風濕性心髒瓣膜病是急性風濕熱侵犯心髒後所遺留的慢性心髒病變，風濕熱是變態反應性疾病。常侵犯心髒引起全心炎，累及心包、心肌及心內膜。風濕熱反複發作造成的損害最嚴重者是心內膜，特別是二尖瓣的心內膜組織。長期反複風濕炎變以及血液湍流產生的機械性損傷和血小板積聚產生的二尖瓣病變主要有瓣膜交界融合，瓣葉纖維化增厚，腱索及/或乳頭肌纖維化縮短、融合和瓣葉鈣化。二尖瓣瓣葉交界融合首先發生在前外交界和後內交界，再逐步向瓣口中央部分延伸。輕度狹窄瓣口直徑在1.3cm左右，中度狹窄在0.8～1.2cm，重度狹窄在0.8cm以下。交界融合範圍逾長則瓣口狹窄逾嚴重。
隨著二尖瓣病變逐步加重，左心室功能也受到損害，內科治療雖可緩解心力衰竭症狀，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病變，未經手術治療的病人多數在50歲左右死於肺動脈高壓、心力衰竭、心房顫動、體循環栓塞或感染性心內膜炎。
而風濕性二尖瓣狹窄最常見的術後並發症有以下四個：
1、心房顫動心房顫動是二尖瓣閉式分離術最常見的並發症。
2、心力衰竭手術後急性心力衰竭的發生率在6.8％，後果嚴重，占到手術死亡原因的首位，應予特別重視。
3、低血壓低血壓是指收縮壓在90mmHg以下，需用藥物治療的一種情況，其發生率為5.2％。
4、栓塞。
5、心包切開綜合征：過去稱之為二尖瓣分離術後綜合征。臨床表現為術後7～14天出現高熱，可伴有胸悶胸痛，心前區可聽到心包摩擦音。這可能是心包對積血的一種過敏反應。服用激素可於數天消退。自從重視心包引流和術後常規服用激素以來很少發生此種並發症。
臨床表現：
二尖瓣狹窄病例就醫時年齡大多在30歲左右，隨著二尖瓣病變逐步加重，左心室功能也受到損害，起病後10～15年心功能往往降到3～4級，內科治療雖可緩解心力衰竭症狀，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病變，未經手術治療的病人多數在50歲左右死於肺動脈高壓，心力衰竭，心房顫動，體循環栓塞或感染性心內膜炎。
風濕性二尖瓣狹窄病例中約僅50％有風濕熱或遊走性多關節炎病史，一般呈現二尖瓣狹窄症狀的時間至少距風濕熱已有10年以上，多數病例發病年齡在20歲以上，二尖瓣狹窄的臨床症狀進展緩慢，初期症狀為瓣口狹窄肺鬱血引致的呼吸困難，起初在重體力勞動後出現氣急，繼而中等度和輕度勞動後也出現氣急，在體力勞動，呼吸道感染，情緒激動或心房顫動時出現端坐呼吸，陣發性夜間呼吸困難和肺水腫，咳嗽也是常見的症狀，勞動後，夜眠時和發作支氣管炎時更常發生，痰液呈白色粘液，有的病例呈現類似哮喘的發作，心悸，陣發性心房顫動，乏力，易倦，頭昏等症狀，病人可有反複咯血，出血的數量多少不等，支氣管粘膜出血引致痰液中帶血絲，急性肺水腫出血呈粉紅色泡沫狀粘液，曲張的支氣管靜脈破裂出血則可發生大量咯血，晚期病例可呈現肝腫大，腹水，皮下水腫等右心衰竭症狀，少數病人臨床上首先呈現的症狀為體循環栓塞。
一、藥物保健
1、心功能不全者：口服地高辛，每次0125-025毫克，每日1-2次，同時口服利尿劑雙氫克尿塞，每次25毫克，每日3次，和安體舒通每次20毫克，每日3次口服消心痛，每次5毫克，每日3次
2、有風濕活動者：控製溶血性鏈球菌感染，可口服強的鬆及肌注普魯卡因青黴素（詳見風濕性關節炎節）
3、中藥治療：以補血益氣，活血化瘀為主，如黨參、當歸、桂枝、麥冬、桃仁、紅花、生地、白芍、黃芪等煎服
二、護理保健
1、注意心率、心律的變化
2、注意口腔衛生，及時處理隱藏的病灶；
3、注意保暖，盡量避免上呼吸道感染；
4、臥床時間較長的病人，咳嗽有痰時，需協助多翻身，拍背，更換體位，以利痰液咳出並及時給予藥物治療，以免發生肺炎；
5、定期門診隨訪複查
三、起居保健
1、居室保持通風，陽光充足
2、生活有規律，注意勞逸結合
3、避免過度勞累
4、保持睡眠充足
5、避免在潮濕環境中生活
四、心理保健
避免情緒激動和不良精神刺激，加強自我控製能力，使身心處於最佳康複狀態，保持心理平衡
五、運動保健
