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急性心肌梗塞簡介

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  急性心肌梗塞是指冠狀動脈急性閉塞,血流中斷,所引起的局部心肌的缺血性壞死,臨床表現可有持久的胸骨後疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,並有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。

【詳情】

01急性心肌梗塞的發病原因有哪些

  凡是各種能增加心肌耗氧量或誘發冠狀動脈痙攣的體力或精神因素,都可能使冠心病患者發生急性心肌梗塞,常見的誘因如下。

1、過度勞動

  做不能勝任的體力勞動,尤其是負重登樓、過度的體育活動、連續緊張的勞累等,都可使心髒的負擔明顯加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌短時間內缺血。缺血、缺氧又可引起動脈痙攣,反過來加重心肌缺氧,嚴重時導致急性心肌梗塞。

2、激動

  有些急性心肌梗塞患者是由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。

 3、暴飲暴食

  不少心肌梗塞病例常發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪、高熱量的食物後,血脂濃度突然升高。導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高,在冠脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗塞。

 4、寒冷刺激

  突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗塞,這就是醫生總要叮囑冠心病患者要十分注意防寒保暖的原因,也是冬春寒冷季節急性心肌梗塞發病較高的原因之一。

 5、便秘

  便秘在老年中十分常見,但其危害性卻沒得到足夠的重視。臨床上,因便秘時用力屏氣而導致急性心肌梗塞的老年並不少見。所以,造一問題必須引起老年足夠的重視,要保持大便通暢。

  以上原因可以誘發急性心肌梗塞,因此需要積極預防,預防要從病因著手,如果有疑似急性心肌梗塞症狀,需要積極就醫治療。

02急性心肌梗塞容易導致什麼並發症

  急性心肌梗塞是最危重的心髒急症,本病的並發症有心力衰竭及心律失常,那麼,急性心肌梗塞並發症有哪些呢?針對這個問題,專家指出,急性心肌梗塞除可並發心力衰竭及心律失常外,還可有下列並發症:

 1、動脈栓塞

  主要為左室壁血栓脫落所引起。根據栓塞的部位,可能產生腦部或其他部位的相應症狀,常在起病後1—2周發生。

 2、心室膨脹瘤

  梗塞部位在心髒內壓的作用下,顯著膨出。心電圖常示持久的ST段拾高。

 3、心肌破裂

  少見。可在發病1周內出現,患者常突然休克甚至造成死亡。

4、乳頭肌功能不全

  乳頭肌功能不全的病變可分為壞死性與纖維性2種,在發生心肌梗死後,心尖區突然出現響亮的全收縮期雜音,第一心音減低。

 5、心肌梗死後綜合征

  發生率約10%,於急性心肌梗塞後數周至數月內出現,可反複發生,表現為發熱、胸痛、心包炎、胸膜炎或肺炎等症狀、體征,可能為機體對壞死物質的過敏 反應。

 飛華健康網溫馨提示:已旦確診為急性心肌梗塞,需要積極治療,積極預防其並發症的出現。

03急性心肌梗塞有哪些典型症狀

  急性心肌梗塞的症狀有哪些?專家介紹,臨床上一般認為急性心肌梗死的症狀有以下幾種,下麵我們就和專家一起來看看,下麵介紹急性心肌梗塞的症狀。

 一、疼痛

  為此病最突出的症狀。發作多無明顯誘因,且常發作於安靜時,疼痛部位和性質與心絞痛相同,但疼痛程度較重,持續時間久,有長達數小時甚至數天,用硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數病人可無疼痛,起病即表現休克或急性肺水腫。

 二、休克

  20%病人可伴有休克,多在起病後數小時至1周內發生。病人麵色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷,脈搏細弱,血壓下降

三、心律失常

  約75-95%的病人伴有心律失常,多見於起病1-2周內,而以24小時內為最多見,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出現室性心動過速或心室顫動而猝死。房室傳導阻滯、束支傳導阻滯也不少見,室上性心律失常較少發生。前壁心肌梗塞易發生束支傳導阻滯,下壁心肌梗塞易發生房室傳導阻滯,室上性心律失常多見於心房梗塞。

四、心力衰竭

  梗塞後心髒收縮力顯著減弱且不協調,故在起病最初幾天易發生急性左心衰竭,出現呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等症狀。嚴重者發生急性肺水腫,可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰,後期可有右心衰竭,右心室心肌梗塞者在開始即可出現右心衰竭。

五、全身症狀

  有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降增快等。此主要由於組織壞死吸收所引起,一般在梗塞後1-2天內出現,體溫一般在38℃左右,很少超過39℃,持續約一周左右。

