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疾病大全

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早搏簡介

相關問答

  過早搏動簡稱早搏。是指異位起搏點發出的過早衝動引起的心髒搏動,為最常見的心律失常。可發生在竇性或異位性(如心房顫動)心律的基礎上。可偶發或頻發,可以不規則或規則地在每一個或每數個正常搏動後發生,形成二聯律或聯律性過早搏動。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性早搏最常見,其次是房性,結性較少見。竇性過早搏動罕見。早搏可見於正常人,或見於器質性心髒病患者,常見於冠心病、風濕性心髒病、高血壓性心髒病、心肌病等。早搏亦可見於奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒;血鉀過低;心髒手術或心導管檢查時對心髒的機械刺激等。

【詳情】

01早搏的發病原因有哪些

  過早搏動可以發生於正常人,但心髒神經官能症與器質性心髒病患者更易發生,情緒激動,神經緊張,疲勞,消化不良,過度吸煙,飲酒或喝濃茶等均可引起發作,有的患者可明顯誘因,洋地黃,鋇劑,奎尼丁,擬交感神經類藥物,氯仿,環丙烷麻醉藥等毒性作用,缺鉀以及心髒手術或心導管檢查都可引起,冠心病,晚期二尖瓣病變,心髒病,心肌炎,甲狀腺功能亢進性心髒病,二尖瓣脫垂等常易發生過早搏動,可能通過多種方式產生。

  異常自律性所致衝動形成異常①在某些條件下,如竇性衝動到達異位起搏點處時由於魏登斯基現象,使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過早搏動。②病變心房,心室或浦頃野纖維細胞膜對不同離子通透性改變,使快反應纖維轉變為慢反應纖維,舒張期自動除極因而加速,自律性增強,而產生過早搏動。

  竇性衝動到達異位起搏點,使該處閾電位水平下移,因而異位起搏點舒張期除極在基本節律起搏點之前達到閾電位而引起早搏。

  折返現象--環行折返或局灶性微折返如折返途徑相同則過早搏動形態一致;如折返中傳導速度一致,則過早搏動與前一搏動的配對時間固定。

02早搏容易導致什麼並發症

  早搏會誘發室性心動過速、心室顫動,在嚴重的情況下還會導致心性猝死。下麵專家作詳細介紹其並發症。

  1、室性心動過速

  室性心動過速是指起源於希氏束分叉處以下的3—5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速,與陣發性室上形式上心動過速相似,但症狀比較嚴重,小兒煩躁不安、蒼白、呼吸急促。年長兒可訴心悸、心前區疼痛,嚴重病例可有昏厥、休克、充血性休克者等症狀。發作短暫者血液動力學的改變較輕,發作持續24小時以上者則可發生顯著的血液動力學改變,體檢發現心率增快,常在150次/min以上,節律整齊,心音可有強弱不等現象。

 2、心室顫動(VF)

  是由於許多相互交叉的折返電活動波引起,其心電圖表現為混亂的記錄曲線,VF常可以致死。除非用直流電去顫(用胸部重擊或抗心律失常藥物去顫難以奏效)。

3、心性猝死

  猝死係一臨床綜合征,指平素看來健康或病情已基本恢複或穩定者,突然發生意想不到的非人為死亡,大多數會發生在急性發病後即刻至一小時內,最長不超過6小時者。主要由於原發性心室顫動、心室停搏或電機械分離,導致心髒突然停止有效收縮功能者。

03早搏有哪些典型症狀

  過早搏動可無症狀,亦可有心悸或心跳暫停感。頻發的過早搏動可致(因心排血量減少引起)乏力、頭暈等症狀,原有心髒病患者可因此而誘發或加重心絞痛或心力衰竭。聽診可發現心律不規則,早搏後有較長的代償間歇。早搏的第一心音多增強,第二心音多減弱或消失。早搏呈二或三聯律時,可聽到每兩或三次心搏後有長間歇。早搏插入兩次正規心搏間,可表現為三次心搏連續。脈搏觸診可發現間歇脈搏缺如。

04早搏應該如何預防

  預防早搏需要做到的哪兩方麵?首先要對早搏有一個正確的認識,消除恐懼心理早搏並不是一種獨立的疾病,其對人體的危害性主要取決於產生早搏的原有疾病通常早搏的防治要從二方麵著手

  一是消除病因及誘因應根據不同情況,采取不同的治療方法主要包括避免精神緊張及過度勞累,生活中避免煙、酒、茶、咖啡等過量,使用鎮靜藥安定,改善心肌供血供氧可用擴張冠狀動脈藥如消心痛及吸氧,口服鉀鎂製劑糾正低血鉀及低血鎂,避免藥物過量,特別是洋地黃、利尿劑、抗心律失常藥等以及預防感冒等

  另一方麵是抗心律失常藥物的應用由於大多數抗心律失常藥都有降低心功能、減慢心電傳導,甚至產生新的心律失常等副作用,故在用藥時應權衡利弊,選用療效好副作用小的藥物

  通常抗心律失常藥的使用原則是:對功能性早搏盡可能不用,如早搏頻發,病人難受時,可考慮使用少量鎮靜劑或B受體阻滯劑對病理性早搏,隻要病人無心動過緩、心髒傳導阻滯及心功能不全,在病因治療的同時應選用適量的抗心律失常藥對於“危險性室早”即多源性或多形性“室早”、連發的“室早”以及過早的“室早”,因它們有可能轉變為室性心動過速或心室顫動,尤其是當病人存在心肌缺血、缺氧、電解質紊亂及嚴重心功能不全時,應立即住院,在心電圖監護下進行治療

