一、發病原因
1、左束支阻滯極少見於健康人，大多數患有器質性心髒病。完全性左束支阻滯患者男女之比約為2∶1。發病年齡為3個月～83歲，平均年齡為(56.7±3.2)歲。據國內報告三組137例完全性左束支阻滯患者的病因，冠心病占45.3％，高血壓病占19.7％，心肌病占8.7％，心肌炎占3.6％，肺心病占5.2％，風心病占5.8％，先天性心髒病占0.7％，主動脈病變(鈣化性主動脈瓣狹窄)占1.5％，其他(如白塞病、急性腎功能衰竭、腦外傷、甲狀腺功能亢進、腎炎等)占9.4％。完全性左束支阻滯伴有心髒擴大者占72.5％，伴左心室擴大者占41.9％，左右心室均擴大者占2.6％，心房擴大者占8.1％：伴有心力衰竭者占51.6％，心髒擴大不伴有心力衰竭者占20.9％。其他病因尚有Lev病、Lengere病、心髒創傷、心內直視手術以及高血鉀和奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、大劑量利多卡因等的毒性作用。由於器質性心髒病導致的左心室肥厚缺血、左心室擴張牽拉使左束支損傷或斷裂可導致完全性左束支阻滯。不完全性左束支傳導阻滯與完全性左束支傳導阻滯的病理意義相似，隻是病變較輕，左束支受損較輕。
2、急性心肌梗死並發左束支阻滯遠較並發其他分支阻滯為少。急性心肌梗死並發左束支阻滯的發生率僅為0.9％，較右束支阻滯的發生率明顯減少。在前壁心肌梗死並發束支阻滯中，左束支傳導阻滯的發生率也僅占9.5％。左束支阻滯幾乎全部發生於前壁心肌梗死者(而大多在心肌梗死前已經存在)，但發展為三度房室傳導阻滯的危險較右束支阻滯少。
二、發病機製
左束支的主幹很短，兩組纖維從希氏束一經分出後即在左側室間隔內膜下呈扇麵形展開，到達左心室各部內膜下分為浦肯野纖維，所以左束支發生阻滯常提示受損範圍較廣。這是由於左束支粗短、分支早，其主幹前部及後部分別接受左冠狀動脈前降支和後降支的供血，受損機會較少，病變比較廣泛時才能使其全部受損。故一旦發生完全性左束支阻滯，則多提示有器質性心髒病。左束支阻滯的發生不一定是左束支傳導係統完全斷裂，可因暫時的心肌缺血或炎症、水腫使傳導纖維不應期延長，或傳導速度減慢，從而發生左束支阻滯。可呈時隱時現，可恢複正常，也可呈永久性阻滯。當左束支的不應期延長，傳導速度明顯慢於右束支時，便可出現左束支阻滯。
左束支傳導阻滯嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防。但是，本病目前尚無有效的預防方法，故早發現、早治療對本病的治療有重要意義。
左束支阻滯通常無明顯的血流動力學異常，所以一般無明顯症狀與體征，其所出現的症狀及體征多為原發疾病所致。
1.完全性左束支傳導阻滯 其診斷依據：①QRS波時間延長(≥0.12s);②V5、V6導聯無q波，呈寬大、頂端粗鈍的R波;③V1導聯呈寬大而深的rS或QS 波;④室壁激動時間≥0.06s;⑤V5、V6導聯ST段壓低。T波倒置，V1導聯ST段抬高，T波直立。
2.不完全性左束支傳導阻滯 QRS時間
1、積極治療病因如針對冠狀動脈疾患、高血壓、肺心病、心肌炎等進行治療，可防止室內阻滯的發生和發展
2、適當勞逸，飲食有節，按時起居，適當參加體育鍛煉運動的重要性，有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康，”運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，並能增強肌肉，骨骼與關節僵硬的發生，運動能增加食欲，促進腸胃蠕動，預防便秘，改善睡眠，有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助，有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步，慢跑，太極拳，騎自行車和遊泳都是有氧運動
左束支傳導阻滯左束支阻滯通常無明顯的血流動力學異常，所以一般無明顯症狀與體征，在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助輔助檢查。患者可做多普勒超聲心動圖，有助於明確診斷。
一、飲食應符合以下要求
1、每日膽固醇的攝入量不超過300毫克。
2、脂肪的攝入不超過總熱量的30％。
3、少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖類食品。
4、多食富含維生素C的食物，如水果、新鮮蔬菜、植物油。
5、少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物，如肥肉、蛋黃、動物油、動物內髒等。
6、飲食要高鉀低鈉，鼓勵食用豆製品，飲茶。
7、飲食有規律，不可過饑或過飽。
8、適當攝入纖維素食物(包括穀類澱粉類)以保持大便通暢。
二、心髒病患者的食療禁忌
1、戒刺激性食飲和興奮性藥物：辣椒、生薑、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶，服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對心髒也會帶來負擔，在風心病患者心功能不佳時，尤當注意。
2、適量的限製食鹽的攝入，與限製食鹽道理相同，風心病患者應少吃含鈉豐富的食品如香蕉等，以免引發水腫。
一、治療
完全性左束支阻滯通常不產生明顯的血流動力學障礙。主要是針對病因治療。單純左束支阻滯，特別是於急性心肌梗死前發生房室傳導阻滯者的病死率高。急性心肌梗死並發完全性左束支阻滯的病死率與並發完全性右束支阻滯者相似，但均低於合並雙側束支阻滯。左束支阻滯的預後是與基礎心髒病密切相關的。已有者，應嚴密觀察。一般不需要預防性安裝臨時心髒起搏器。交替出現的右束支阻滯與左束支阻滯，是危險的不穩定型束支傳導障礙，這類患者約60％發展為完全性房室傳導阻滯，或間歇性心室停搏，預後不良，病死率高。應安裝心髒起搏器治療。
二、預後
急性心肌梗死時交替出現的左束支阻滯和右束支阻滯或同時並發房室傳導阻滯者的病死率高。急性心肌梗死並發完全性左束支阻滯的病死率與並發完全性右束支阻滯者相似，但均低於合並雙側束支阻滯。一組報告62例完全性左束支傳導阻滯患者中，死亡19例，占30.96％。其中17例在住院期間死亡，其後在隨訪中又有2例死亡。19例死亡病例中，存活年限最長者為8年，最短者在住院當天死亡。在死亡病因中，冠心病居首位，其次為高血壓性心髒病、心肌病、肺心病。在死亡病例中，並發心力衰竭者占73.6％，並發心髒擴大者占78.9％，並發心律失常者占57.8％，其中27.3％分別死於室性心動過速、尖端扭轉型室性心動過速及心髒驟停，並發心肌梗死者占26.3％，其中80％為急性心肌梗死，均在入院近期死亡。所以凡並發症多或並發症出現在急性心肌梗死的基礎上，尤其並發“惡性”心律失常者，預後惡劣。左束支阻滯的預後是與基礎心髒病密切相關的。