在本病的發病原因中，風濕熱是一個主導因素。有以下兩種情形：
1、風濕性二尖瓣狹窄並有關閉不全：由於風濕熱引致二尖瓣瓣膜長期反複炎變，二尖瓣瓣膜纖維化、增厚、僵硬，交界融合，造成瓣口狹窄，同時瓣葉因纖維化攣縮變形，瓣口遊離緣因纖維化增厚或鈣質沉積，？曲不平整，致使前後瓣葉不能在心室收縮時對攏閉合，腱索乳頭肌也因纖維化、短縮，將瓣葉向心室腔牽拉，以致瓣葉活動度受到限製，阻礙瓣膜的啟閉功能，使二尖瓣既有瓣口狹窄，又有關閉不全。
2、單純二尖瓣關閉不全：瓣膜雖有一定程度的纖維化、增厚，但瓣葉交界無融合，血流通過二尖瓣瓣口並無障礙，主要病變是二尖瓣瓣環擴大，造成瓣環擴大的原因是急性風濕性心肌炎引致左心室擴大，二尖瓣瓣環隨左心室擴大而增厚，後瓣葉基部瓣環增大更為明顯，致使瓣葉麵積相對不足，收縮期瓣口不能閉合。如風濕熱急性期時治療得當，心肌炎愈好，左心室及瓣環縮小，並恢複正常，則關閉不全可以消失。如果在心肌炎階段未經內科治療或治療無效，則左心室和瓣環持續增大。曆時數年後，由於二尖瓣關閉不全引起左心室和瓣環進一步擴大，關閉不全的程度也加重。心髒收縮時二尖瓣瓣葉不能對攏，腱索承受的張力增大，可能斷裂。瓣葉受左心室收縮期血流撞擊引起的創傷可呈現纖維粘液樣退行性病變。
1、低心排血征：這是瓣膜手術早期死亡的主要原因j自采用良好的心肌保護法和改進操作以來，術後低心排血征雖見減少，仍是常見的嚴重並發症，需慎重處理，方法如前所述，應用強。心、正性肌力藥物。
2、心律失常：心停搏下替換瓣膜後，即期可出現心動過緩或傳導阻滯，可靜脈滴注異丙腎上腺素，如常規術終放置心外膜電極，則可臨時f生按需起搏過渡，待心髒功能恢複。術後常見的心律失常為結性節律、房性室性早搏、室性心動過速，甚至最嚴重的心室顫動等。這常與心肌水腫、瓣架刺激、應激性增強等有關。低鉀血症尤其是室性早搏、室性心動過速的誘因，較頻繁者需靜脈注射利多卡因溶液50-100mg糾正後再滴注利多卡因溶液(400mg/500m1)維持，同時及時補充氯化鉀。亦可采用心律平、乙胺碘呋酮，異搏定等抗心律紊亂藥物，甚至電擊處理。
3、左心室破裂出血：這是僅見於二尖瓣替換的嚴重並發症。發病率約為0.5％-2％。根據裂口的部位可分為兩類：第一類穿孔在後方房室溝，大都由於小瓣切除過多所致，尤其是瓣膜廣泛鈣化已有鈣塊嵌入房室環；第二類穿孔在左心室後側中部鄰近乳頭肌處，多由於乳頭肌切除過多，或選用號碼較大的人造瓣，瓣架壓迫心室壁，或架腳刺入後心室壁等因素造成。此外，尚可因結紮左旋支，引起心肌梗死，導致心室破裂。臨床表現是，心髒複蘇後不久，有大量鮮血從心包腔溢出，或術後數小時內突然胸引流管有大量血湧出。如在關胸前發覺，立即重建體外循環，在轉流下找到出血處，用墊片襯托縫補裂口，或重新阻斷主動脈，打開左心房拆除人造瓣，找到裂口予以縫合，再行縫置人造瓣。約有30％的患者經處理獲得挽救。術後發覺，再行搶救，措手不及，死亡率幾乎達100％。故需重視本並發症的預防措施，如避免切除小瓣過多，僅在頂部切斷乳頭肌，選用配合房室環或左心腔的人造瓣，入座時架腳不能擠壓室壁等。