05早搏需要做哪些化驗檢查

  體檢可發現在基本心律間夾有提前搏動,其後有較長間歇,房性早搏的心音和基本心律類似。房性早搏的第一心音多增強或減輕,第二心音可聽不到;早搏引起的橈動脈搏動較弱或捫不到,形成漏脈;早搏呈二聯或三聯律時,可聽到每2或3次心搏後有一次間歇;早搏插入在兩個基本心搏之間,稱插入性早搏,聽診可為連接三次較基本心搏為快的心搏。過早搏動的共同心電圖特征,為較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。下麵介紹早搏應該做哪些化驗檢查。

1、房性過早搏動

  P波提早出現,其形態與基本心律的P波不同,P-R間期>0.12s。QRS波大多與竇性心律的相同,有時稍增寬或畸形,伴ST及T波相應改變的稱為心室內差異性傳導,需與室性過早搏動鑒別。房性過早搏動伴心室內差異傳導時畸形QRS波群前可見提早畸形的P波。提早畸P波之後也可以無相應的QRS波,稱為阻滯性房性早搏。需與竇性心律不齊或竇性靜止鑒別。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P波的,可確診為阻滯性房性早搏。房性早搏衝動常侵入竇房結,使後者提前除極,竇房結自發除極再按原周期重新開始,形成不完全性代償間歇,偶見房性早搏後有完全性代償間歇。

  頻發房性早搏(標記A)提前的畸形P在前一次心搏T波上,下傳QRS波與竇性不同的為室內差異性傳導,第一個和第八個標記A其後無QRS波為阻滯性房性早搏。

 2、房室交接處性過早搏動

  除提早出現外,其心電圖特征與房室交接處性逸搏相似。早搏衝動侵入竇房結的形成不完全性代償間歇,不幹擾竇房結自發除極的則形成完全性代償間歇。

 3、室性過早搏動

  QRS波群提早出現,其形態異常,時限大多>0.12s,T波與QRS波主波方向相反,ST隨T波移位,其前無P波。發生束支近端處的室性早搏,其QRS波群可不增寬。室性早搏後大多有完全代償間歇。基本心律較慢時,室性早搏可插入於兩次竇性心搏之間,形成插入型室性早搏。偶見室性早搏逆傳至心房的逆行P波,常出現於室性早搏的ST段上。

  房性或室性早搏有時由兩個以上異位起搏點產生,心電圖表現為二種或二種不同形態、配對間期不等的早搏,稱為多源性早搏。連續二次或三次和以上的早搏分別稱為連發和短陣心動過速。

06早搏病人的飲食宜忌

  心髒早搏是最常見的心律失常的症狀之一,心髒早搏的出現是在正常的心髒跳動過程中突然出現提前的跳動,心髒早搏症狀的輕重程度和發生頻率並沒有直接的關係。許多人在日常生活工作中經常感到心慌、心悸類似於搭乘電梯時快速升降的失重感。這些情況大多數屬於心髒早搏,心髒早搏分為生理和病理2種,無論是哪種心髒早搏患者在日常生活的飲食中都應該引起注意。日常飲食應注意以下幾點:

  1、戒煙、限酒、少喝濃茶、咖啡等,這是在心髒早搏的飲食上首要注意的,因為這些都是心髒早搏的一些致病因子。

  2、多吃清淡易消化的食物,偶爾吃點無鹽餐。科學家們認為,沒有食鹽的食物有利於平衡細胞內外滲透的壓力,從而釋放了部分對細胞不利的因素,因此建議每周吃一次無鹽餐,讓腸胃和血管得到充分淨化。其實這一點不僅在心髒早搏的飲食上需注意的,平時每個人的日常生活中都可以養成這種好習慣。

  3、多吃新鮮蔬菜、水果,少吃辣椒。因為蔬果有利於各種維生素的補充,以利於許多疾病的預防。

  4、不妨多吃點魚類。因為多吃魚有利於降低血液中的膽固醇濃度,預防由動脈硬化引起的心血管疾病;使血液不容易凝固。

  以上就是關於心髒早搏患者日常飲食應該注意的地方,除了以上幾點還應注意除了飲食需要注意外,日常生活中喜歡吸煙、飲酒、喝濃茶、喝咖啡等的人容易引發心髒早搏。所以心髒早搏患者的飲食要做好以上的注意事項。希望以上內容對您會有所幫助,更多想要了解的請谘詢我們的在線專家,他們會為您更全麵的解答。

07西醫治療早搏的常規方法

  應參考有無器質性心髒病,是否影響心排血量以及發展成為嚴重心律失常的可能性而決定治療原則。無器質性心髒病基礎的過早搏動,大多不需特殊治療。有症狀者宜解除顧慮,由緊張過度情緒激動或運動誘發的過早搏動可試用鎮靜劑和β-受體阻滯劑。

  頻繁發作,症狀明顯或伴有器質性心髒病者,宜盡快找出早搏發作的病因和誘因,給予相應的病因和誘因治療,同時正確識別其潛在致命可能,積極治療病因和對症治療。

  除病因治療外,可選用抗心律失常藥物治療,房性和房室交接處早搏大多選作用於心房和房室交接處的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ類藥,而室性早搏則多選用作用於心室的Ⅰ類和Ⅲ類藥。有潛在致命危險的室性早搏常需緊急靜脈給藥。以Ⅰb類為首選。急性心肌梗塞初期仍常首選靜脈內利多卡因。心肌梗塞後若無禁忌,則常用β-阻滯劑治療。原發或繼發性QT間期延長綜合征患者,禁用Ⅰ類藥,原發性者可選用β-阻滯劑、苯妥英或卡馬西平。繼發性者去除病因,宜用異丙腎上腺素或心房或心室起搏治療。

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