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慢性心力衰竭簡介

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  慢性心力衰竭指慢性原發性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重,使心肌收縮力減弱,不能維持心排血量。分為左側、右側心力衰竭和全心衰竭。常見病因是風濕性心髒病、高血壓、缺血性心髒病、心肌炎、主動脈瓣狹窄或關閉不全、室間隔缺損、肺原性心髒病、肺動脈瓣狹窄等。任何年齡可發生,一般可控製症狀,常有反複發作,有部分病人可獲痊愈。

【詳情】

01慢性心力衰竭的發病原因有哪些

  大多數患者有心髒病病史,針對病因治療將顯著改善心衰預後。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因,風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重症心肌炎等病是年輕者心衰的主要原因。收縮性心衰常見病因為冠心病,積極重建血運可防止心衰的發展和惡化;舒張性(或射血分數正常)心衰常見病因為高血壓,控製血壓極其重要,否則心衰進展迅速,也可誘發急性心衰。

02慢性心力衰竭容易導致什麼並發症

  慢性心力衰竭是一種極其危害性的慢性疾病,它發病初期的症狀發展的較為緩慢,所以很容易被大家所忽視,如患了慢性心力衰竭萬萬不可掉以輕心,一定要及時治療。

  慢性心力衰竭的出現,危害的不僅僅是患者的身心健康,在病程的各個階段,都是有可能會猝死的,還容易引發多種嚴重並發症。下麵介紹慢性心力衰竭的並發症。

 1、呼吸道感染

  呼吸道感染較常見慢性心力衰竭會導致患者的肺部處在淤血的狀態下,繼而很容易導致支氣管炎和肺炎的出現。

 2、心源性肝硬化

  慢性心力衰竭的出現,會導致肝髒淤血、缺氧的狀態長期持續,很容易會誘發肝細胞萎縮、肝結締組織增生,進而出現肝硬化、脾大及大量腹水,腹水壓力可進一步惡化心肺功能。

 3、血栓形成和栓塞

  慢性心力衰竭患者要多注意休息,但若是長期臥床,是很容易導致患者的下肢靜脈血栓的,血栓脫落進入血液中,則可導致肺栓塞,表現為胸痛、心悸、咯血、呼吸困難,進而加重心衰;血栓足夠大,甚至可在數分鍾內導致猝死。如心房內血栓脫落,進入腦、腎、四肢中,輕則半身不遂、重則猝死。

  4、電解質紊亂

  在慢性心力衰竭治療的過程中,會有一部分患者需要長期的服用利尿劑,因而很容易引起低血鉀、低鈉綜合征。低血鉀症輕者全身乏力,重者可出現嚴重心律失常;低鈉綜合征則輕者肌肉抽搐、重者昏迷。

  慢性心力衰竭的危害性較為嚴重的疾病,在現實生活中它是一種發病率較高的慢性疾病,但是還有很多人不怎麼重視,以上給大家講解了慢性心力衰竭的危害性的嚴重性,希望大家能夠有所重視。

03慢性心力衰竭有哪些典型症狀

  慢性心力衰竭常見病因是風濕性心髒病、高血壓、缺血性心髒病、心肌炎、主動脈瓣狹窄或關閉不全、室間隔缺損、肺原性心髒病、肺動脈瓣狹窄等。其臨床表現因心衰類型不同而有所不同,下麵專家介紹慢性心力衰竭的症狀表現。

 一、左心衰竭

  (1)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的症狀。主要包括勞力性呼吸困難,端坐呼吸和夜間陣發性呼吸困難。主要由於急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽頻繁,出現嚴重的呼吸困難。

  (2)咳嗽、咳痰、咯血,是肺泡和支氣管粘膜淤血所導致的,開始常於夜間發生,坐位或立位時咳嗽可減輕,白色漿液性泡沫狀痰為其特點。若支氣管粘膜下形成的擴張的血管破裂,則可引起大咯血。

  (3)其它:可有疲乏無力、失眠、心悸、少尿及腎功能損害症狀等。

 二、右心衰竭

  (1)上腹部脹滿:是右心衰竭較早的症狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。

  (2)頸靜脈怒張:是右心衰竭的一個較明顯征象。

  (3)水腫:心衰性水腫多先見於下肢,呈凹陷性水腫,重症者可波及全身,下肢水腫多於傍晚出現或加重,休息一夜後可減輕或消失。

  (4)紫紺:右心衰竭者多有不同程度的紫紺。

  (5)神經係統症狀:可有神經過敏、失眠、嗜睡等症狀。

  (6)心髒體征:主要為原有心髒病表現。

 三、全心衰竭

  全心衰竭是右心衰繼發於左心衰而形成的全心衰。當右心衰竭出現之後,右心排血量減少,因此陣發性呼吸困難等肺淤血症狀反而有所減輕。擴張型心肌病等表現為左右心室同時衰竭者,肺淤血征往往不很嚴重,左心衰竭的表現主要為心排血量減少的相關症狀和體征。

