣狹窄，降低跨瓣壓力階差。常采用的手術方法有：
1、經皮穿刺二尖瓣球囊分離術
這是一種介入性心導管治療技術，其適應證為單純二尖瓣狹窄。此方法能使二尖瓣口麵積擴大至2.0cm2以上，明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力，提高心髒指數，有效地改善臨床症狀。經皮穿刺二尖瓣球囊分離術不損害瓣下結構，操作熟練者，亦可避免並發症的發生；並且不必開胸，較為安全，患者損傷小，康複快，近期療效已肯定。
2、二尖瓣分離術
有閉式和直視式兩種。閉式多采用經左心室進入使用擴張器方法，對隔膜型療效最好。手術適應症為患者年齡不超過55歲，心功能在2～3級，近半年內無風濕活動或感染性心內膜炎，術前檢查心房內無血栓，不伴有或僅有輕度二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變且左心室不大。合並妊娠而需手術者宜在孕期6月以內進行。對中度或重度二尖瓣關閉不全；疑有心房內血栓形成；瓣膜重度鈣化或腱索明顯融合縮短的患者，應行直視式分離術。
3、人工瓣膜替換術
指征為：心功能在3～4級，伴有明顯二尖瓣關閉不全和（或主動脈瓣病變且左心室增大；瓣膜嚴重鈣化以致不能分離修補；鈣化粥樣瘤引起狹窄者。常用機械瓣或生物瓣。機械瓣經久耐用，不致鈣化或感染，但須終身抗凝治療；伴有潰瘍病或出血性疾病者忌用。生物瓣不需抗凝治療，但可因感染性心內膜炎或數年後瓣膜鈣化或機械性損傷而失效