二尖瓣關閉不全是由於各種原因致心髒二尖瓣結構改變，可分為急性關閉不全和慢性關閉不全，前者多見於感染性心內膜炎、瓣膜穿孔、急性心肌梗死所致腱索斷裂或乳頭肌功能不全等，後者多見於風濕熱、冠心病、先天性畸形等。
二尖瓣關閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重。左心室收縮時，血流由左心室注入主動脈和阻力較小的左心房，流入左心房的返流量可達左心室排血量的50％以上。左心房除接受肺靜脈回流的血液外，還接受左心室返流的血液，因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，繼而擴張和淤血。同時左心室舒張期容量負荷增加，左心室擴大。慢性者早期通過代償，心搏量和射血分數增加，左心室舒張末期容量和壓力可不增加，此時可無臨床症狀；失代償時，心搏量和射血分數下降，左心室舒張期末容量和壓力明顯增加，臨床上出現肺淤血和體循環灌注低下等左心衰竭的表現。晚期可出現肺動脈高壓和全心衰竭。
二尖瓣關閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重，其常見的症狀主要有下列幾點：
1、呼吸道感染
長期肺淤血易導致肺部感染，可進一步加重或誘發心力衰竭。
2、心力衰竭
是常見並發症和致死主要原因。
3、心房顫動
常見於慢性重度二尖瓣關閉不全患者，出現較晚。
4、感染性心內膜炎
5、栓塞
由於附壁血栓脫落而致，腦栓塞最為多見。
二尖瓣關閉不全是心髒病的一種，如果沒有接受及時的治療，很有可能會危及生命。目前醫學界普遍認為，其主要的表現症狀有下列幾點，可供參考。
1、早期可無明顯症狀，或僅有勞力性心悸、氣促，無症狀期可以較長。
2、一旦發生症狀，病情多較嚴重，可表現為呼吸困難、咳嗽、咯血。
3、後期出現右心衰的症狀，如腹脹、食欲下降、雙下肢水腫以及肝功能損害的症狀，如黃疸等。
4、心尖衝動呈抬舉性，心濁音界向左下移位，重度二尖瓣關閉不全心尖區可有收縮期震顫，心界向左下擴大。
5、心尖區第一心音減弱或消失，肺動脈瓣區第二心音亢進、分裂。心尖區有Ⅲ級以上粗糙吹風樣全收縮期雜音，常向左腋下或背部傳導。
心血管疾病很容易造成二尖瓣關閉不全，為了防止二尖瓣關閉不全的發生，就應該注意減少心血管疾病的發生，下麵是具體的預防措施
1、加強體育運動
每天堅持運動1小時，活動時心率以不超過170與年齡之差，或以身體微汗，不感到疲勞，運動後自感身體輕鬆為準，每周堅持活動不少於5天，持之以恒
2、戒煙限酒
長期吸煙酗酒可幹擾血脂代謝，使血脂升高
3、避免精神緊張
情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規律、焦慮、抑鬱，這些因素可使脂代謝紊亂中老年不要長期打麻將、下棋，保持心平氣和，盡量少生氣
4、盡量少服那些用幹擾脂代謝的藥物
如β受體阻滯劑、心得安、利尿劑、雙氫克尿塞、速尿、類固醇激素等，均可使血脂升高
正常的二尖瓣關閉功能取決於瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌、左心室這5個部分的完整結構和正常功能。這5個部分中的任一部分發生結構和功能的異常均可引起二尖瓣關閉不全。為使確診準確，通常要做下麵的檢查：
1、X線檢查
左心房、左心室增大及肺淤血現象。
2、心電圖
左心房肥大、左心室肥厚和勞損。
3、超聲心動圖
左心房增大，左心室壁增厚及內徑增大，二尖瓣增厚及關閉不全等。
二尖瓣關閉不全可導致血液回流，造成心房壓力增大，產生許多嚴重的疾病，因此建議患者一定要注意下麵的飲食禁忌。
1、心功能較差的患者應限製飲水量，不宜進食大量稀飯和湯類。
2、忌高鹽食物和油煎、黴變、醃製食物。
3、少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內髒等。
4、不吸煙、節製飲酒。
長期隨訪研究表明，手術治療後二尖瓣關閉不全患者心功能的改善明顯優於藥物治療；即使在合並心力衰竭或心房顫動的患者中，手術治療的療效亦明顯優於藥物治療。瓣膜修複術比人工瓣膜置換術的死亡率低，長期存活率較高，血栓栓塞發生率較小。
1、術前準備
手術治療前，應行左，右心導管檢查和左心室造影。這些檢查對確診二尖瓣返流，明確原發性心肌病變或功能性二尖瓣關閉不全均有很大的幫助；血流動力學檢查有助於估價受累瓣葉的病變嚴重程度；冠狀動脈造影可確定患者是否需要同時行冠脈旁路移植術，因為合並冠心病者，手術的死亡率高，並發症多。
2、手術指征
①急性二尖瓣關閉不全。
②心功能3～4級，經內科積極治療後。
③無明顯臨床症狀或心功能在2級或2級以下，輔助檢查表明心髒進行性增大，左心室射血分數下降。超聲心動圖檢查左心室收縮期末內徑達50mm或舒張期末內徑達70mm，射血分數≤50％時即應盡早手術治療。
3、手術種類
①瓣膜修複術：能最大限度地保存天然瓣膜。適用於二尖瓣鬆弛所致的脫垂；腱索過長或斷裂；風濕性二尖瓣病變局限，前葉柔軟無皺縮且腱索雖有纖維化或鈣化但無攣縮；感染性心內膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變局限，前葉無或僅輕微損害者。
②人工瓣膜置換術：置換的瓣膜有機械瓣和生物瓣。機械瓣包括球瓣、浮動碟瓣和傾斜碟瓣，其優點為耐磨損性強，但血栓栓塞的發生率高，需終身抗凝治療，術後10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝過度發生出血所致的病死和病殘率可高達50％；其次，機械瓣的偏心性血流，對血流阻力較大，跨瓣壓差較高。生物瓣包括豬主動脈瓣、牛心包瓣和同種硬腦膜瓣，其優點為發生血栓栓塞率低，不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流，但不如機械瓣牢固。3～5年後可發生退行性鈣化性變而破損，10年後約50％需再次換瓣。