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呼吸心跳驟停簡介

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  呼吸心跳驟停為兒科危重急症,主要表現為呼吸、心跳停止,意識喪失、突發麵色青紫或蒼白、或抽搐,脈搏消失,血壓測不出。各種嚴重疾病、窒息、電擊、溺水、嚴重外傷等突發意外事故均為其常見原因。搶救必須爭分奪秒,要當機立斷采取急救措施進行心肺複蘇。

  呼吸心跳驟停的診斷主要表現在大動脈(頸、股動脈)搏動消失,聽診心音消失。如做心電圖檢查可見等電位線、電機械分離或心室顫動等。心跳呼吸驟停的診斷並不困難。一般在患兒突然昏迷及大血管搏動消失即可診斷,而不必反複觸摸脈搏或聽心音,以免延誤搶救時機。

  對於心跳呼吸驟停,現場搶救十分必要,應爭分奪秒地進行,以保持呼吸道通暢、建立呼吸及建立人工循環的順序進行,以保證心、腦等重要髒器的血液灌流及氧供應。

  心跳呼吸恢複後,一些重要器官因受缺氧性損傷,機體呈現一係列複雜的病理生理變化,患兒麵臨著腦缺氧、心律紊亂、低血壓、電解質紊亂及繼發感染等問題,其中有的已有表現,有些變化是潛在的,需要預防,因此護理工作中應密切觀察各方麵的變化,以防心跳、呼吸的再次停止,以及各種合並症的發生。

【詳情】

01呼吸心跳驟停的發病原因有哪些

  呼吸心跳驟停為兒科危重急症,表現為呼吸、心跳停止、意識喪失,突發麵色青紫或蒼白或抽搐,脈搏消失,血壓測不出。各種嚴重疾病、窒息、電擊、溺水、嚴重外傷等突發意外事故均為其常見原因。呼吸心跳驟停說明患兒麵臨死亡,如能及時發現,爭分奪秒,積極搶救往往可起死回生。另外普及院外心肺複蘇知識,有利於意外事故致呼吸心跳驟停患者就地積極搶救,增加成功機會。

02呼吸心跳驟停容易導致什麼並發症

呼吸心跳驟停患兒複蘇後常見的並發症有:

  1.血容量不足、外周血管阻力喪失、心肌收縮無力 維持有效循環、糾正心律紊亂對複蘇後的頑固性循環功能不全,要進行連續監測與評價,並針對血容量不足、外周血管阻力喪失、心肌收縮無力等進行治療。心肌收縮力不足,持續靜脈滴入腎上腺素(劑量同前);休克或休克經補液無反應,可給予多巴胺5~10μg/(kg·min)靜脈滴注;低心排和心功能不全,給予多巴酚丁胺2~20μg/(kg·min)靜脈滴注。

  2.心律紊亂 複蘇後的心律紊亂多因酸中毒、心肌缺氧、電解質紊亂、複蘇藥物劑量過大、低體溫、原發心髒疾病等所致,應針對原因處理。對室性心動過速或室顫,用利多卡因治療。

  3.心跳、呼吸的再次停止 維持有效呼吸經機械通氣出現自主呼吸者,應嚴密觀察呼吸,根據呼吸功能采用間歇指令通氣或壓力支持等,為脫機作準備。對仍無有效自主呼吸者,用人工呼吸維持,氣管插管超過3天時,行氣管切開並做好氣道濕化等管理;條件許可者用體外膜肺進行呼吸支持。

  4.腦細胞病理損傷 施行腦複蘇有可能終止腦細胞病理損傷的過程,但不能使死亡的腦細胞複活、再生,宜盡早施行並持續數日。主要通過降溫、利尿與脫水、腎上腺皮質激素、鎮靜與止驚、通氣供氧、穩定血壓、維持體液穩定等,防治腦水腫,恢複腦功能。

03呼吸心跳驟停有哪些典型症狀

  呼吸心跳驟停為兒科危重急症,表現為呼吸、心跳停止,意識喪失、突發麵色青紫或蒼白、或抽搐,脈搏消失,血壓測不出。呼吸心跳驟停的診斷並不困難,一般在患兒突然昏迷及大血管搏動消失即可診斷,而不必反複觸摸脈搏或聽心音,以免延誤搶救時機。

  另外,凡是突然意識喪失、呼吸停止、瞳孔散大、伴大動脈(頸、股動脈)搏動和心音消失,即可診斷為呼吸心跳驟停;此時心電圖呈等電位線或室顫。心率極度緩慢時,引起的病理生理學改變與心髒停搏無異;呼吸極度衰竭、過於表淺、緩慢、倒氣樣呼吸或雖有呼吸動作而胸部聽不到呼吸音時,也不能進行有效氣體交換,導致的病理生理學改變與呼吸停止相同;二者均有發生呼吸心跳驟停的危險,屬呼吸心跳驟停的先兆。

  呼吸心跳驟停患兒可表現為突然昏迷,部分有一過性抽搐,呼吸停止,麵色灰暗或紫紺,瞳孔散大和對光反射消失。大動脈(頸、股動脈)搏動消失,聽診心音消失。如做心電圖檢查可見等電位線、電機械分離或心室顫動等。年長兒心率

04呼吸心跳驟停應該如何預防

  臨床上能引起呼吸心跳驟停的藥物很多,大致可分兩大類:一類為引起呼吸驟停的藥物,繼之出現心跳驟停,如麻醉藥、鎮靜抗驚厥藥等;另一類為直接引起心跳驟停的藥物,如抗心律失常藥鑒於藥源性呼吸心跳驟停的發生機製複雜.需針對不同發生機製進行預防和治療,其主要預防原則如下:

