左側:高血壓、主動脈瓣或二尖瓣心髒瓣膜病、主動脈縮窄
右側:肺動脈高壓、肺動脈瓣或三尖瓣心髒瓣膜病
可能導致兩側:缺血性心髒病、心肌梗死、心律失常、心肌病、心肌間質纖維化、貧血、甲狀腺疾病
心力衰竭的並發症有以下幾點:
1、呼吸道感染較常見,由於心力衰竭時肺部瘀血,易繼發支氣管炎和肺炎,必要時可給予抗菌素。
2、長期臥床可導致下肢靜脈血栓形成,脫落後可引起肺栓塞。
3、心原性肝硬化:由於長期右心衰竭,肝髒長期淤血缺氧,小葉中央區肝細胞萎縮和結締組織增生,晚期出現門脈高壓,表現為大量腹水、脾髒增大和肝硬化。處理:經強心利尿等治療,腹水仍不減退,大量腹水影響心肺功能者,可行穿刺適量放液。
4、電解質紊亂:常發生於心力衰竭治療過程中,尤其多見於多次或長期應用利尿劑後,其中低血鉀和失鹽性低鈉綜合征最為多見。
根據心髒出毛病的左右邊不同其症狀也不同,假如兩邊都有問題的話兩邊的症狀均會出現。
心髒左側將血從肺泵入器官,心髒左側衰竭導致肺靜脈充血,其結果是對於組織的血補充不足。主要得呼吸症狀是氣短以及在嚴重情況下容易昏迷。端坐呼吸可以減輕躺時的呼吸短缺,其測量數為要舒適地躺著的時候需要的枕頭。夜間陣發性呼吸困難是夜間發生的嚴重呼吸停止,一般發生於入睡後數小時。體內循環不足導致暈眩、神智不明、出虛汗和四肢發冷。
心髒右側將血液從組織泵入肺來進行二氧化碳與氧氣的交換。因此由此心衰竭導致周邊組織充血。這會導致周邊充水或者全身性水腫和夜尿。在嚴重的情況下會導致腹腔積液和肝腫大。
代償失調很容易導致心衰竭。間發病(如肺炎),但是尤其心肌梗死、貧血、甲狀腺功能亢進或心律失常,可能導致心衰竭,這些疾病對心肌產生更大的壓力,往往會使得病症迅速惡化。大量納入水或者鹽(包括靜脈注射)以及會導致液體停滯的藥物(比如非類固醇消炎止痛藥和噻唑烷二酮)也會導致代償失調。
1. 積極防治各種器質性心髒病
2 避免各種心力衰竭的誘發因素,防治呼吸道感染,風濕活動,避免過勞,控製心律失常,限製鈉鹽,避免應用抑製心肌收縮力的藥物,對妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者應節製生育
3 積極防治影響心功能的合並症,如甲狀腺功能亢進,貧血及腎功能不全等
超聲波心動描記法常用來在醫院裏診斷心衰竭。這個儀器使用超聲波來測量每搏輸出量、舒張末期容量以及這兩個量之間的比例,這個值也被稱為射血分數。一般射血分數應該為50%至70%,慢性收縮性心力衰竭時其值會降低到40%以下。超聲波心動描記法也能用來診斷瓣膜心髒病以及估計心包狀態。超聲波心動描記法還能夠幫助確定治療方法,比如使用藥物或者植入型心律轉複除顫器或植入型心律轉複除顫器。
胸部X光檢查常被用來診斷心衰竭。病人往往顯示心髒肥大,其測量值為心髒胸廓係數。左側心衰竭往往會顯示血管重分配、支氣管周圍聚集合內髒水腫。
心電圖被用來確定心律不穩定、缺血性心髒病、右心室肥厚和左心室肥厚以及傳導時間延遲或者不尋常(左束支傳導阻滯)。
常使用的血化驗包括電解質(鈉、鉀)、測量腎功能、肝功能試驗、甲狀腺功能檢查、全部血球數,假如懷疑有感染的話C-反應蛋白。測量腦鈉素是診斷心衰竭的特殊測試,在心衰竭的情況下腦鈉素會提高。腦鈉素測量還可以區分呼吸困難是否是由心衰竭導致的。加入懷疑有心肌梗死的話可以測量不同的心髒標誌物。
冠心病可能導致心衰竭,其預後部分由冠狀血管為心肌提供血液供給的能力決定。使用冠狀血管插入可以用來確定冠狀動脈再成形術或者冠狀動脈搭橋手術後的再血管化。
1.選用低熱量、低鹽、富含維生素、易於消化、不易產氣的食物。
2.少食多餐,嚴禁吃得過飽,每日食物可分4至5次食用。
3.輕度心衰病人每日食鹽控製在5克左右,不吃醃製食品,最好不吃用堿或小蘇打製作的食品。
4.適當控製總熱量,蛋白質也要適當控製。
5.如果缺鉀可食用含鉀高的海帶、紫菜、瘦肉、橘子等。
6.適當補充維生素B1和維生素C有利於保護心肌。
要治療心髒衰竭,首先要控製及醫治導致心髒衰竭的原因,如控製血壓,減低攝取膽固醇等。
減低攝取鹽及水份,以減少積水。
避免過勞,減少心髒的工作量。
藥物治療可減少心髒的負荷,這些藥物包括利尿劑、乙型抑製劑、腎活素轉化酶抑製劑、洋地黃、螺旋內酯(spironolactone)等。
末期病患者需接受心髒移植手術。