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主動脈硬化簡介

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  動脈硬化是動脈的一種非炎症性病變,可使動脈管壁增厚、變硬,失去彈性和管腔狹小。動脈硬化有三種主要類型:(1)細小動脈硬化 (2)動脈中層硬化 (3)動脈粥樣硬化。 本病主要累及主動脈、冠狀動脈、腦動脈和腎動脈,可引起以上動脈管腔變窄甚至閉塞;引起其所供應的器官血供障礙,導致這些器官發生缺血性病理變化。

【詳情】

01主動脈硬化的發病原因有哪些

  (1)高血壓:高壓血流長期衝擊動脈壁引起動脈內膜機械性損傷,造成血脂易在動脈壁沉積,形成脂肪斑塊並造成動脈硬化狹窄,血壓不控製,心肌梗塞發生率約提高2~3倍,腦中風則約4倍,

  (2)高脂血症:血中脂肪量過高較易沉積在血管內壁形成斑塊,造成動脈硬化狹窄,

  (3)糖尿病:糖尿病人的脂肪代謝會出現問題,血液中運送脂肪的蛋白質(稱做脂蛋白)會產生變性,在運送過程中脂肪容易沉積在血管內壁形成脂肪斑塊,

  (4)抽煙:香煙中的尼古丁,一氧化碳等會損傷動脈內壁,受傷的動脈內壁會卡住膽固醇,引起血小板堆積形成脂肪斑塊,同時,抽煙也會引起冠狀動脈收縮痙攣,減少血流量,

  (5)缺少運動:運動可以增加高密度脂蛋白,減少低密度脂蛋白,幫忙身體把多餘膽固醇從膽道與腸道排出體外,避免過剩膽固醇沉積在血管內壁,此外,運動可以促進血液循環,增加血管彈性,降低血壓,消耗過剩熱量,使身體脂肪比重減少,肌肉比重增加,而減輕體重,因此缺乏運動的人很容易得到粥狀動脈硬化,

  (6)肥胖:肥胖或體重過重的人,心髒負荷加重,血脂肪不正常的機率也較高,因而增加粥狀動脈硬化風險,肥胖,易促發高血壓,糖尿病,高血脂症,胰島素阻抵抗症候群,

  (7)過大壓力:人會因為壓力而增加腎上腺素的分泌,於是引起血壓升高,心跳加快,傷害動脈血管內壁,

02主動脈硬化容易導致什麼並發症

  本病可引起整個循環係統或個別器官的功能紊亂:

  1.主動脈因粥樣硬化而致管壁彈性降低,當心髒收縮時,它暫時膨脹而保留部份心髒所排出血液的作用即減弱,收縮壓將升高而脈壓增寬。主動脈形成粥樣硬化性動脈瘤時,管壁為纖維組織所取代,不但失去緊張性而且向外膨隆。這些都足以影響全身血流的調節,也加重心髒的負擔。

  2.內髒或四肢動脈管腔狹窄或閉塞,在側權循環不能代償的情況下,使器官和組織的血液供應發生障礙,產生缺血、纖維化或壞死。如冠狀動脈粥樣硬化可引起心絞痛、心肌梗塞或心肌纖維化;腦動脈粥樣硬化引起腦萎縮;腎動脈粥樣硬化引起高血壓或腎髒萎縮;下肢動脈粥樣硬化引起間歇性跛行或下肢壞疽等。

  3.動脈壁的彈力層和肌層被破壞,使管壁脆弱,在血壓波動的情況下易於破裂出血。以腦動脈破裂引起腦血管意外和動脈瘤破裂死亡為多見。

03主動脈硬化有哪些典型症狀

  大多數無特異性症狀。叩診時可發現胸骨柄後主動脈濁音區增寬;主動脈瓣區第二心音亢進而帶金屬音調,並有收縮期雜音。收縮期血壓升高,脈壓增寬,橈動脈觸診可類似促脈。X線檢查可見主動脈結向左上方凸出,主動脈擴張與扭曲,有時可見片狀或弧狀的斑塊內鈣質沉著影。

04主動脈硬化應該如何預防

  1.發揮病人的主觀能動性配合治療 已有客觀證據表明:本病經防治病情可以控製,病變可能部分消退,病人可維持一定的生活和工作能力,病變本身又可以促使動脈側枝循環的形成,使病情得到改善因此說服病人耐心接受長期的防治措施至關重要

  2.合理的膳食,年過40歲者即使血脂不增高,應避免經常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油,如:肥肉、豬油、骨髓、奶油及其製品、椰子油、可可油等;避免多食含膽固醇較高的食物,如:肝、腦、腎、肺等內髒,魷魚,牡蠣,墨魚,魚子,蝦子,蟹黃,蛋黃等若血脂持續增高,應食用低膽固醇、低動物性脂肪食物,如:各種瘦肉,雞、鴨、魚肉,蛋白,豆製品等