心功能良好者，參加適當的體育鍛煉，如氣功、保健操、太極拳、太極劍、散步等鍛煉為宜，不宜參加劇烈的體育活動或過重的體力勞動
六、婚姻和生育保健
1、輕度二尖瓣狹窄，心功能良好，無症狀者，應適當注意保暖和休息，可以結婚和生育；但性生活應節製
2、對患有嚴重二尖瓣狹窄，出現心功能不全症狀如活動後心慌、氣短，夜間不能平臥，下肢浮腫或有咯血史者，應臥床休息，並給以強心利尿藥，不宜結婚，如已婚者則不宜生育，否則可危及生命
3、在妊娠期間出現心功能不一者，應在妊娠4-6個月期間施行二尖瓣分離手術
1、胸部X線檢查：早期病例胸部後前位X線片可無見異常征象，瓣口明顯狹窄者則左心房擴大，在心影右側可見到左右心房重疊的濃密雙重陰影，心影增大，左心耳，右心室及肺總動脈擴大，主動脈弓縮小，肺動脈圓錐突出，肺動脈分支增寬，肺門陰影加深，左心室及主動脈球之間的正常凹陷消失，心影左緣平直，長期肺鬱血病例肺野可見到含鐵血黃素沉積的散在斑點狀陰影，也可在肺野下部見到因長期肺淋巴鬱積呈現的密度增高的細短的水平橫線(KerleyB線)，食管鋇餐側位或斜位X線檢查可顯示擴大的左心房壓迫食管產生的切跡並使食管移向後方，擴大的左心房也可將左主支氣管抬高，兩側主支氣管形成的角度增大，單純二尖瓣狹窄病例左心室不應擴大，如左心室擴大則應高度懷疑伴有二尖瓣關閉不全。
2、心電圖檢查：輕度二尖瓣狹窄病例心電圖可無異常征象，左心房肥大者在心電圖上呈現P波增寬且有切跡及在右胸導聯出現增大的雙相P波，肺動脈高壓病例呈現電軸右偏和右心室肥大和勞損的征象，病程長的病例常有心房顫動。
3、心導管和心血管造影檢查：二尖瓣狹窄病例不需常規作心導管檢查，但對多瓣膜病變心導管及心血管造影檢查有助於判明其它瓣膜有無病變及其輕重程度，右心導管檢查可測右心室，肺動脈和肺微血管壓力，肺循環阻力，心排血指數及計算瓣口麵積，二尖瓣狹窄病例右心室，肺動脈，肺微血管壓力均升高，肺循環阻力增大，心排血指數降低，左心導管檢查可測定左心房壓力，二尖瓣跨瓣壓差，二尖瓣狹窄病例二尖瓣跨瓣壓差超過0.7kPa(5mmHg)，早期二尖瓣狹窄病例靜息時壓差可能正常僅0.3～0.4kPa(2～3mmHg)，運動後即可迅速增大到1.3kPa(10mmHg)以上，選擇性左心室造影可判別有無二尖瓣關閉不全和判定左心室收縮功能，進行主動脈造影可明確有無主動脈瓣關閉不全。
4、超聲心動圖檢查：M型超聲心動圖顯示左心房，右心室增大，二尖瓣前瓣葉曲線舒張期E峰後緩慢下降，BE波下降速度減慢，呈現城牆垛樣圖像，由於瓣膜交界融合，前瓣葉與後瓣葉呈同向運動，切麵超聲心動圖可顯示瓣膜增厚，活動度受限製，形態不規則，瓣口狹小，有時尚可顯示瓣下腱索增粗粘連，超聲心動圖尚可檢查左心耳，左心房內有無血栓，應用食管探頭檢查左心耳，左心房內血栓，診斷更為可靠。
風濕性二尖瓣狹窄食療方：
1、苡仁海帶雞蛋湯：
海帶，苡仁，雞蛋，食油、味精、鹽、胡椒粉適量。海帶洗淨切條，苡仁洗淨，共放入高壓鍋內，加水將海帶、苡仁燉至極爛。鐵鍋置旺火上，放入食油，將打勻的雞蛋炒熟，立即將海帶、苡仁連湯倒入，加鹽、胡椒粉適量，燉煮片刻即可。
佐餐食用，功效強心利尿。
2、母雞、白鴿，大冬瓜，紅參、葵花瓤、遠誌，朱砂，炒棗仁，玉竹。母雞、白鴿宰殺去毛，除去腸、膽，留五髒；冬瓜從頂部切開挖去瓤。
風濕熱的病因，目前雖未完全明白。但近年來有充分根據證明它與溶血性鏈球菌躲有密切關係。因此，提出下列措施，作為預防風濕熱活動的複發。
1、適當活動
二尖瓣術後的患者應休息3～6個月，再根據恢複的具體情況，適當增加活動和勞動。活動或勞動後心率增加應控製在不超過正常15％。如休息時每日平均心率每分鍾為72次，則活動度不宜使心率超過83次/分(72+10.8=82.8)。勞動過度，可使體力削弱，鏈球菌乘機活動，引起咽喉炎、感冒，病情惡化。
2、預防感冒
在流行感冒時，要經常帶口罩。盡量避免與感冒患者接觸。同時，要注意保暖，防止受涼，防止感冒或風濕熱活動的複發。
3、藥物預防
對懷疑風濕熱活動者，使用長效青毒素G(苄星青毒素G)120萬單位，每月肌注一次。