  1、呼吸心跳驟停多發生在靜脈用藥時,嚴格掌握適應證、控製靜脈用藥劑量、降低用藥濃度以及減慢注射速度是預防本病的關鍵某些藥物必須靜注時,如鈣劑稀釋3一4倍後需注射15分鍾,並注意觀察靜注維拉帕米時還應進行血壓和心電監護,並做好氣管插管、人工呼吸等心、肺、腦複蘇準備

  2、針對不同致病藥物進行預防,如冬季靜注冷血漿時宜先置37C水浴箱中預熱後再靜注川;截癱半年以內的病兒麻醉時盡可能避免使用唬拍膽鹼;禁忌某些藥物聯合應用,如維拉帕米和心得安等川

  3、一旦發生藥源性呼吸心跳驟停,其治療與其他原因所致者心肺腦複蘇相同,停用一切可疑致病藥物,並針對不同致病藥物和機製進行相應治療藥源性呼吸心跳驟停的預後遠較器質性疾病所致者預後好

05呼吸心跳驟停需要做哪些化驗檢查

  1.心跳停止。

  2.頸動脈和股動脈搏動消失,血壓測不出。

  3.瞳孔散大,麵色蒼白或青紫。

  4.心電圖監護示:心搏徐緩、心室纖顫、心室停搏。

06呼吸心跳驟停病人的飲食宜忌

  呼吸心跳驟停患兒蘇醒後可以吃一些有益保護心髒健康的食品:

  一、堅果類:杏仁、花生等堅果富含對心髒有益的氨基酸和不飽和脂肪酸,能降低患心髒病的風險。

  二、薏苡仁:屬於水溶性纖維的薏苡仁,可以加速肝排除膽固醇,保護心髒健康。

  三、黑芝麻:黑芝麻含有不飽和脂肪酸和卵磷脂,能維持血管彈性,預防動脈硬化。

  四、黃豆:黃豆含有多種人體必需的氨基酸,且多為不飽和脂肪酸,可促進體內脂肪和膽固醇代謝。

  五、玉米:玉米油含不飽和脂肪酸、高達六成的亞麻油酸,是良好的膽固醇吸收劑;玉米放在中藥裏則有利尿作用,並有幫助穩定血壓的效果。

  六、馬鈴薯:該食品含有較多的維生素C和鈉、鉀、鐵等,尤其鉀含量最為豐富,每100克中含鉀502毫克,是少有的高鉀蔬菜。心髒病特別是心功能不全的患者,多伴有低鉀傾向。常吃馬鈴薯,既可補鉀,又可補糖、蛋白質及礦物質、維生素等。

  七、菠菜:本品豐富的葉酸,能有效預防心血管疾病。此外,菠菜中的鐵以及微量元素,還可起到補血之作用。

  八、芹菜:芹菜所含的芹菜堿,可以保護心血管功能。吃芹菜要吃葉子,因為葉子才是營養精華所在。葉子的維生素C比莖高,且富含植物性營養素、營養價值高。芹菜也是富含纖維素的食物。最新研究結果顯示,多吃富含纖維素的食物能夠降低心髒病發作的危險性。

  九、木耳:食用木耳能刺激腸胃蠕動,加速膽固醇排出體外。此外,黑木耳中含抗血小板凝結物質,對於動脈硬化、冠心病及阻塞性中風有較好的保健效果。

  十、海帶:海帶屬於可溶性纖維,比一般蔬菜纖維更容易被大腸分解吸收運用,因此可以加速有害物質如膽固醇排出體外,防止血栓和血液黏性增加,預防動脈硬化。

07西醫治療呼吸心跳驟停的常規方法

  呼吸心跳驟停或其先兆一經確診,立即現場實施心肺腦複蘇措施,急救過程原則上分為三個階段。

①基本生命支持:

  通暢氣道 是有效複蘇的第一要素,建立和維持氣道的開放和保持足夠的通氣是基本生命支持最重要的內容。

  建立呼吸 當呼吸道通暢後仍無自主呼吸時應采用人工輔助通氣,維持氣體交換。

  循環支持 氣道開放並提供兩次人工呼吸後,摸不到頸動脈或肱動脈、股動脈搏動者,立即施行胸外心髒按壓術,使心髒內血液被動排出,流向心、腦等生命器官。

②高級生命支持:

  為心肺複蘇的第二階段,有經驗的醫護人員參與此時的搶救工作,並且常有明確的分工,協調處理呼吸、胸外心髒按壓、輔助藥物應用、輸液、監護及必要的記錄。多數患兒,尤其是新生兒在呼吸道通暢,呼吸建立後心跳可恢複。如胸外心髒按壓仍無效,可試用藥物。在心跳驟停時,最好靜脈內給藥,但由於很難建立靜脈通路,有些藥物可在氣管內給人,如阿托品、腎上腺素、利多卡因等。兒童氣管內用藥最佳劑量尚不肯定,氣管內用藥劑量應比靜脈內用量大,才能達到同樣的療效。藥物從骨髓腔注入能很好地被吸收,骨髓腔內注射與靜脈內注射效果相同。

③穩定及複蘇後的監護:

  患兒病情穩定及複蘇後的監護,包括腦複蘇和複蘇後的治療。經急救複蘇恢複自主呼吸和循環之後,需將患兒送入重症監護病房(ICU),進行嚴密監護,並解決相繼發生的異常問題。

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