竇性停搏又稱竇性靜止、竇性間歇、竇性暫停等。竇性停搏是指竇房結在一個或多個心動周期中不產生衝動,以致不能激動心房或整個心髒,又稱為竇性靜止。通常導致竇性停搏的原因有下麵幾點。
1、原發性竇性停搏
較多見,主要是竇房結本身的損害,多由器質性心髒病所致。例如冠心病、急性心肌炎、心肌病、病竇綜合征、頻死性停搏即為各種疾病晚期的臨終前表現。
2、繼發性竇性停搏
(1)繼發於各種快速性心律失常之後的短暫性竇性停搏(2~4秒) 最常見於室上性心動過速,經刺激迷走神經以及藥物治療或食管調搏術超速抑製後,室上性心動過速被突然糾正後而發生的竇性停搏,多為短暫發生。
(2)抗心律失常藥物過量或中毒可致竇性停搏 如洋地黃、奎尼丁、利舍平、胺碘酮等。普羅帕酮(心律平)、莫雷西嗪、氟卡尼、安他唑啉、三磷腺苷(ATP)。
(3)迷走神經張力增高對竇房結功能抑製作用致竇性停搏 例如壓迫眼球、按摩頸動脈竇、刺激咽部、氣管插管等。正常人有時也可發生。
(4)心髒外傷或心髒外科手術時損傷竇房結 可於手術中或手術後出現竇性停搏。冠狀動脈造影等也可導致竇性停搏。
(5)高血鉀、低血鉀亦可引起竇性停搏。
竇性停搏是指竇房結的起搏停止,竇房結可以自動地、有節律地產生電流,電流按傳導組織的順序傳送到心髒的各個部位,從而引起心肌細胞的收縮和舒張。因此,竇性停搏如果治療不及時停搏時間過長同時無逸搏出現時可出現抽搐,暈厥,黑蒙,阿-斯綜合征,甚至猝死等嚴重並發症。
過長時間的竇性停搏如無逸搏發生,竇性停搏如為一過性,持續時間很短,可無症狀。當竇性停搏時間持續較長,超過8s,可令病人出現黑蒙、短暫意識障礙或暈厥,嚴重者可發生Adams-Stokes綜合征以至死亡。長時間竇性停搏不伴有逸搏者,可致死亡。下麵是關於本病症狀的具體介紹。
1、在正常竇性心律中,突然出現顯著的長間歇。
2、長間歇中無P-QRS-T波群出現。
3、長間歇的P-P間歇與正常的竇性P-P間期不成倍數。
4、在長的P-P間歇後,可出現逸搏或逸搏心律,以房室交接區性逸搏或逸搏心律較常見,室性或房性逸搏較少見。
5、凡遇逸搏心律這一單一心律時,應考慮持久性原發性竇性停搏的可能。
遠離竇性停搏預防是關鍵,隻要我們在日常的生活中時刻注意,就能夠減少竇性停搏的發生,下麵是關於竇性停搏的預防措施介紹,希望廣大朋友注意
1、經常性定期用儀器檢測心率,注意相關指標與自覺症狀的變化,及時就醫診治
2、保持心情愉快,避免情誌所傷;飲食有節,忌飽餐;忌煙酒及辛辣刺激事物;勞逸結合,慎防感冒
竇性停搏的表現:過長時間的竇性停搏如無逸搏發生,可令病人出現黑蒙、短暫意識障礙或暈厥,嚴重者可發生Adams-Stokes綜合征以至死亡,患者可以參考
對於竇性停搏,醫院一般采用心電圖進行本病的確診,通過心電圖,可以發現竇性停搏有下麵幾個特點。
1、短暫性或持久性竇性停搏