飛華健康網溫馨提示:日常生活中一旦發現自身出現急性心肌梗塞的疑似症狀,一定要及時到醫院診斷治療。

04急性心肌梗塞應該如何預防

  急性心肌梗塞是最危重的心髒急症,是導致中老年心髒猝死的主要原因之一,對此,專家提醒中老年在日常生活中應該要積極預防急性心肌梗塞那麼,如何預防急性心肌梗塞呢?針對這個問題,專家指出,預防急性心肌梗死應該要注意下述五方麵,下麵我們就和專家一起來看看

 1、不搬重物

  搬抬重物時必然要彎腰屏氣,其生理效應與用力屏氣大致類似,是老年冠心病人誘發急性心肌梗塞的常見原因

 2、放鬆精神

  愉快地生活保持心境平和,對任何事物要能泰然處之;參加適當的體育活動但應避免競爭激烈的比賽,即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的,不以輸贏論高低

3、適度鍛煉

  一般來說,要達到鍛煉的目的,每周至少要有三次認真的體育鍛煉,每次不少於20分鍾,但也不宜超過50分鍾開始時要先活動一下身體,如舉臂、伸腿等鍛煉結束時要做一些放鬆活動,不應立即停止活動,更不應鍛煉後馬上上床休息,否則容易引起頭暈,對心髒不利

 4、要注意氣候變化

  在嚴寒或強冷空氣的影響下,冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗塞氣候急劇變化、氣壓低時,冠心病病人會感到明顯有不適資料表明,低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一所以每遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖,或適當加服擴冠藥物進行保護

飛華健康網溫馨提示:預防急性心肌梗死應該要重視生活細節,這樣才能更好的做好預防保健工作

05急性心肌梗塞需要做哪些化驗檢查

  急性心肌梗塞是心肌持久嚴重的缺血性壞死,處理不但的話可能造成很大危害。要學會一些急性心肌梗塞急救方法是很有必要的。那麼對於急性心肌梗塞的檢查確診方法有哪些呢?下麵由專家來重點給大家介紹一下急性心肌梗塞患者的需要做那些檢查項目:

一、心電圖。

(一)特征性改變:

  1、麵向心肌壞死區的導聯上出現寬而深的Q波。

  2、麵向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現ST段抬高呈弓背向上型。

  3、麵向損傷區周圍心肌缺血區的導聯上出現T波倒置。心內膜下心肌梗塞無病理性Q波。

(二)動態性改變:

1、急性期:

  發病數小時內,可出現異常高大兩肢不對稱的T波。

2、性期:

  數小時後,ST段明顯抬高,弓背向上,與直立的T波連接,形成單向曲線,1-2日內出現病理性Q波,同時R波減低,病理性Q波或QS波常持久不退。

3、急性期:

  ST段抬高持續數日於兩周左右,逐漸回到基線水平,T波變為平坦或倒置。

 4、複期:

  數周至數月後,T波呈V形對稱性倒置,此可永久存在,也可在數月至數年後恢複。

(三)判斷部位和範圍 

可根據出現特征性改變的導聯來判斷心肌梗塞的部位。

二、超聲心動圖。

  三、放射性核素檢查。

  四、血液檢查。

(一)血象:

  起病24-48小時後白細胞可增至10-20X109/L(10,000-20,000/ul)中性粒細胞增多,嗜酸粒細胞減少或消失,紅細胞沉降率增快,均可持續1-3周。

 (二)血清酶:

  血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶(CPK)在6-8小時開始升高,24小時達最高峰。2-3日下降至正常。

 (三)血清心肌特異蛋白的測定

  血和尿肌紅蛋白增高。

  以上是急性心肌梗塞患者需要檢查的項目,對疾病的診斷至關重要,對疾病的治療也起到決定性作用,要重視本病的化驗檢查。

06急性心肌梗塞病人的飲食宜忌

  如何在飲食上預防急性心肌梗塞,預防急性心肌梗塞我們可以吃什麼,一起來看看吧。天氣還是比較寒冷時,中老年的心肌梗塞較為頻繁,良好的飲食習慣和正確的食療方法,能夠有效的預防急性心肌梗塞的發生。

  預防急性心肌梗塞的飲食方式,總體來說不宜過食含膽固醇較高的食物,控製食鹽量,避免吃刺激性的食物。飲食宜清淡,多食易消化的食物,要有足夠的蔬菜和水果。少食多餐,晚餐量要少,肥胖患者應控製攝食量,以減輕心髒負擔。宜常食用植物油及維生素,多吃小米、燕麥、大麥、豆類、香菇、木耳等食物。