4、心內膜炎：自從手術前後和術中常規采用預防性大劑量廣譜抗生素療法以來，術後心內膜炎的發病率由早期10％以上，下降至2％～4％。細菌感染者更是少見，而真菌感染者反而上升。術後2個內發生的早期心內膜炎，主要與術中汙染、胸部切口感染、縱隔炎、肺炎等內源因素有關；在康複期或以後發生的晚期心內膜炎，多與泌尿係感染、牙齦炎、拔牙或其他外科小手術有關。在早期細菌感染者主要是葡萄球菌和革蘭陰性杆菌，晚期感染者則以鏈球菌，草綠色鏈球菌多見。真菌感染者大都見於早期，而且多是念珠菌和曲黴菌。心內膜炎的臨床表現，為持續高熱、心髒雜音、脾大、皮膚瘀血、血尿等。後期可有周身動脈栓塞現象。但這也可能是真菌性心內膜炎的起病征象。血化驗示白細胞增多、貧血和紅細胞沉降率增快等。血培養陽性更能肯定診斷。真菌感染的瓣膜，常於人造瓣上生長成巨大的贅生物，障礙瓣膜活動。超聲心動圖是極有價值的診斷方法。心內膜炎的死亡率很高，達’70％以上。主要致死原因是心力衰竭、敗血症、腦栓塞、腎功能衰竭等。治療細菌感染性心內膜炎，首先選用藥敏的抗生素，一個療程為4～6周；真菌感染者，則選用兩性黴素B，近年來多改用氟康唑。內科積極處理無效，感染未能控製，心力衰竭進行性惡化，或有巨大栓塞者，則需考慮再行瓣膜替換術。預防措施為手術時嚴格遵守無菌操作分手術前後應用大劑量廣譜抗生素。長期使用抗生素者，尚需添服製黴菌素或克黴唑、氟康唑等。
5、血栓栓塞：機械瓣如籠球型瓣或側傾碟瓣替換後，在持續抗凝療法的患者，血栓栓塞發病率每年仍有4％～5％，5年期間為30％。80％。大多數栓塞發生在術後3個月內，而在術後2～4年較為少見。約有半數患者栓塞發作的臨床表現輕微，可在短期內完全恢複，而無殘餘神經症狀，但是5％～10％卻有非致命而是嚴重的神經後遺症，另25％可導致死亡。此外，血栓形成後，可延伸到人造瓣瓣孔，或累及瓣柱，產生狹窄或回流，障礙瓣片的啟閉活動。生物瓣替換術的血栓栓塞率較低，每年少於2％，以巨大左心房伴有心房顫0者多見。隨診5年的發病率少於10％。
6、溶血：人造瓣替換後，可伴有機械性紅細胞破壞。從紅細胞存活曲線所示，生物瓣較機械瓣輕微。人造瓣跨瓣的壓力階差，對溶血亦有影響，壓力階差愈大，溶血愈多。並發瓣周漏和人造瓣失功者，溶血都較多。臨床上由於持續性溶血，約50％的患者可有輕度或中度貧血，甚至血紅蛋白尿。嚴重貧血可伴有遊離血紅蛋白和血細胞蛋白、乳酸脫氫酶值增高等。大多數患者可口服鐵劑；如硫酸亞鐵每日300mg，控製進行性貧血。嚴重或頑固性貧血者，需輸血療法。瓣周漏或瓣膜失功所致的嚴重溶血者，需再次手術修補漏口或替換人造瓣，才能糾正。