04慢性心力衰竭應該如何預防

  由於慢性心力衰竭是由風濕性心髒病、高血壓、缺血性心髒病、心肌炎、主動脈瓣狹窄或關閉不全等引起的因此,本病的預防措施主要分為病因預防和病後預防兩方麵

 一、預防慢性心力衰竭的發生主要有三方麵:

  1、積極防治各種器質性心髒病

  2、避免各種心力衰竭的誘發因素防治呼吸道感染、風濕活動、避免過勞、控製心律失常、限製鈉鹽、避免應用抑製心肌收縮力的藥物,對妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者應節製生育

  3、積極防治影響心功能的合並症,如甲狀腺功能亢進、貧血及腎功能不全等

 二、對於已有心力衰竭的患者,應注意進行以下的預防措施:

  1、預防感冒

  在感冒流行季節或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應戴口罩並適當增添衣服,患者還應少去人群密集之處患者若發生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化

  2、適量活動

  做一些力所能及的體力活動,但切忌活動過多、過猛,更不能參加較劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重

  3、飲食宜清淡少鹽

  飲食應少油膩,多蔬菜水果對於已經出現心力衰竭的病人,一定要控製鹽的攝入量鹽攝入過多會加重體液瀦留,加重水腫,但也不必完全免鹽

  4、健康的生活方式

  一定要戒煙、戒酒,保持心態平衡,不讓情緒過於興奮波動,同時還要保證充足的睡眠

05慢性心力衰竭需要做哪些化驗檢查

  慢性心力衰竭指慢性原發性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重,使心肌收縮力減弱,不能維持心排血量。分為左側、右側心力衰竭和全心衰竭。那麼,得了慢性心力衰竭需要做哪些化驗檢查呢?下麵專家介紹慢性心力衰竭需做的化驗檢查。

1、心電圖

  可發現既往心肌梗死、左室肥厚、廣泛心肌損害及心律失常信息。

2、胸部X光片

  可見心髒增大、肺淤血、肺水腫及原有肺部疾病信息。

3、超聲心動圖

  (1)診斷心包、心肌或瓣膜疾病。

  (2)區別舒張功能不全和收縮功能不全。

  (3)定量或定性房室內徑、心髒幾何的形狀、室壁厚度、室壁運動,以及心包、瓣膜和血管結構;定量瓣膜狹窄、關閉不全程度,測量左室射血分數(LVEF),左室舒張末期和收縮末期容量(LVEDV,LVESV)。

  (4)估測肺動脈壓。

  (5)為評價治療效果提供客觀指標。

4、心衰標誌物

  B型利鈉肽(BNP)及N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)是心力衰竭患者的標誌物,經治療症狀改善後該值可以下降。

06慢性心力衰竭病人的飲食宜忌

  對於患有慢性心力衰竭的病人來說,家庭護理尤為重要。除去我們日常所知的要避免患者激動和緊張,平時的飲食護理也要遵循如下的原則。

  1、選用低熱量、低鹽、富含維生素、易於消化、不易產氣的食物。

  2、少食多餐,嚴禁吃得過飽,每日食物可分4至5次食用。

  3、輕度心衰病人每日食鹽應該控製在5克左右,不吃醃製食品,最好不吃用堿或小蘇打製作的食品。

  4、適當控製總熱量,蛋白質也要適當控製。

  5、如果缺鉀可食用含鉀高的海帶、紫菜、瘦肉、橘子等。

  6、適當補充維生素B1和維生素C有利於保護心肌。

07西醫治療慢性心力衰竭的常規方法

  慢性心力衰竭的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學、藥理學措施,轉為以神經內分泌抑製劑為主的長期的、修複性的策略,目的是改變衰竭心髒的生物學性質。

1、病因治療

  控製高血壓、糖尿病等危險因素,使用抗血小板藥物和他汀類調脂藥物進行冠心病二級預防。

2、改善症狀

  根據病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量。

3、正確使用神經內分泌抑製劑

  從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。

4、監測藥物反應

  (1)水鈉瀦留減退者,可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療,早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標,可早期發現體液瀦留。在利尿劑治療時,應限製鈉鹽攝入量(

  (2)使用正性肌力藥物的患者,出院後可改為地高辛,反複出現心衰症狀者停用地高辛,易導致心衰加重。如出現厭食、惡心、嘔吐時,應測地高辛濃度或試探性停藥。

  (3)ACEI(或ARB)每1~2周增加一次劑量,同時監測血壓、血肌酐和血鉀水平,若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高鉀血症(>5.5mmol/L)或有症狀性低血壓(收縮壓

  (4)病情穩定、無體液瀦留且心率≥60次/分鍾的患者,可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量,若心率

 5、監測頻率

  患者應每天自測體重、血壓、心率並登記。出院後每兩周複診一次,觀察症狀、體征並複查血液生化,調整藥物種類和劑量。病情穩定3個月且藥物達到最佳劑量後,每月複診一次。

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