  注意水和電解質平衡。有過急性心肌梗塞病史的患者飲食方麵要注意將水的含量應與飲水和輸液量一並考慮,使其適應心髒的負荷能力。如心肌梗塞患者伴有高血壓或心力衰竭,則應限製鈉鹽和過多的水攝入。食物中水的含量應與飲水及輸液量一並考慮,使適應心髒的負荷能力。如患者伴有高血壓或心力衰竭,應限製鈉鹽,但臨床上亦觀察到急性心肌梗塞發生後,尿中有鈉的丟失,故應根據血液生化指標予以調整。

  有人研究缺血心肌的營養代謝,認為鎂對缺血性心肌病有良好的保護作用,膳食中含一定量的鎂,可能有助於降低急性心肌梗塞的發病率與死亡率。成人鎂的需要量為300~400毫克/日,食物來源為有色蔬菜、小米、麵粉、肉、海產品等。已知鉀對心肌的興奮性、傳導性等均有影響,低鉀血症易發生心律失常,故應注意如有低鉀血症出現,飲食上應予調整。

飛華健康網溫馨提示:急性心肌梗塞的先兆症狀多在發病前一周出現,少數病人甚至提前數周,約40%的病人發生於梗塞前1-2天。有的病人可不止一次。因此,上述症狀一旦發生,必須高度重視,應立即與醫生聯係,盡快送醫院搶救。

07西醫治療急性心肌梗塞的常規方法

  中醫針灸治療急性心肌梗塞可改善患者微循環障礙,降低心肌的前後負荷,減少心肌耗氧量。動物實驗也證實,針刺可使實驗性急性心肌梗塞之梗死範圍縮小,心肌壞死程度減輕等。

  值得一提的是,近年還進一步發現,急性心肌梗塞患者中,多數可見耳穴心區有充血性片狀紅暈,且隨病情好轉而出現不同程度的範圍變小,顏色變淡、變暗;而該區的電阻均值亦隨病情好轉而增高。當然,急性心肌梗塞的針灸治療,目前還屬起步階段,隻是作為中西醫綜合治療措施之一,有待進一步探索。

 針灸治療急性心肌梗塞(之一)

  (一)取穴

  主穴:內關。

  配穴:分2組。1、巨闕、心平,2、膻中、三陰交。

  心平穴位置:位於心經線肘橫紋下3寸處。

 (二)治法

  雙側內關每次必用,配穴二組交替,在內關效不明顯時配用,或者同用。將針刺入內關後,快速提插撚轉,頻率每分鍾120次左右,運針2分鍾,留針15分鍾刺激不宜過強,務使針感向前胸傳導;亦可以上法快速撚轉得氣後,留針10分鍾,再次撚針,至針感最強時出針。餘穴亦用中強刺激,留針20分鍾。留針期間,宜間斷運針。

 (三)療效評價

  共觀察80例,針刺後,有報道14例患者之胸痛緩解率達100%;ΣST的幅度亦明顯降低,這有利於降低心肌氧耗及縮小梗塞麵積和防止嚴重並發症的發生。另有50例,針剌後40分鍾胸痛完全緩解8例、基本緩解21例。較對照組(僅用西藥治療)明顯為優(P

 針灸治療急性心肌梗塞(之二)

 (一)取穴

  主穴:分2組。1、巨闕、心平、足三裏;2、膻中、內關、三陰交。

 (二)治法

  每次取一組主穴,二組交替。針刺得氣症用中強刺激,留針20分鍾,每日1次,12次為一療程,療程間隔1~2日,再針第二療程。

 (三)療效評價

  以上法治療45例,左心功能有較顯著改善及微循環改善者36例,部分患者的血液流變學有明顯改善,環核苷酸中cGMP有顯著的提高。

 針灸治療急性心肌梗塞(之三)

  (一)取穴

  主穴:內關。

  配穴:室性心律失常加三陰交、神門;慢速型心律失常加三陰交、人中、郤門;快速型心律失常加膻中、極泉、大陵。

(二)治法

  主穴必取,據症加用配穴。內關穴針尖向上斜剌,施以中等度提插加撚轉手法,持續1~2分鍾。

  配穴針法:室性心律失常用平補平瀉法;慢速型心律失常施以補法,以持續性弱刺激;快速型心律失常則采用強刺激瀉。留針30分鍾。每日1次。

 (三)療效評價

  共治療34例急性心肌梗塞合並心律失常患者,並分別於治療前、治療後5分鍾、2小時、24小時、48小時、72小時、1周、2周、3周、4周做心電監護觀察,結果治愈15例,占44.1%;顯效7例,占20.6%;有效6例,占17.6%;無效6例,占17.6%。總有效率為82.4%。

  以上是中醫針灸治療急性心肌梗塞方法,此方法效果不錯,希望給患者提供幫助,如果患有此病需要立刻醫院積極診療。

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