心髒供血不足的原因,主要是因為心髒冠狀動脈出現硬化或有纖維蛋白、低密度脂蛋白膽固醇等粘在血管壁上,這些物質會使心髒血管腔變窄,血流通過量減少,或者因為吸煙或飲酒後、或者情緒異常、氣候突變等因素導致冠狀動脈的痙攣,使供給心肌的血液不足。
1.陽虛型症見心悸氣短,神疲乏力,手足怕冷,或突然昏仆,麵色蒼白,氣息微弱,舌淡苔白,脈微沉遲。
2.陰虛型症見心悸怔仲,口燥咽幹,頭暈耳鳴,失眠多夢,五心煩熱,舌紅少苔,脈細無力。
3.氣血兩虛型症見頭暈氣短,麵色萎黃,唇淡無華,心悸自汗、舌質淡,脈血弱。
4.氣鬱型症見頭暈心悸,胸肋脹滿,抑鬱寡歡,神情默默,苔白脈弦。
5.痰阻型症見心悸胸悶,眩暈痰多,或突然昏倒,不省人事。苔膩,脈弦滑。治宜:健脾益氣,祛痰寬胸。
6.血瘀型症見胸悶心悸,或胸中刺痛,唇紫甲青,舌質紫暗或有瘀點,脈澀或結代。
從遺傳因素的角度看,有些家庭是冠心病家族、有些是糖尿病家族,有些是腫瘤病家族,有些是精神分裂症家族。有家族史的人,可能是隔輩遺傳,也可能是父輩遺傳。年齡和性別也是不可忽視的兩個因素。
1.心絞痛:心髒供血不足非常有可能發生心絞痛,心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的心肌短暫缺血而出現的一種臨床綜合征,常見原因是冠狀動脈粥樣硬化。
2.眩暈和意識模糊:心髒供血不足影響心功能,心功能嚴重下降會影響全身的血液供應,包括腦部血供。具體現象有體力下降,免疫力下降,腦血供少可引起眩暈和意識模糊(如果是站立位易跌倒受傷)心髒供血不足還會導致心肌過度擴大。
3.水腫、呼吸困難:由於上述這些變化心髒會變衰弱,不能向機體提供正常量的循環血液,結果會引起全身浮腫(常常是先下肢浮腫)、呼吸困難等症狀出現。
4.胸悶、氣短:負責給心髒供血的血管或肺部血管被粘稠的淤積物阻塞,導致供血不足,所以,出現胸悶、氣短現象。
很多患者對於心髒供血不足的症狀不了解,所以在治療的時候,會遇到很多困難,尤其是不知道心髒供血不足的症狀,無法準確的與醫師溝通,確定治療方案,所以對心髒供血不足的症狀了解是很重要的,那麼心髒供血不足的症狀是什麼呢?
1.心肌缺血導致的心血管病,在發病早期常無症狀表現,逐漸出現氣短,表現為:呼吸急促,原先上三四層樓無甚感覺,如今上二樓就出現心慌氣短、心跳加快,說明心肌供血不足,心髒功能減弱,這將是心血管病的早期提示。如果又感疲乏無力、陣發胸痛,已經是比較明顯的心血管病症狀。
2.全身症狀有乏力,心悸,運動後氣喘或呼吸困難。自我感覺活動能力比以前明顯減低。更嚴重的出現心絞痛症狀:心悸,左前胸壁有壓榨性疼痛,可放射到左手。
3.心肌缺血對心髒和全身都可能帶來許多不利影響。一旦缺血,立刻會引起缺氧。缺氧的直接後果引起心絞痛、心律失常、心功能下降。嚴重時出現左室功能衰竭、心源性休克。一旦明確診斷的心肌供血不足,建議盡早治療。
1.飲食方麵:不宜進高膽固醇、高動物脂肪飲食、避免攝食過量,防止發胖、患病後應低脂低鹽飲食,增加體力活動,肥胖者適當減肥胡蘿卜中含有豐富的β-胡蘿卜素、槲皮素、山奈酚、食用纖維等,具有降血脂,抗氧化,預防脂質過氧化作用,防止動脈粥樣硬化的發生和發展洋蔥能使擴張血管、降低血脂,促進排泄鈉鹽,從而具有降低血壓、緩解冠心病和對抗兒茶酚胺作用洋蔥是較好的預防動脈粥樣硬化的保健食物生薑中富含油樹脂和膽酸,阻止膽固醇的吸收,同時促進膽固醇的排泄,使血中膽固醇下降,對預防動脈粥樣硬化作用良好,另外生薑中的辛辣和芳香氣味揮發油,對防止血液凝固和增加血液循環均有良好作用
2.藥物預防:高血脂者服用降血脂藥,如係冠狀動脈粥樣硬化性心髒病,按冠心病處理,可服用擴冠狀動脈藥物如消心痛、心痛定、服用抗血小板藥物,如阿斯匹林等,如係腦動脈粥樣硬化症,除用降血脂藥物及抗血小板藥物外,可服用尼莫地平,維腦路通等藥,以改善腦血流,有高血壓、糖尿病者,要積極給予治療
一般女性做心電圖檢查發現心肌缺血有兩種可能:
1.冠心病心絞痛。多發生於絕經後婦女,常伴有高血壓病、高膽固醇血症或糖尿病。胸痛往往在勞累時誘發,如快走、上樓、手持重物等。胸痛持續的時間隻有3~5分鍾,休息2~3分鍾即可緩解。胸痛隻有幾秒鍾或胸痛持續半小時以上,往往不是心絞痛。
2.植物神經功能失調。心電圖檢查發現心肌缺血在年輕婦女中十分常見,無重要臨床意義。主要原因是由於植物神經功能失調,影響了心肌的複極過程,所以出現了“心肌缺血”的改變。您在來信中提供的資料太少,沒有提供年齡、血壓、血脂和血糖情況,不好做進一步分析。建議查一下血糖、血脂和超聲心動圖。您年齡不大,上述檢查正常,則傾向於是植物神經功能失調引起的。
為進一步明確診斷,最好做心得安試驗、氯化鉀試驗,以鑒別功能性心電圖的ST-T改變。此外,應進一步排除有無長期服用藥物以及甲亢、貧血等其他髒器疾病,並避免飲用咖啡、可樂、茶等刺激性飲品。通常引起心肌缺血的原因有很多種,更多是因為不良的生活習慣,一般會伴有心絞痛等臨床症狀,一旦出現此現象應該及時到醫院進行治療。
血漿中的膽固醇、膽固醇脂、甘油三脂、磷脂和未酯化的脂酸等幾種或全部增高時,稱為高血脂症。動脈粥樣硬化,是指大量的膽固醇沉積在全身大、中動脈的管壁內而形成的一種病理變化。動脈粥樣硬化的發生和發展與血脂過高有密切的關係。合理的調整飲食,控製進食量,防止肥胖是防治高血脂症和動脈粥樣硬化症極為重要的措施,也是預防心髒供血不足的重要措施。
首先,要嚴格控製膽固醇的攝入量和脂肪的進食量,少吃蛋黃、動物腦髓、內髒及其他含膽固醇高的食物,使每日膽固醇的攝入量控製在250~300毫克以下,在低脂飲食的同時,也不宜進食過多的糖類,因為糖在體內可以轉化為脂肪而貯存起來。
其次,要嚴禁暴飲暴食。暴飲暴食。會使胃腸功能紊亂,加重心髒負擔,誘發血管痙攣,對動脈硬化症會產生嚴重後果。因 此,宜少食多餐,饑飽適度。
此類疾病患者應以清淡飲食為主,每日多吃富含維生素的食物,如新鮮蔬菜和水果等。此外,要多食富含穀安醇的食物,如豆類製品等,維生素有促進脂質代謝的功能,而穀安醇有抑製小腸吸收膽固醇的作用。適量飲茶對此類疾病有益,因為茶葉中含有一定數量的兒茶酸,它有增強血管預柔韌性、彈性和滲透能力的功能。此外,茶葉裏的茶素和咖啡堿有興奮神經、促進血液循環、預防腦血栓形成的作用。同時,飲茶還有減輕疲勞、利尿、減輕動脈粥樣硬化的作用。但飲茶不宜過多過濃,否則會刺激心髒,使心跳加快。
高血脂症和動脈粥樣硬化症患者要絕對戒煙禁酒,以防對心血管產生不良影響,使病情惡化。
1.硝酸酯類藥物
硝酸酯類藥物是穩定型心絞痛病人的常規一線用藥。它通過擴張靜脈及外周動脈血管及冠狀動脈,從而降低心肌氧耗量,增加側支循環血流,還有降低血小板粘附等作用,從而改善心肌局部及整體做功。硝酸酯類藥物的作用與用藥的劑量有關,小劑量時外周靜脈擴張,隨著劑量的增加心外膜動脈及心肌內阻力血管擴張,心肌血流灌注量增加。心絞痛發作時可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對於急性心肌梗死(AMI)及不穩定型心絞痛者,先靜脈給藥,病情穩定、症狀改善後改為口服。硝酸酯類藥物持續使用可發生耐藥性,有效性下降。間斷給藥,最好間隔8~12小時,以減少硝酸鹽的耐藥性。不良反應主要為血管擴張所引起的頭痛,可高達40%,從小劑量開始可以減少其發生。
2.抗血小板凝集藥物
拜阿司匹林是最常用的抗血小板聚集與血栓形成的藥物,它通過不可逆抑製前列腺素合成酶,致使TXA2的合成減少,而後者引起血小板聚集、血管收縮,從而達到抑製血栓形成的目的。它可以降低穩定型心絞痛病人心血管病變的發生。在不穩定型心絞痛,拜阿司匹林每日75mg口服,即可降低心源性死亡及非致死性心肌梗死的發生。AMI病人除急性期常規使用外,還應長期使用,作為AMI的二期預防,減少心髒事件的發生。阿司匹林有引起出血性疾病的危險,最常見的是眼底出血和胃腸道出血或者消化道損傷。
3.降脂藥物
他汀類藥物是目前已知作用最強的降膽固醇藥,具有多向性作用,如改善血管內皮功能、抑製平滑肌細胞增殖、抑製血小板聚集、抗炎作用和穩定斑塊作用等。