竇房結一次或多次沒有發生衝動,因此在心電圖上出現一個長短不等的較長間歇,在此長間歇內。不出現P-QRS-T波,長的P-P間期不是基本竇性心律周期的整倍數。在同一心電圖上,可出現一次或多次長的P-P間歇,但彼此出現的長P-P間歇的長度可互不一致。短暫性竇性停搏多不出現逸搏,有時也可出現,多為房室交接區性逸搏。較久性竇性停搏常伴有一過性逸搏心律。多為房室交接區性逸搏心律。
2、持久性或永久性竇性停搏
在心電圖上均見不到竇性P波,可見到繼發的逸搏心律或過緩的逸搏心律,常伴有房室交接區性逸搏心律。室性逸搏心律、房性逸搏心律少見。持久性或永久性竇性停搏甚至可致心髒停搏死亡。
3、陣發性室上性心動過速、心房撲動、心房顫動等致竇性停搏
由於這些快速心率可導致超速抑製,故可引起竇性停搏,但其竇房結功能僅輕度降低,所以預後好,長P-P間歇常大於2s,快-慢綜合征的轉變過程中,也可見到不同程度的竇性停搏。
冠心病、心肌梗死、竇房結變性與纖維化、腦血管意外等病變是引起竇性停搏的主要原因之一。阻者通之,瘀者破之,根據這一原則,病人在食療方法上,可以選擇具有活血通絡作用的藥物和食物相結合來烹調,製作成防病保健的藥膳食用。
1、止痛藥茶
取紅花15克,川芎12克,赤芍10克,降香10克,丹參30克,加水煎煮之後去渣取汁,取藥汁代茶飲用,每天服完1劑。有活血化瘀,理氣止痛的功效,適合於冠心病心絞痛發作期的病人飲用。
2、紅花蜜汁
取紅花150克,川芎150克。加水煎煮後去渣留汁,將藥汁倒入鍋中,用小火熬成濃汁,冷卻後加入蜂蜜調勻服用。每天服3次,每次10毫升,可服30天。適宜冠心病心絞痛疼痛已經緩解,但是還有胸悶憋氣、舌質紫暗等血瘀氣滯表現者服用。
3、參紅粥
取太子參50克,紅花10克。將兩味藥加水煎煮,去渣留汁,在藥汁中加入洗淨的粳米30克,綠豆20克,煮成稀粥服用,每天1次,10天為1療程。適宜冠心病恢複期氣虛乏力、胸悶心悸等氣虛血瘀表現者服用。
竇性停搏是竇房結出現異常的一種疾病,竇性停搏可能會導致患者出現氣短、疲勞、頭暈、胸悶等症狀,如果沒有接受及時的治療,還有可能會危及生命,因此患者朋友一定要積極采取治療措施。下麵是西醫治療竇性停搏的常用方法,患者可以參考一下。
1、竇性停搏的治療主要是針對病因治療,積極治療引起竇性停搏的原發病。
2、對於偶發的、一過性的竇性停搏(尤其是迷走神經張力增高所致)又無症狀者,心率在50次/min以上的常不需做對症治療。
3、對於頻發、持續時間長的竇性停搏,有頭昏或暈厥發作等明顯症狀者,可試用阿托品、異丙腎上腺素(喘息定)(作用於心髒B1 受體, 提高竇房結的自律性, 對抗高鉀血症對竇房結的抑製作用。)、麻黃堿等藥物治療。對嚴重病例可靜脈注射阿托品0.5~1mg或注射山莨菪堿(654-2);或用異丙腎上腺素 1mg加入5%葡萄糖250~500ml中,每分鍾滴入1~3μg。靜注鈣劑, 鈣離子有助於恢複細胞膜的興奮性, 尤其是對心電圖P 波消失、QRS 波增寬者效果顯著。
4、對有反複暈厥、阿-斯綜合征發作且藥物治療無效者,應考慮安置人工心髒起搏器。如無條件,可先行體外靜脈臨時心髒起搏緊急處理,再送至有條件醫院 安置人工心髒起搏器。
5、對持久性或永久性竇性停搏者或昏厥反複發作者,應及早安置人工心髒起搏器。