7、瓣周漏：目前少見。這與縫置人造瓣的技術不妥有關，如縫合房室環不夠緊密，縫線打結未能拉緊或縫線斷裂，也有因心內膜炎發生局部瓣環組織繼發性潰爛而造成瓣周漏。臨床上出現收縮期雜音，但有時不易聽到，需行超聲心動圖或左心窒造影證實。嚴重者，可引起急性心力衰竭和心內膜炎、貧血等。輕度瓣周隔可不予處理，重度者需迅速明確診斷，再度手術。在瓣周漏處加添縫合，修補漏洞，或拆除人造瓣，重新替換新的瓣膜。
1、避免過度的體力勞動及劇烈運動
2、保護心功能
3、飲食上注意增加營養提高抵抗能力
4、加強營養，不宜吃太鹹的食物，主要是補充蛋白質和各種維生素服用華法林抗凝的患者不宜過多或長期食用含維生素K豐富的食物，如菠菜、豬肝、胡羅卜、菜花、豌豆等由於飲酒可以影響華法林的代謝，所以在抗凝期間不要飲酒
1、心電圖檢查：較輕的病例心電圖可以正常，較重者則常顯示電軸左偏，二尖瓣型P波，左心室肥大和勞損。
2、x線檢查：左心房及左心室明顯擴大，吞鋇X線檢查見食管受壓向後移位。
3、超聲心動圖檢查：M型檢查顯示二尖瓣大瓣曲線呈雙峰或單峰型，上升及下降速率均增快，左心室和左心房前後徑明顯增大，左房後壁出現明顯凹陷波，合並狹窄的病例則仍可顯示城牆垛樣長方波，二維或切麵超聲心動圖可直接顯示心髒收縮時二尖瓣瓣口未能完全閉合，超聲多普勒檢測示舒張期血液湍流，可估計關閉不全的輕重程度。
4、心導管檢查：右心導管檢查可顯示肺動脈和肺毛細血管壓力升高，心排血指數降低。
5、左心室造影：於左心室內注入造影劑，心髒收縮時可以見到造影劑返流入左心房，關閉不全程度重者造影返流量多，但左心室排血分數降低。
風濕性二尖瓣關閉不全術後食療方：
1、紅棗紅糖煮南瓜
[組方]鮮南瓜500g、紅棗20g、紅糖適量。
[製法]南瓜去皮，切成小方塊，加入紅棗、紅糖，清水煮熟即可。
[用法]佐餐食用，空腹時食用更佳。
[適用]術後氣血兩虛、體質虛弱者。
2、黑芝麻豆奶
[組方]黑芝麻30g、黃豆粉40g。
本病是由於風濕病感染而累及心髒而發生的疾病，故臨床上積極地治療和預防風濕病，是預防本病的有效措施，同時還要及時地進行細菌性心內膜炎的治療。風濕性二尖瓣關閉不全中醫治療方法暫無相關信息。
二尖瓣關閉不全症狀明顯心功能受影響，心髒擴大時即應及時在體外循環下進行直視手術。手術方法可分為兩種：
1、二尖瓣修複成形術：利用病人自身的組織和部分人工代用品修複二尖瓣裝置，使其恢複功能，包括瓣環的重建和縮小，乳頭肌和腱索的縮短或延長，人工瓣環和人工腱索的植入，瓣葉的修複等。手術的技巧比較複雜，術中應檢驗修複效果，看關閉不全是否糾正；如仍有明顯關閉不全，則應重新進行二尖瓣替換術。
2、二尖瓣替換術：二尖瓣嚴重損壞，不適於施行瓣膜修複術的病例需作二尖瓣替換術。切除二尖瓣瓣葉和腱索，但需沿瓣環保留0.3―0.5cm的瓣葉組織，將人工瓣膜縫合固定於瓣環上。臨床上使用的人工瓣膜有機械瓣膜、生物瓣膜兩大類。各有其優缺點，應根據情況選用。心髒瓣膜替換術療效較好，自20世紀60年代以來，挽救了數百萬病人。但正確的術後處理十分重要，如心功能的維護、機械瓣替換術後的抗凝治療、病人的遠期隨訪和治療等。