  3.適當的體力勞動和體育活動 參加一定的體力勞動和體育活動,對預防肥胖、鍛煉循環係統的功能和調整血脂代謝均有禆益,是預防本病的一項積極措施體力活動應根據原來身體情況、原來體力活動習慣和心髒功能狀態來規定,以不過多增加心髒負擔和不引起不適感覺為原則體育活動可循序漸進,不宜勉強作劇烈活動,對老年提倡散步(每日1小時,分次進行),做保健體操,打太極拳等

  4.合理安排工作和生活 生活要有規律,保持樂觀、愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動,注意勞逸結合,保證充分睡眠

  5.提倡不吸煙,不飲烈性酒或大量飲酒(少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用)

  6.積極治療與本病有關的疾病,如高血壓、脂肪症、高脂血症、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關的內分泌病等

05主動脈硬化需要做哪些化驗檢查

  (1)實驗室檢查

  本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實驗室診斷方法。病人多有脂代謝失常,主要表現為血總膽固醇增高、LDL膽固醇增高、HDL膽固醇降低、血甘油三酯增高、血β脂蛋白增高、載脂蛋白B增高、載脂蛋白A降低、脂蛋白(α)增高、脂蛋白電泳圖形異常,90%以上的病人表現為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。

  (2)血液流變學檢查往往示血粘滯度增高。血小板活性可增高。

  (3)X線檢查除前述主動脈粥樣硬化的表現外,選擇性或電子計算機數字減影動脈造影可顯示冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、腸係膜動脈和四肢動脈粥樣硬化所造成的管腔狹窄或動脈瘤病變,以及病變的所在部位、範圍和程度,有助於確定外科治療的適應症和選擇施行手術的方式。

  (4)多普勒超聲檢查,有助於判斷四肢動脈和腎動脈的血流情況。

  (5)血管內超聲和血管鏡檢查則是直接從動脈腔內觀察粥樣硬化病變的方法。

  (6)放射性核素檢查有助於了解腦、心、腎組織的血供情況,

  (7)超聲心動圖檢查、心電圖檢查及其負荷試驗所示的特征性變化有助於診斷冠狀動脈粥樣硬化。

06主動脈硬化病人的飲食宜忌

  ①低熱量飲食:由膳食所提供的總熱量以維持正常體重為度,每日每千克體重約需30~35卡為宜.熱量過剩容易使人發胖,而且通常血清膽固醇濃度亦升高.

  ②低膽固醇,低動物性脂肪飲食:中老年由於內分泌和脂質代謝失調等原因,過食含膽固醇,動物性脂肪食物,易使血清膽固醇和甘油三脂升高,促進動脈粥樣硬化.即使平時血清膽固醇和甘油三脂濃度不高,也應避免經常食用動物性脂肪及含膽固醇高的食物,盡量食用植物油及黃豆和豆製品.植物油也不宜食用過多,過多的植物油也能使人肥胖,促致動脈粥樣硬化的形成.

  ③低鹽飲食:食鹽的主要成分是鈉離子和氯離子.鈉攝入過多具有保持水分不經腎髒濾出的功能,因而可使循環血容量增加,升高血壓和增加心髒負擔.因此高血壓和心衰的病人更應限製食鹽的攝入.每日鈉鹽的攝入量應低於3克.鹹菜,醬等過鹹食品以不吃或少吃為宜.

  ④多維生素和多纖維素飲食:維生素C有增強血管韌性,減少脆性和防止血管破裂出血的功能.含有維生素C的主要食物是新鮮蔬菜和水果.蔬菜和水果中都含有較多的植物纖維素.大量的纖維素有刺激腸管加速其蠕動的作用,並且促進膽固醇的排泄.纖維素還有吸附膽固醇的作用,使膽固醇不易被腸粘膜吸收,從而降低血清膽固醇的含量.

  ⑤忌食一切刺激性食物及忌煙:常見的刺激性食物有濃茶,濃咖啡,辣椒,胡椒,烈酒等.濃茶,濃咖啡等可使大腦處於興奮狀態,從而影響睡眠.煙葉中的尼古丁能使血管收縮引起血壓升高,心跳加快.吸煙能使腎上腺素分泌增加,促進動脈硬化的發展.烈性酒可造成神經細胞損傷較強,容易成為脂質代謝紊亂的誘因.烈性酒還可破壞肝細胞促進膽固醇的合成,繼而引起血清中膽固醇的甘油三脂含量增高.

07西醫治療主動脈硬化的常規方法

  擴張血管,解除血管運動障礙。

  ①單硝酸異山梨醇,每次20毫克,每日2-3次;緩釋膠囊每次40毫克,每日1次;

  ②硝基地平緩釋片(拜新同),30毫克,每日1次;

  ③地爾硫卓(合心爽緩釋片)60毫克,每日1次。

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